注意兒童抽動癥

于　濂

一個兒童從出生到成人要經過一個漫長的歲月，在這期間兒童可以發生各種疾病。過去認為只有當孩子患了肺炎、肝炎、感冒發熱才算有病，而對于某些孩子會發生的擠鼻、弄眼，搖頭，擺手等現象，常常看作是惡作劇或壞習慣，從而采取批評，甚或打罵的方法來制止。實際上，從心理衛生觀點來看，這種現象很可能是兒童時期最多見的抽動癥(Tics)。

到目前為止，兒童抽動癥發生的病因還不清楚，有些學者認為是兒童精神緊張，家庭環境不良等因素引起。此病常常發生于8～12歲的男孩，女孩少見，其表現為反復的眨眼、皺眉、噘嘴、吸鼻、點頭、搖頭、伸脖，縮頸、擺手、哈腰、挺胸、踢腿等。癥狀開始的順序，一般從身體的上部逐漸移行到下部，即從頭部或面部的肌肉抽動開始，繼而可發展到頸，肩，四肢肌群的抽動。患兒對于本身的抽動能夠意識到，但卻無法克制。在情緒緊張或過度疲勞后，上述現象會加重，但如能轉移患兒的注意力，癥狀會隨之減輕，入睡后癥狀可完全消失。兒童抽動癥經過幾個星期或幾個月，可以逐漸好轉，大多數在少年期癥狀消失，也有少數患兒癥狀會持續到成年。一般來說，這個病不影響生活和智力的發展。

與兒童抽動癥相似的還有一種疾病，叫做抽動一穢語綜合征(Gilles de la Tourette綜合征)。男孩多于女孩。其表現與兒童抽動癥大同小異，只是抽動常突然發生，為金身性多發性抽動，還可出現喉肌抽動，有程度不同的干咳樣的喉音，有時還會帶有漫罵的言語。其癥狀時輕時重，持續時間較長。有時可遷延到成年。

上述兩種疾病的治療，首先應消除產生疾病的可能原因，如消除情緒緊張因素，避免過度疲勞，調整不良的家庭環境，進行合理的管教等，同時應安排好患兒的學習和生活，進行心理治療和行為治療。一般說，采取以上相應的措施之后不需服藥，癥狀便會逐漸好轉。對于癥狀頑固的，可給予小劑量藥物治療。目前認為控制抽動癥狀較有效的藥物是氟哌啶醇，起初0.5～1毫克，每日2或8次，如果療效不明顯，還可適當加量至2毫克，每日8次，如果服上藥有翻眼、斜頸等副作用，可同時服用安坦1毫克，每日2或8次，即能消除。

我們希望，患有抽動癥的孩子的家長，要幫助孩子盡快醫治疾病，千萬不要一看見孩子出現怪相就生氣，或批評或打罵。這是一種病，孩子們患了這種病后，是無法克制的，所以應該同情，愛護他們，幫助和鼓勵他們治病。同時還希望家長不要總是說孩子“你怎么又搖頭了”，“怎么還眨眼，不能改掉嗎!”等話，因為這并不能制止孩子的癥狀，而是反復提醒，引起他們注意自己的病，形成惡性循環，使癥狀不易消失。總之，兒童抽動癥的治療需要心理，行為、藥物等多方面的有機結合，才會取得療效。