乳腺攝影劑量與低對(duì)比模體影像質(zhì)量分析

宋俊峰，王洪霞

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科，北京 100210

乳腺攝影劑量與低對(duì)比模體影像質(zhì)量分析

宋俊峰，王洪霞

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科，北京 100210

專欄——乳腺攝影（診斷物理）質(zhì)量控制

編者按：乳腺X射線檢查是目前國際公認(rèn)的有效檢測(cè)乳腺癌的方法，對(duì)圖像質(zhì)量和系統(tǒng)穩(wěn)定性要求非常高，不當(dāng)?shù)娜橄贆z測(cè)不但達(dá)不到準(zhǔn)確檢出疾病的目的，還可能因?yàn)閄射線的過量使用而誘發(fā)乳腺疾病的發(fā)生，因此相關(guān)設(shè)備和攝影過程的質(zhì)量控制尤為重要。本期專欄分別探討了乳腺攝影劑量與低對(duì)比模體影像質(zhì)量的關(guān)系，以及乳腺數(shù)字圖像的軟閱讀與平均像素分析，希望能為促進(jìn)行業(yè)內(nèi)乳腺攝影質(zhì)量控制發(fā)展提供借鑒。

欄目主編：周純武

周純武，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任。中華放射學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第十二屆委員會(huì)乳腺學(xué)組組長(zhǎng)，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)放射學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國癌癥基金會(huì)介入醫(yī)學(xué)委員會(huì)組織委員會(huì)副主任委員，衛(wèi)生部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試、腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志》和《中國腫瘤影像學(xué)雜志》副主編，《中華放射學(xué)雜志》、《臨床放射學(xué)雜志》、《放射學(xué)實(shí)踐》等多種雜志編委。承擔(dān)及參加了多項(xiàng)國家級(jí)科研課題，目前牽頭“十一五”國家支撐課題1項(xiàng)、負(fù)責(zé)并完成國家“九五”攻關(guān)課題1項(xiàng)、“八六三”攻關(guān)課題1項(xiàng)、參與國家“九五”、“十五”攻關(guān)課題各2項(xiàng)，并承擔(dān)多項(xiàng)部級(jí)科研課題。

欄目主編郵箱：cjr.zhouchunwu@vip.163.com

目的以物理形式測(cè)量，分析乳腺自動(dòng)攝影模式的劑量參數(shù)的設(shè)置與低對(duì)比度影像質(zhì)量[1]和受檢者的乳腺平均腺體劑量[2]的關(guān)聯(lián)性。方法先使用3種自動(dòng)攝影模式（CNT對(duì)比模式、STD標(biāo)準(zhǔn)模式、Dose劑量模式）分別對(duì)18-220和18-222模體照射，再使用3種自動(dòng)攝影模式分別對(duì)加3塊和4塊亞克力板（1cm）的低對(duì)比性能模體（CDMAM）照射；按CDMAM測(cè)試要求分別選取3種自動(dòng)攝影模式下劑量設(shè)置的下限和上限進(jìn)行照射，獲取低對(duì)比性能模體影像分析數(shù)據(jù)。結(jié)果選擇3塊亞克力板配合CDMAM進(jìn)行采樣與18-220模體劑量參數(shù)基本一致；采用3塊亞克力板配合CDMAM自動(dòng)攝影，CNT模式較STD模式的平均腺體劑量（AGD）增加1倍，IQFinv增加5%～7%；STD模式較Dose模式的AGD增加15%，IQFinv增加8%～13%。結(jié)論① 輻射劑量的過度上升并不會(huì)帶來相對(duì)應(yīng)的低對(duì)比性能效果；② CNT模式和Dose模式不適宜用作常規(guī)檢查，只有特定情況下才可使用；③ 先參考臨床其它檢查數(shù)據(jù)，再確定攝影模式，是在保障影像質(zhì)量的前提下，減少受檢者輻射劑量的有效方案之一。

乳腺攝影機(jī)；乳腺自動(dòng)攝影模式；平均腺體劑量（AGD）；乳腺低對(duì)比性能模體（CDMAM）；影像品質(zhì)系數(shù)（IQFinv）

0 前言

GE Senographe DS 乳腺攝影機(jī)自動(dòng)攝影模式（AOP）分為3檔，工程師調(diào)試有2種（A類或B類）選擇和3檔劑量分布設(shè)置。理解工程師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試原理和劑量模式（Dose）、標(biāo)準(zhǔn)模式（STD）、對(duì)比度模式（CNT）的設(shè)置參考量，有利于我們進(jìn)行乳腺攝影質(zhì)量控制的基礎(chǔ)研究。本文分析對(duì)象是GE Senographe DS乳腺專用攝影系統(tǒng)劑量與低對(duì)比影像的關(guān)聯(lián)性[1-2]。

1 目的與方法

1.1 研究目的

分析AOP攝影模式下劑量模式（Dose）、標(biāo)準(zhǔn)模式（STD）、對(duì)比度模式（CNT）的調(diào)試參量，實(shí)測(cè)平均腺體劑量（AGD）和低對(duì)比影像質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性。

