積極預防牙頜畸形

張世采

人體美包括了身材、線條，氣質、風度等等，一然而，從某種角度講，主要還是指的人們面部容貌的魅力。口腔——包括牙齒、頜骨、唇頰和舌體，不僅占了面部的很大成份，而且動度頻繁，它與人們的音、容、笑、貌直接相聯。

根據專家的調查資料表明，我國少年兒童的牙頒畸形發病率為30～50％，而牙頜畸形會影響到一個人的面容。

牙頜畸形遺傳嗎?

回答是肯定的。首先，臨床資料表明牙頜畸形是有遺傳性的，有人對629名牙頜畸形兒童的因素進行分析，發現遺傳因素占首位。其次，作為子代是要接愛父母兩方面的遺傳特性的，而父母的遺傳特性又各不相同，而且還會受到后天環境因素的影響，因此遺傳就可能會表現出錯綜復雜的現象。科學家通過對胚胎發育的研究后發現，有關機體的外部形態及骨骼結構，在胚胎時期即已奠定雛型，它是遺傳因素的表現；當然它可受到環境因素的影響而產生或多或少的改變。第三，在牙頜畸形的遺傳中，需要提及的是“退行性性狀遺傳占優勢”的一種遺傳。舉例說明，在臨床上如果發現父方的上頜弓寬大而母方的上頜弓狹窄時，則子女的上頜弓表現與母親相近；反之，若父方的上頒弓狹窄，則遺傳表現與父方相近，又如父母的一方或雙方有下頜(俗稱下巴)發育較小者，則小下頜的遺傳十分顯著，而父母一方或雙方有下領發育過大時，大下頜的遺傳趨勢遠較微小。因此，一方或雙方的缺陷或不足，都會有可能成為占優勢的遺傳。目前較為公認的遺傳性牙頜畸形有。牙齒擁擠錯亂，上頜大門牙的扭轉(特別是中切牙外翻)，上頜側門牙的腭側位，以及上頜前突、下頷前突或者雙頜前突。

懷孕期注意什么?

除了遺傳因素以外，在母親的孕期內還有一些因素可能會對胎兒的牙頜面發育起到不利影響，避免它總是有益無害的。對母體要注意并加強營養，特別是在食物中要有足夠的鈣、鐵、磷等礦物質和維生素B、C和D。妊娠期間母體要少生或者不生病，特別是風疹、內分泌失調，梅毒以及其他傳染病，還要絕對避免大量的放射線照射。另一方面是胎兒茸身的機能失調，有內分泌障礙、新陳代謝失調、胎位異常以及孕期或臨產時外傷。總之，上述各種母體及胎幾的或其他某些少見的因素，都可能引起胎兒的發育異常。對于這些發育異常，可在妊娠期間盡早查出，以便決定是否需要早期終止妊娠，常見的牙頜面分化和發育異常有頜骨發育不足、唇裂(兔唇)，腭裂和面裂等。

防止幾種維生素不足

當孩子有牙齒萌出遲緩，牙體發育不良，牙呈白堊色時，應及時就診，它們可能是維生素A缺乏病的表現。有的小朋友常犯口角瘡，舌體發紅(洋紅舌)，牙床骨發育不良，這些可能是因核黃素(維生素B2)缺乏所引起的唇、舌、眼及皮膚方面的表現。

壞血病，大家都知道是由于長期缺乏維生素C所引起的，在口腔方面表現為牙齦充血水腫，牙體發育不良以及牙床萎縮。佝僂病俗稱軟骨病，是由于缺乏維生素D而使鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉積在骨骼內所致。在口腔的表現有上頜牙弓狹窄，前牙擁擠、前突和開(牙合)(前牙合不上)畸形。

合理使用口腔器官

嬰兒出生時，下頜骨一般處于靠后(對頭顱而言)的位置，通過母乳喂養就給予下頜向前運動的功能性刺激，從而使下頜調整到正常位置，若采用人工喂養或混合喂養，則可因奶瓶的位置不同，使下頜的前伸過度或不足，造成下頜前突或后縮畸形。要充分地使用咀嚼肌，促進牙，頜、面的發育；兒童的食物以富有纖維性、粗糙和耐嚼者為宜，例如甘蔗，五香豆、餅等等。專家認為高度的咀嚼功能是預防牙頜畸形最有效的方法之一。要防治鼻病，保證鼻司呼吸功能，才可能有正常的頜面部發育；臨床實踐表明，由各種原因導致的口呼吸會造成牙弓狹窄、腭蓋高拱、前牙擁擠或前突，而腭扁桃體肥大(扁桃體炎所致)可使下頜發展為前突畸形，鼻咽部增殖腺肥大(又稱腺樣體或鼻咽扁桃體)可使下頜發展成為后縮畸形。

及時糾正口腔不良習慣

從嬰兒到青少年期間會有許多習慣性動作，日積月累就成為改不掉的習慣，其中也有不少與產生牙頜畸形有關的口腔不良習慣。

三歲后的兒童仍有吮指的習慣，就會由于兩側頰部肌肉的收縮，妨礙牙弓的寬度發育，造成牙弓狹窄、腭蓋高拱，上前牙前突和開唇露齒。由于兒童的好奇心，常在換牙前后用舌舔弄松動的乳牙或剛萌的恒牙，這種吐舌、伸舌和舔舌習慣造成前突畸形和開(牙合)畸形。有許多女孩情緒不好時常咬下唇，天長日久使上前牙前突呈扇形并有牙間隙(咬下唇者)，或者下頜前突、牙呈地包天(咬上唇者)。諸如不斑吞咽習慣，偏側咀嚼習慣，咬物習慣，下頜前伸習慣，以及其他種種口腔習慣都可在一定程度上妨礙牙，頜、面的正常發育及產生各種牙須畸形。

密切注意乳牙期和替牙期的局部障礙

首先，要盡力保持兒童乳牙列的完整，注意乳牙的保健，降低齲患率，有齲及時治療。健康而完整的乳牙可以發揮良好的咀嚼效能，提高消化吸收能力，促進兒童健康成長，對防止牙頜畸形也有積極意義。其次，發生乳牙早失，特別是乳磨牙早失(后面的兩顆大牙)時，其缺隙的變化很不一致，有的被鄰牙部分或全部侵占，有的可無變化，為了保持這個間隙(個別牙缺失)，宜請牙科醫生做一間隙保持器；多數乳磨牙缺失時，為保持間隙、防止鄰牙和對(牙合)牙走樣以及恢復功能，宜做一副假牙(功能性缺隙保持器)，以上保持器或假牙均需定期復查。第三，有乳牙滯留(即恒牙已萌而乳牙未掉，又稱雙層牙)時應盡早拔除乳牙，以便已萌出的恒牙向正常位置調整。還有乳尖牙(上下頜中線向左右側數過去的第三顆牙齒)的磨耗不足，使其牙尖過長，下頜為了避免過早的牙尖接觸，常迫使下頜偏斜或前伸，造成假性下頜前突和偏頜。