從肺癌誤診談異源激素

趙懷慶

一位46歲的工人同志，因右膝關(guān)節(jié)疼痛，紅腫、活動受限去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為右膝關(guān)節(jié)炎而住院治療。住院78天后，確診為支氣管肺癌。乍看起來，關(guān)節(jié)痛與肺癌簡直是風(fēng)馬牛不相及，其實不然。孰不知，這位患者的關(guān)節(jié)癥狀及體征，正是肺癌的一個特殊的早期表現(xiàn)。這其中就涉及到“異源激素”的問題。

人們都知道，激素是由內(nèi)分泌腺或組織所分泌的。但近幾年的研究表明，某些并非發(fā)源于內(nèi)分泌腺或組織的癌瘤也可分泌類似各種激素功能的肽類或蛋白質(zhì)。科學(xué)家把這種來源異常的分泌物稱之為“異源激素”。前面所說的肺癌，就可分泌異源生長激素，此種異源生長激素可刺激骨關(guān)節(jié)增生、腫脹、疼痛，呈現(xiàn)肥大性肺源性骨關(guān)節(jié)病，酷似肢端肥大癥。這種骨關(guān)節(jié)病癥可比肺部癥狀出現(xiàn)得早，如果此時僅把病人當(dāng)關(guān)節(jié)炎治療，必然誤診，延誤治療。本病的特點是，在肺癌被切除數(shù)周后，關(guān)節(jié)痛，腫脹及骨膜增生可漸消失。患者術(shù)前血漿生長激素增高，術(shù)后也降為正常水平。另外，此類異源生長激素亦可產(chǎn)生于胃癌組織中。

還有不少其它癌瘤，都可以分泌各種異源激素。如肝癌，可分泌一種具有不可抑制性的胰島素類物質(zhì)，使某些肝癌病人在肝癌癥狀出現(xiàn)前數(shù)月，呈現(xiàn)輕重不等的低血糖癥，極易引起誤診。目前，臨床上發(fā)現(xiàn)的異源及異種激素已近二十種。由此可見，不少癌瘤可分泌具有激素作用的肽類物質(zhì)，引起各種酷似相應(yīng)激素增多的癥候群。此種癥候群可出現(xiàn)在腫瘤癥狀之前，使人體各種代謝紊亂，使病人的臨床表現(xiàn)特殊而復(fù)雜，往往引起診斷困難。因此，醫(yī)生和病人都應(yīng)對異源激素提高警惕，萬不可掉以輕心。