嬰幼兒的秋冬腹瀉

振　坤　閩　生

每到寒冷季節(jié)，6個月到2歲的孩子很容易患一種急性胃腸炎。它不同于一般的腹瀉，常伴有感冒癥狀，又不同于痢疾，在大便中化驗不出痢疾桿菌來。這種腹瀉是由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，加上喂養(yǎng)不當或夜間受涼等因素而感染發(fā)病的。是一種由病毒(叫輪狀病毒)引起的疾病，不但在我國各地有流行，在歐、亞、美、澳、非洲各地也都有流行。這種病毒是1973年首次在電子顯微鏡下被發(fā)現(xiàn)的，我國也于1978年發(fā)現(xiàn)。

秋冬季腹瀉的病孩，一般會有發(fā)燒、咳嗽、流眼淚等癥狀；大便一天幾次，甚至幾十次，為水樣或蛋花湯樣的大便，一般無特殊腥臭味。大便可以是黃色、淺黃色或深綠色，最典型的是白色大便。有的還伴有嘔吐。由于腹瀉和嘔吐，還有不少病孩可能發(fā)生脫水。不過大多數(shù)病孩的預(yù)后良好。極個別病孩可能由于合并癥腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎等而有生命危險，因此不可麻痹大意。一般病程1～2周，短的3～5天，長的也可達8個星期。

這種由輪狀病毒引起的嬰幼兒秋冬腹瀉，其實在夏季，以及在新生兒和成人中間也可感染。成人的癥狀較輕，甚至沒有任何臨床表現(xiàn)，而是成為這種病毒的攜帶者，并不斷向外界排毒，擴大傳染。如在倫敦的一次秋季腹瀉暴發(fā)流行中，92％患兒是無癥狀的病毒排出者，很不容易才被別人發(fā)現(xiàn)。

小兒秋冬季腹瀉目前還沒有特效治療方法，但如早期認識它，及時的正確地治療，很快就會好轉(zhuǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉，就應(yīng)當禁食24小時，并可自己配制補液藥物給小兒服用。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦一種簡單口服補液配方，優(yōu)點很多，實用價值很大。處方：氯化鈉(鹽)3.5克，氯化鉀1.5克，蘇抒2.5克，葡萄糖粉20克，上述混合溶于1，000毫升的白開水中，頻頻給小兒服用。根據(jù)腹瀉程度決定服用量，一般每天給1，000毫升就可以了。

孩子發(fā)生這種腹瀉時，不能亂吃抗菌素。如吃了四環(huán)素，可使孩子腸道正常菌群紊亂，不但無效，反而有害。除了按醫(yī)生方法治療外，還要給孩子調(diào)整飲食。不能吃不易消化的飲食，如牛乳、雞蛋、麥乳精等。母乳喂養(yǎng)的，每次喂奶后，要把剩余的奶擠掉，因為后半部分奶汁濃，含乳糖和脂肪多，不易消化。癥狀重的孩子應(yīng)停止喂奶，少量多次地喂些糖鹽水，嚴重失水的孩子應(yīng)送醫(yī)院去輸液。

預(yù)防本病與其他消化道疾病一樣，關(guān)鍵是注意小兒的飲食衛(wèi)生，注意飯前、便后洗手，發(fā)病后就要注意隔離消毒或送醫(yī)院隔離治療，不能再送入托兒所，以免擴大傳染。