1.2 關(guān)鍵詞

調(diào)試參考量、平均腺體劑量（AGD）、影像低對(duì)比性能（IQFinv）、自動(dòng)攝影模式。

1.3 材料與方法

使用GE Senographe DS乳腺攝影機(jī)、18-220模體、18-222模體、CDMAM3.4模體及分析軟件。

研究方法：① 先用Dose、STD、CNT 3種模式，分別照射18-220模體和18-222模體，記錄照射條件與顯示平均腺體劑量。② 分別使用CDMAM模體（套件）中3塊和4塊有機(jī)板加低對(duì)比性能模板進(jìn)行Dose、STD、CNT模式照射，記錄照射條件和顯示劑量。③ 通過以上實(shí)驗(yàn)，確定本文實(shí)驗(yàn)中使用有機(jī)板數(shù)量，繼而對(duì)其進(jìn)行每種固定攝影條件8次照射，通過軟件確定IQFinv數(shù)值。④ 攝影條件選擇參考工程師調(diào)試技術(shù)指標(biāo)（A類：Dose0.9、1.2；STD1.05、1.55；CNT1.75、2.65，單位 mGy）。參考表1設(shè)置kV、mAs，使照射劑量接近廠商建議調(diào)試數(shù)值的最小和最大的平均腺體劑量（AGD）數(shù)值，記錄于表2。⑤ 選擇Dose、STD、CNT模式各8次照射CDMAM模體，分析IQFinv數(shù)值（記錄于表3），判斷同一介質(zhì)3種自動(dòng)攝影模式下AGD與IQFinv的關(guān)聯(lián)性。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

表1顯示CDMAM模體（采用3塊亞克力板和1塊低對(duì)比模板）接近18-220模體照射測(cè)試數(shù)據(jù)。以下實(shí)驗(yàn)使用3塊亞克力板和1塊低對(duì)比模板進(jìn)行低對(duì)比影像分析。

表2顯示A模式下相同被照體STD模式比Dose模式的AGD大20%～30%，低對(duì)比性能IQFinv上升15%左右；CNT模式較STD模式AGD大16%～52%，低對(duì)比性能上升6%～20%。且CNT模式較STD模式使用kVp能級(jí)低，皮膚表面劑量相對(duì)較大。

自動(dòng)攝影CNT模式較STD模式AGD增加1倍，IQFinv增加5%～7%；STD模式較Dose模式AGD增加15%，IQFinv增加8%～13%。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)論

（1）輻射劑量過度上升并不會(huì)帶來相對(duì)應(yīng)的低對(duì)比性能上升效果。

（2）參考其他臨床檢查后，再確定攝影模式，是在保障影像質(zhì)量的前提下，減少受檢者輻射劑量的有效方案之一。

（3）CNT模式和Dose模式不適宜用作常規(guī)檢查模式，只有特定情況下才可使用。

4 實(shí)驗(yàn)討論

（1）CNT模式攝影千伏低，平均腺體劑量和皮膚表面劑量大，低對(duì)比顯示效果最好，適用于臨床高度懷疑乳腺陽性微小病變受檢者。

（2）STD模式較CNT和Dose模式的平均腺體劑量和皮膚表面劑量適中，適合臨床乳腺疑似陽性病例的受檢者，不適用乳腺普查。

表1 攝影條件選側(cè)試驗(yàn)

表2 CDMAM3+1三塊亞克力板和一個(gè)低對(duì)比模板

表3 CDMAM3+1三塊亞克力板和一個(gè)低對(duì)比模板自動(dòng)模式攝影參數(shù)

（3）Dose模式平均腺體劑量和皮膚表面劑量最小，適合有臨床癥狀，且其他常規(guī)檢查有陽性可能和非致密性乳腺的受檢者。

（4）AGD上升與IQFinv升高并非線性正比關(guān)系。慎用CNT模式。

（5）驗(yàn)證設(shè)備劑量輸出的準(zhǔn)確及軟件顯示數(shù)值準(zhǔn)確是分析輻射劑量與影像質(zhì)量的保障。

（6）低對(duì)比性能模體檢測(cè)僅是乳腺攝影技術(shù)質(zhì)量控制方法之一；本實(shí)驗(yàn)不能代替18-220或18-222模體圖像性能評(píng)價(jià)[3-4]。

[1]燕樹林,苗英,等.放射診斷影像質(zhì)量管理[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2001:9.

[2]GB18871-2002,電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2003:197.

[3]燕樹林,牛延濤,等.乳腺X線攝影與質(zhì)量控制[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:218.

[4]余立君.乳腺癌早期診斷設(shè)備及其技術(shù)進(jìn)展——乳腺X線攝影技術(shù)進(jìn)展(一)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,(7):77-79.

Analysis of Mammography Dose and Low Contrast Film Quality

SONG Jun-feng, WANG Hong-xia Diagnostic Imaging Department, The Affiliated Tumour Hospital of China Academy of Medical Science, Beijing 100210, China

TH774

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.001

1674-1633(2011)03-0001-03

2010-11-23

作者郵箱：song8557@sina.com

Abstract:ObjectiveTo analyse the relationship of the dose parameters of mammary gland automatic radiography model settings and low contrast image quality and the mammary gland dose of average in physical form measurement.MethodsFirst, used three kinds of automatic radiography model (CNT contrast mode, STD standard mode, dose mode), illuminate 18-220 and 18-222 phantoms respectively, thenilluminates a contrast-detail mammography (CDMAM) phantom which added three or four Acrylic boards(1cm) respectively. According to CDMAM test requirements, selected the upper and lower doses settings,CDMAM for exposure, obtained image analysis data.ResultsThe CDMAM analysis data with three acrylic boards and 18-220 phantom dose is basically the same parameters, For CDMAM using three acrylic board,The AGD of CNT mode is twice the STD mode, IQFinv increased five to seven; The AGD of STD mode relatively Dose mode increased by 15%, IQFinv increased 8% to 13%.ConclusionFirst, the radiation dose excessive rise will not bring the corresponding low contrast performance effect; second, CNT mode and Dose mode is not suitable for routine examination, only the particular circumstances may use. Third, On the premise of image quality guarantee, The reference data and clinical other inspection of photography model is one of the effective solutions. to reduce the client radiation dose.

Key words:mammography system; mammary gland automatic radiography model; average glands dose(AGD); contrast-detail mammography (CDMAM) phantom; image quality figure(IQFinv)