更年期綜合征

沈莉貞

人的一生有兩個過渡時期。一是青春期，即從幼年過渡到成年。青春期以后，性成熟，獲得生殖能力。二是更年期，即從成年過渡到老年。更年期以后，月經斷絕，生育能力喪失，身心方面受到一定的影響，嚴重時產生更年期綜合征。

更年期綜合征的發生，與卵巢的排卵功能有關，同雌激素分泌減少的速度與程度相一致。比如，當手術切除雙側卵巢或經放射治療破壞卵巢的功能后，因雌激素突然消失，植物神經功能失調的癥狀(更年期綜合征象)較明顯，但如雌激素水平的下降速度較慢，則失調的癥狀也較輕。人體衰老有一個逐漸由量變到質變的過程，大部分更年期婦女雌激素水平的下降是緩慢的，因此有一個適應過程。所以，雖然更年期是每個婦女必經的階段，但更年期綜合征并不是每一個婦女都具有的。其癥狀是否發生與輕重如何，除與內分泌功能狀態有密切關系外，與個人的體質、健康狀況、社會環境、精神因素也密切相關。好象一個人由于換了環境，對風土人情、生活習慣不太適應一樣，有人很快入鄉隨俗，有人則需要有一個相當的過程才能逐漸適應。

更年期綜合征的常見癥狀一般可分為四個方面：

1月經的變化

月經周期由規律而變為提前或者錯后，可能2～3周來一次，也可能幾個月來一次，月經量不正常，有時很多，有時很少；有的婦女月經量與周期都不正常，完全亂了，但偶爾也可以遇到月經一直正常，突然間絕經的。

2植物神經功能紊亂，影響心血管系統的功能

卵巢功能的衰退還會引起體內激素水平失去平衡，導致植物神經功能發生紊亂。植物神經分為交感神經和副交感神經。交感神經興奮使心跳加快，血壓升高，副交感神經興奮，則使心跳慢、血壓低。由于植物神經抑制功能減退，交感與副交感神經不協調，引起血管不穩定的收縮與舒張，出現血壓忽高忽低，高時可達150～160毫米汞柱。在此同時，可以出現陣發性頭痛及心律不齊。最典型的癥狀是陣發性潮熱，即突然周身發熱，熱的感覺象潮水一樣涌向脖子和面部，開始時局部發紅，繼而全身出汗，每陣持續幾秒鐘，長的可持續幾分鐘。不同的人，發作次數、時間、程度不同，有的夜晚發作，醒了以后難以入睡。另外，在潮熱發作的時候，有頭暈、眼花、心悸、胸閩等癥狀。情緒激動或精神緊張可使陣發性潮熱更加明顯，但是大多數人都比較輕，有的人甚至感覺不到。

3大腦皮層功能紊亂，引起精神神經癥狀

由于大腦皮質抑制能力減弱，興奮過程不穩定，可以出現失眠、睡不熟，多夢、記憶力減退、情緒容易波動、性情急躁、焦慮、哭笑無常等癥狀。這些癥狀一般出現稍晚，多半在絕經期以后，而這些癥狀的出現往往又與其它誘因有關，常因工作不順利、環境不稱心、家庭不和睦而加重。

4新陳代謝的變化導致一些癥狀出現卵巢功能減退，雌激素分泌減、少，導致脂肪代謝失常，形成肥胖及體重增加，尤在腰腹部、臀部最為明顯。血液中膽固醇增高，出現血管硬化，心肌梗塞發生率增高。另外，關節疼痛，肌肉疼痛、皮膚發癢、骨質疏松以及子宮脫垂、大小便失禁等也常見于更年期。

這些更年期癥狀，并不都集中表現在一個人身上，而且出現的早晚、程度的輕重、持續時間的長短也因人而異。絕大多數婦女由于身體調節功能和代償能力好，卵巢功能衰退后能適應更年期變化，雖然也會出現一些癥狀，但比較輕，不會影響日常生活和工作，也不需要治療。對少數調節能力差、癥狀重的婦女，經過醫生的診治，按時服藥，癥狀也能很快消失。

過去一般認為只有婦女有更年期癥狀，實質上男女都可能發生，只是男性的發生年齡此女性晚十年，在55～65歲之間。再則，男性的生精過程是連續性的，在更年期以后仍能產生精子，只有數量減少，生育能力降低，不象婦女有明顯的絕經癥狀，但由于內分泌不平衡導致的全身癥狀，則與女性的更年期相仿，因而男性也應當注意。