與用藥有關的膽石癥等二則

翁德立

使用安妥明、煙酸，雌激素時要注意

五十年代以來，世界上膽石癥的發病率明顯增高，大約每十年增加兩倍。除了壽命延長，營養成份改變和活動過少等原因外，有些膽石癥的發病還與用藥有關。

安妥明，是常用來治療高脂血癥的藥物。它能抑制肝臟合成超低密度脂蛋白，繼而減少低密度脂蛋白，降低血清甘油三酯及膽固醇。但研究證明，該藥能明顯促使膽石癥的發生。國外有人報告，服用安妥明的病人，膽石癥的發病率增加四倍。英國一研究小組在用安妥明治療缺血性心臟病時也得到同樣結果。其原因可能由于安妥明能增加膽汁中膽固醇的分泌，而減少膽汁酸的合成。還有人發現，服安妥明的人同時服用消膽胺，形成結石的機會比單一使用者還要

煙酸，是一種血管擴張劑，可用于冠狀動脈供血不足，血栓閉塞性脈管炎，因腦血管痙攣引起的頭痛，以及內耳眩暈癥。美國一研究組報告，煙酸也能加速膽結石的形成，但作用沒有安妥明那樣明顯。

雌激素能破壞膽囊的正常收縮功能，引起膽汁酸郁積，從而加速結石的形成。還有人研究證明，當膽汁中的雌激素濃度增高時，膽固醇能很快形成結石。目前已公認，在雌激素作用下能發生膽石癥是確定無疑的。

因此，當我們使用上述藥物時，應在醫生指導下，嚴格掌握用藥指征，不可濫用。

服藥時要多飲水

張曙榮

有些病人在服用藥片或膠囊類藥物時，不用水或僅用很少的水，尤其是臥位服藥或服藥后立即上床休息，使藥物易在食道內滯留。這樣，由于藥物對食道的腐蝕、刺激作用，輕則引起食道潰瘍、食道炎，重則導致食道穿孔或大出血，產生嚴重后果。臨床上，病人可出現胸部前后疼痛，并向頸部、背部上肢及上腹部放射，進食后疼痛加劇。有的病人還有進食后梗阻感，甚至出現胸，腹部劇痛，以及嘔吐，出血、休克等癥狀。

?？梢鹗车罁p傷的藥物有，氯化鉀片，四環素、強力霉素、紅霉素，強的松、阿斯匹林、消炎痛、保太松，以及大劑量的水合氯醛等等。

預防藥物性食管損傷的方法是：盡量避免臥床服藥，臥床病人在病情允許的情況下，應取坐位服藥；在服用藥片或膠囊藥物，尤其是上面指出的幾種藥物時，要用足夠的溫開水進服。如果口服藥片后出現食道刺激癥狀，最好去醫院檢查治療。