人類器官移植史上的八個豐碑

孫蜀井

器官移植是現代醫學中最令人感興趣、并寄以厚望的重大課題。追溯歷史，遠在古埃及的文字記載中，就可見到有關器官移植的最早描述。但要說到人類完整器官真正成功的移植，那還是本世紀五十年代的事。以后的研究工作主要集中在如何解決受體對移植物的排斥反應等問題。下面記敘的是臨床器官移植史上值得人們永遠紀念的八個豐碑。

一、1905年——角膜移植

1905年奧地利眼科醫生賽姆收治了一名雙眼角膜被火焰燒傷的工人格勞格。為了醫治他的殘疾，賽姆醫生找來一具剛剛意外死亡的11歲男孩的尸體，剜出眼球，從上面切取下角膜，縫植在格勞格受傷的雙眼上。角膜移植術奇跡般地使患者恢復了視力，重新見到光明。這件事在當時轟動一時，可惜的是格勞格右跟術后不久繼發青光眼，再度失明。但他左眼移植的角膜一直存活良好，直到三年以后死于其它原因。

二、1954年——腎移植

1954年美國波士頓的一家醫院住進一位24歲、名叫赫利克的前海岸警衛隊隊員，他因患腎病，全身浮腫，排不出尿液，奄奄一息。對于這類病人，過去也曾有人做過腎移植的嘗試，但術后都早期死亡，結果令人十分失望。這次特別使醫生抱有希望的是赫利克有一孿生兄弟，已經慷慨答應獻出自己的一個腎臟，以便拯救哥哥的生命。單卵雙生孿生子(即由同一個受精卵分裂發育而成的兩個單獨個體，不同于異卵雙生孿生子)有著幾乎完全相同的基因類型，因而不存在一般器官移植面I臨的最大障礙——排斥反應。這正是醫生夢寐以求的事情。手術由這家醫院的三位醫生執刀，手術十分順利，術后移植腎臟功能良好，一舉開拓了單卵孿生子之間器官移植的自由之路。赫利克弟弟的腎臟在哥哥體內一直工作了八年，直至他死于心臟病。

三、1963年——骨髓移植

馬賽是巴黎附近一家研究所的一位醫生，經過多年研究，1963年他決定給一名年僅26歲，因患急性白血病，生命垂危的男青年試試一種新的療法，希望能根治好他的疾病。馬賽醫生先給青年病人進行了大劑量的放射性照射，以便抑制他十分活躍的免疫防御機制。病人的父親、母親、姐姐及三個兄弟也都動員起來，分別讓馬賽醫生抽取了自己寶貴的骨髓，注射入病人體內。開始，病人全身反應強烈，變得十分虛弱，但后來卻出乎意料地逐漸恢復。這時奔流在他體內的是全家人移植給他的骨髓所制造出來的新鮮血液，在不到三個月的時間里，他終于痊愈出院與親人團聚了。

四、1965年——肺移植

雖然過去從未有人敢在人體身上嘗試過肺移植，但美國密西西比大學醫學中心的哈代醫生在用狗做過有關實驗后，滿懷信心地認為只要有合適病人，不妨小心為之。他選擇的第一個病人是犯兇殺罪被捕入獄，判了無期徒刑的58歲犯人羅索。羅素，此人重病纏身，左肺得了癌癥，進展甚快，右肺又有肺氣腫，同時還有晚期腎臟疾病，真是“死馬當作活馬醫”，哈代醫生切除了羅素的左肺，從另一個死者身上割下同側健肺，移植上去，起初羅素新肺的功能還不錯，但后來其它臟器卻發生了致命的功能衰竭，術后他活了18天。時至今日，全世界共做過38側肺移植，最長者存活10個月。與其它部位的器官移植相比，肺移植的手術例數較少，成功率也較低。

五、1963年——肝移植

在人類臨床移植史上，1963年不愧是碩果紛呈的一年，也就是在這一年，美國丹佛市的兩位醫生瓦載爾和斯托塞爾成功地做了舉世公認的第一例肝移植。47歲的看門人格利斯貝的肝臟不幸得了癌癥，在別無它法的情況下，這兩位名醫決定給他換一個肝臟。肝臟是人體中功能最為復雜的“化學工廠”，格利斯貝居然在新肝臟的支持下活了22天，這在當時的確是了不起的成就，他死于肺部并發癥。目前，在大臟器移植中，肝移植數得上是最為成功的手術之一，僅次子腎移植，迄今，僅先驅者斯托塞爾一人就做了139例，一年存活率達到65％。

六、1966年——胰腺移植

1966年美國明蘇尼達大學醫學院的立利赫醫生收治了一名32歲的病人，她同時患有腎功能衰竭和糖尿病，病情十分危重。如不采取措施，隨時有死亡可能，在過去動物實驗的基礎上，立利赫醫生當機立斷，同時給她做了腎移植和胰腺移植，這位女病人術后活了114天，最后死予免疫抑制治療招致的肺炎并發癥，立利赫醫生胰腺移植獲得成功，這在當時實屬首例，而且同時做了腎移植，手術之復雜可以想象，不能不使人嘆服他的高超技藝和驚人膽略。

七、1967年一心臟移植

美國斯坦福大學醫學院的雪姆威和羅爾教授很早就開始心臟移植的實驗研究，并創立了一套原位心臟移植的技術規程，但遲遲沒有用于臨床。196'7年，南非開普敦一家醫院的巴納德醫生潛心研究了這一技術，先聲奪人，給一位患有嚴重心臟病的55歲的雜貨商換入一個在車禍中不幸喪生的少婦之心。術后新的心臟跳動良好，但各種輔助治療弄得患者苦不堪言，18天后死于肺炎并發癥。時隔七年，巴納德醫生又獨立發展了一種新的心臟移檀技術——并列異位移植，這種方法保留病人自己憾病的心臟，在旁邊再植入一個新的健康心臟，雙心并舉，共同負擔起全身循環功能，

八、1981年——心肺聯合移植

只不過一年多的時間，45歲的高爾奇的全身健康狀況就急劇直下。她患有嚴重釣雙側肺高壓，心臟也受到了損害，面部青紫，呼吸困難，面對這種情況，斯坦福大學的醫生決定給她做一次獨特而又充滿危險的手術——心肺聯合移植。在此以前，也曾有過三次類似的嘗試，最長的一側活了23天。這次手術是最近十年中第一次成功的心肺移植。成功的原因，除了手術技術更為精湛以外，醫生“武庫”中的一項新的武器——新型免疫抑制劑環孢霉素，也發揮了舉足輕重的作用。現在，高爾奇已經完全獲得新生，重返工作崗位，擔當起執掌亞利桑那州一家報紙的重任。在首次成功的鼓舞下，該手術組在不到二年的時間里又傲了22例心肺聯合移植，至今仍有13例存活。