抗過敏藥的合理使用

范志莘

抗過敏藥對許多過敏性疾病，如過敏性哮喘、枯草熱、過敏性鼻炎和腸炎、過敏性濕疹和皮炎、蕁麻疹及皮膚瘙癢等，都有一定的治療作用，同時對暈船，暈車、皮膚瘢痕疙瘩和糖尿病等與過敏無關的疾病也有效，所以現在抗過敏藥的使用很廣泛。為提高療效和減少藥物的不良反應，必須注意合理使用抗過敏藥。

最常使用的抗過敏藥，按照它們的化學結構可以分成五類，1苯海拉明(可太敏)、乘暈寧(暈海寧)，2撲爾敏、苯茚胺，3安太樂、安其敏、克敏嗪(去氯羥嗪)，4賽庚啶，去敏靈；5非那更(抗胺蕁，異丙嗪)。如果較長時間服用某一種藥物，可能會產生耐藥性，治療效果可逐漸減低，因此需要更換藥物種類。但重新選擇的藥物，不應屬于與原藥物同一類，而應采用不同類別中的藥物。例如需更換苯海拉明時，不應采用這一類中的乘暈寧，而應選自以上第2至第5類中的任何一種藥物。如果有的病人對某個藥物效果不好，則可以同時使用兩種藥物口服以增強抗過敏效果。但這兩種藥物不應是同一類中的，如安太樂不應與這一類中的安其敏或克敏嗪合用，而應與第1、2、4、5類中的任何一種藥物并用。

大多數抗過敏藥都有不同程度的嗜睡、疲乏、眩暈或使注意力不能集中等反應。這種對中樞神經系統抑制作用的強弱，各個藥物不一致。即使用同一種藥物，對各人也不一樣。如撲爾敏一般引起嗜睡反應較輕，但有的人服1片后可整整一兩天昏昏欲睡。因此在服抗過敏藥期間應避免駕駛車、船及從事高空作業、機械操作和其它注意力高度集中的工作，以免發生意外事故和差錯。

同時服兩種或兩種以上的抗過敏藥時，為了避免藥物的鎮靜安眠作用，可以在白天選服無鎮靜作用的種類如苯茚胺，至晚飯后或睡前服有鎮靜作用的種類，以使正常工作和學習不受到影響。也可以僅在睡前服藥，既可催眠、也可減少搔抓而使皮膚病改善。

對于慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹或支氣管哮喘等，可在病情加重或發作時服抗過敏藥，病情好轉后逐漸減少藥量或停服，再復發時再重新服藥。這樣可以減少長時期連續服藥引起的成癮性，耐藥性和發生中毒的機會。

一般服抗過敏藥均是一日8次，每次1片的常規服法(成人)，如果治療效果不明顯，也可適當增加用量為每次服2至4片，但必須注意防止嚴重的別作用發生。小兒和老年人如果用藥劑量較大，可出現精神興奮(小兒可引起驚厥)的中毒反應，因此不應使用過大劑量。

抗過敏藥可引起口干、惡心，嘔吐、上腹疼痛及腹瀉或便秘等消化道反應。由于抗過敏藥抑制了唾液和胃腸液的分泌，可造成食欲不振。而有的人則可發：生食欲亢進。

抗過敏藥長期使用也可引起白細胞減少，因此長期服藥者應定期檢查血象。有嚴重肝病，腎病或癲癇等腦病變者亦應慎重使用?？惯^敏萄還可引起心動過速，故嚴重心臟病患者應小心使用。

以下一些情況禁忌使：用抗過敏藥：①病人處于昏睡狀態，或病人已服了大量中樞神經系統抑制劑如魯米那、速可眠、水合氯醛、安眠喇等藥，②青光眼，⑧尿閉體質；④狹窄性胃潰瘍；⑤幽門十二指腸梗阻。

根據世界衛生組織藥政情報，哌嗪類抗組織胺藥(即上述第3類抗過敏藥如安太樂等)對胎兒有不良影響或可能有嚴重損害，妊娠早期的孕婦應慎重使用。安太樂對6歲以，下的兒童應慎用，嬰兒禁忌使用。

抗過敏藥物也可發生過敏反應(致敏)。例如服藥后可出現多種不同類型的皮疹。蕁麻疹、固定性紅：斑(一塊或多塊錢幣大小圓形紅色斑疹)、類似于麻疹或猩紅熱樣的皮疹。也可引起藥物性紅斑狼瘡綜合征，這時皮膚也可有紅斑，另有發熱、關節痛，肝脾腫大及血液檢查異常等。有的病人服抗過敏藥后在日光下曝曬，可以在受曝曬皮膚部位發生紅斑、丘疹等光敏性皮炎。最為嚴重的是非那更或撲爾敏可引起中，毒性表皮壞死松解型藥疹，病人全身或大部分皮膚發。紅量鐵銹色，表面有大水皰，輕輕摩擦后大片水痘膜可以脫落，形似Ⅱ度大面積燙傷，病情嚴重，需及時搶救。此外，外涂抗過敏藥配制的藥膏也容易引起涂藥部位發生接觸性皮炎，因此不主張廣泛使用抗過敏，藥藥膏。