兒童骨折后的家庭護理

張錦榮　唐建華

兒童因意外而發生骨折的下少，其巾以四肢骨的骨折更多見。常見于突然受到意外的撞擊，如自行車撞倒或走路時滑倒，用手掌撐地等都可發生不同程度的骨折。一旦懷疑有骨折的可能時，在送醫院途中，家長和護送人員的一切動作都要謹慎、輕柔、穩妥，要嚴密觀察孩子的面色、呼吸和脈搏等，不要急于脫去骨折部位的衣服和鞋襪，“免過多地搬動患肢，增加疼痛和損傷周圍組織，不利于骨折的愈合。如果骨折局部皮膚破裂出血，可用清潔的布包扎。

目前，治療骨折，主要采取以石膏托固定，然后靜養的方法。

骨折部位經石膏固定后，大部分孩子都要回家養病。家庭應該怎么護理呢?臨床工作的經驗告訴我們：剛上好石膏后10～2 0分鐘內，由于石膏還未完全硬，不要隨便移動肢體，以免變動醫生原先安排好的姿勢而影響骨折的愈合和肢體功能的恢復。在24小時之內，應注意觀察石膏托松緊是否合適。若是太緊，除了石膏壓迫部位會感到麻木和疼痛外，露出石膏外的手指或足趾也會發生腫脹、發冷，甚至發紫，這時，應立即去醫院請醫生放松石膏。若太松，不能達到固定的目的，也要重新調換。要抬高石膏固定的患肢，以和靜脈血和淋巴液回流，減輕肢體腫脹。若上肢包上石膏，可將一端懸掛，下肢石膏可用軟枕墊高。夏天，病人應經常在涼爽處休息，防止出汗過多而積聚在石膏內，引起皮膚感染發炎。也應注意不讓臭蟲、蟑螂、蚊子、蒼蠅等鉆入。必要時可在石膏的兩頭邊緣上稍稍涂抹一些藥粉，如樟腦丸粉等。冬天應注意患肢的保暖，尤其是不要讓暴露在石膏外的肢端凍傷，可戴上手套，套上襪子或包上毛巾。要保持石膏的清潔，不要隨便在石膏托上按壓，以防壓碎。值得注意的是，不要讓孩子把異物，如豆子，硬幣、鈕扣和玩具零件等落入石膏托內；這些誤入的異物不易取出，有時需要在石膏上挖個洞才能拿掉。另一方面異物嵌在石膏托與肢體皮肉之間，容易壓迫局部皮膚，致使皮膚缺血、發炎，組織壞死，嚴重影響骨折的愈合。

石膏固定的時間因骨折部位不同而不同，少則3～4周，多達10～12周。但是，人體的關節如果三晝夜不活動就會開始變僵，肌肉也會開始萎縮。所以，打開固定的石膏后，要使僵硬的關節和肌肉部分能夠象原來那樣運用自如，短期內是不大可能的，病人稍稍活動患肢就會感到明顯的疼痛和不適。為了促使骨折局部血液循環，加速骨折的愈合，減少關節僵硬和肌肉的廢用性萎縮，要進行早期的功能鍛煉。

石膏固定后1～2周內，患肢局部腫脹、疼痛，容易再發生移位。此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮運動，例如前臂骨折僅做輕微的握拳及手指的屈伸運動。原則上骨折部位的上、下關節暫不活動，而身體其它各部位關節均應進行功能鍛煉。骨折固定后3～6周患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折部位日趨穩定。此期功能鍛煉的形式除繼續進行患肢肌肉的舒縮活動外，可逐步活動骨折上下關節，動作應緩慢，活動范圍應從小到大。

石膏拆除后，皮膚表面往往會附有一層黃色痂皮或長上很多汗毛，以后會逐步脫落與消退，不要強行拔除，以免引起損傷。如果拆石膏后，患肢活動時疼痛明顯時，可用舒筋活血、疏風通絡的熏洗藥物，使患肢迅速恢復功能。常用方為舒筋湯；當歸尾、鬧羊花、川椒、透骨草、蕁骨風、伸筋草、續斷、海桐皮各150克。以上藥物共煮水一大盆，盆上置一橫木板，趁熱將患肢置于盆面木板上，用厚布覆蓋患肢，利用藥水蒸汽熏于傷處；待藥水溫熱時，濕敷或浸泡患肢，然后輕輕擦干，勿使受涼，一劑可用2～3日，每日熏洗2～3次。洗后可進行推拿按摩及功能鍛煉。