我的小便次數為什么增加了

黃樹綱

小便次數是否真的增加?

小便次數增加在醫學上叫尿頻。要了解自己是否尿頻，首先要知道健康人的小便次數。一般來說，健康成人一天小便的次數是5～6次，這個次數與正常人一天排尿1500毫升左右，每次排尿約300毫升是相一致的。人在夜間排尿次數遠比白天少，二者的比大概是1：3，因為入睡后，尿液濃縮，所以，一般夜間可以不起來小便或頂多起來小便一次。要說明的是，各個人一天小便的次數，或者每個人在其一生中的次數都不是固定不變的，不能僅僅因為我的小便次數比別人多，或者我這個季節小便多了，就懷疑自己有了尿頻癥狀。

因此，不難理解，當全天總排量增加(多尿)，或者一次排尿量減少時，都會導致小便次數增加。所以，多尿和一次排尿量減少是引起尿頻的兩個重要原因。

為什么多尿?

引起多尿的原因很多，主要是糖尿病和慢性腎功能不全。所以，當你身體長期性多尿，并伴有口渴，大量飲水情況時，就要警惕是否患有糖尿病和慢性腎功能不全等。糖尿病所以多尿，是因為尿中多量的糖，妨礙了腎臟對水分的重吸收。糖尿病除多尿外，尚伴有多飲、多食、體重減少等癥狀。測定空腹血糖可以早期發現此病。慢性腎功能不全時，因為腎臟濃縮尿的能力下降從而引起多尿。患腎臟病出現多尿，往往被認為提示病變在好轉，但切勿大意，如不遵醫生囑咐，繼續治療護理，仍可有反復。

為什么每次排尿量減少?

一般來說，有四個原因；

1神經性原因。即并沒有明顯的器質性疾病，只是神經過敏或神經癥的一種。這樣尿頻的特征是，在專心致志工作或夜間睡眠時，并不發生尿頻。健康人在日常生活中也可能發生這種情況，如考試前緊張的時候，往往會產生多次想排尿的感覺，結果卻并沒有多少小便。只要本人消除疑慮，神經性尿頻會自然而愈，沒有必要服用大量鎮靜藥物。

2來自膀胱刺激的尿頻。此多因急性膀胱炎、膀胱結石、輸尿管下端結石、初期前列腺肥大等引起。急性膀胱炎時，由于膀胱壁炎性水腫，膀胱伸展性下降，以及在伸展對產生的疼痛刺激引起多次排尿。此時除尿頻外，還有排尿痛和尿液混濁，多見于女性。膀胱結石和輸尿管下端結石，是由于膀胱直接受到刺激，以及因結石合并膀胱炎而引起尿頻。結石直徑在1公分之內，如大量飲水和適當運動能自然排出，不必手術。初期前列腺肥大的尿頻是個早期癥狀，這是因為前列腺包繞在膀胱頸部與尿道連接處，一旦肥大就壓迫尿道，排尿時要克服增大了的尿道阻力，勢必就發生排尿肌肥大，肥大了的排尿肌，對極其微小的刺激也會引起強烈收縮，結果使排尿次數增加。這是早期前列腺肥大引起尿頻的原因。前列腺肥大后期引起尿頻原因，則往往是膀胱內殘余尿量增加，也就是下面要談的第3方面。

3膀胱內殘余尿量增加。殘余尿除發生在前列腺肥大的人身上以外，還可見于有前列腺癌和尿道狹窄者，以及子宮癌、直腸癌根治術后或脊髓外傷等引起的支配膀胱的神經損傷。一旦有多量殘余尿，膀胱有效容量減少，每次排尿量就會減少，從而發生尿頻。假設膀胱容量30 O毫升，殘余尿200毫升，那么膀胱的有效容量等于100毫升。一天尿量1500毫升的話，一天排尿就達15次，而成為尿頻。

4膀胱容量減少所致的尿頻。常見于膀胱腫瘤、結核性膀胱以及來自于膀胱外部的壓迫。大的膀胱腫瘤占據了膀胱內腔，膀胱壁受到廣泛的癌性浸潤，整個膀胱失去了伸展性，膀胱容量減少，這提示已進入晚期。結核性膀胱，整個膀胱纖維化，伸展性也因而喪失，膀胱容量也就減少。另外，盆腔腫瘤(子宮肌瘤、卵巢腫瘤)從外部壓迫膀胱，同樣能引起膀胱容量減少。

總之，引起尿頻原因不外乎是多尿和一次排尿量減少二者。但引起這兩個原因的疾病卻是各種各樣的，它們的共同特點是都有尿頻。因此不可忽視尿頻這一主觀感覺，應及時求醫，獲得正確的診斷是極其重要的。