飲食營養與牙齒保健(下)

殷新民　呂　元

致齲性食物與齲齒

齲齒即俗稱的“蛀牙”、“蟲牙”。它并非真由蟲引起，它的發生有多種因素，但與營養也有密切關系。在牙齒發育期，如果發生維生素A、D，C、B族或鈣、磷，蛋白質的缺乏，不但易導致釉質發育不全，而且這些發育不良處又成為最易患齲的地方。實驗證明，胎兒及新生兒的營養中如缺乏蛋白質，會使齲病發病率明顯升高。另一方面，食物中碳水化合物過多也易患齲齒。碳水化合物(即糖類)飲食過多，易粘于牙齒表面，使細菌獲得很好的生長繁殖的條件，形成牙菌斑。因此，有人把鈣和蛋白質缺乏而碳水化合物相對過剩的食物，稱為致齲性食物。由此可見，補充足夠的蛋白質，以及限制進食精制的碳水化合物食品(如糖果、糕餅，細點等)，對防齲有很大作用。在組成蛋白質的氨基酸中，有八種為人體自身不能合成而必需由食物中補充的，通稱為必需氨基酸，這些必需氨基酸尤其需要注意補足。近來有些食品廠已生產出加入必需氨基酸的食品應市，如加入賴氨酸的面包等，據說，不僅對整個身體的生長發育，而且對牙齒發育也大有補益。

齲病的發生還與食物的精制程度有關。臨床上發現，喜吃精細食品而又揀嘴偏食的兒童中齲病相當嚴重。我國各地及各民族患齲率很不一致，這與飲食習慣有很大關系。昌都藏族的患齲率很低，與各大城市的調查結果相差懸殊。這可能與藏族食用較多的自然食品有關。藏族不少地方還保留著將牛羊肉風干生吃的習慣。自然食品需充分咀嚼，唾液分泌較多，加之粗糙食品的機械摩擦作用較強，使牙垢和菌斑不易形成，對牙齒及咀嚼系統的健康有很大的好處。同時自然食品中的營養要素很少被損失，因此，從牙齒的健康考慮，老是吃制作得太精細的食品只會弊多利少。

微量元素與齲齒

微量元素是指含量小于機體總重量的0.01％的礦物質。目前已被確認為人體生理所必需的微量元素包括14種物質；鐵、碘、錒、鋅、錳，鉆、鉬、硒，鉻、鎳、錫、硅、氟、釩。微量元素與齲齒的關系已越來越引起人們的重視。這里著重談談氟對牙齒的重要作用。牙齒中氟化物的含量較身體其它組織高得多。由于人類的生活飲水及食品中氟化物的含量不同，牙齒內氟化物的含量差別也較大，而這種差異與齲齒的發生有密切的關系。飲水含氟量高的地區，兒童口腔中的產酸細菌明顯少于含氟量低的地區，氟還能增強釉質的抗酸性能，這兩方面都說明氟有防齲作用，因此很早就有人主張用氟化物來防齲。目前世界上廣泛應用了飲水中加氟的方法，現有42個國家和地區的一億六千萬人飲用人工加氟水以保護牙齒，聯合國世界衛生組織多次向各會員國作了推薦。我國廣州市從1965年開始在自來水中加氟，據調查已取得明顯效果，齲齒數減少近一半。但飲水中氟的含量要嚴格控制，因氟含量過高也不好，又會出現牙變色或釉質缺損，稱之為氟斑釉癥。飲水中氟含量一般以0.7～1毫克／升為防齲的合適劑量，如掌握不準，會導致氟斑釉癥的流行，因此學者們對飲水加氟的問題尚有爭議。我國在廣州試點已取得了不少經驗，只要加強管理，準確投氟，斑釉流行是可以防止的。

增加含氟飲食也有一定的防齲作用。食品中含氟量最高的是茶葉，據研究，國產茶葉中以磚茶，以及安化黑毛茶、浦圻老青茶、花茶末及粗榮末這四類廉價茶的含氟量最高。茶葉是藏族生活必需品，用磚茶所打的酥油茶，是藏族的日常食品，這可能是藏族患齲率低的原因之一。因此在低氟區，可以利用飲茶來防齲。花茶末不僅含氟量高，而且因其用茉莉、玉蘭鮮花窨過，香味較好，我國這種茶末產量大而價廉，很適合日常飲用，也可用這種茶水刷牙或嗽口，這是一種比較簡便易行的防齲措施。