如月有信看潮來

楊存鐘　樊慶華

女孩子到13歲左右，首次出現月經，稱為“初湖”。此后，月經來潮很有準信，所以我國古代稱之為“月信”。

月經到底是怎么一回事?為什么它那樣有準地月復一月地潮現呢?這要從子宮說起。子宮象個倒掛的“鴨梨”，大頭在上，兩端與輸卵管相連，小頭在下，與陰道相通，兩側的輸卵管各抱著一個卵巢。子宮的外周是肌肉，中間是空腔，肌肉的內面有一層內膜(稱子宮內膜)。這層內膜相當重要，它的存在和變化是女性一生中產生月經、妊娠和生育的基礎。在童年時，內膜不過是一層緊貼在宮腔內的薄膜，除了隨子宮長大而面積增寬外很少變化。到青春期卵巢發育后，子宮內膜才產生相應的變化。這種變化的直接原因，一是當一個卵子在卵巢內發育時，伴隨它的成長所產生的雌激素，二是在卵子成熟并排出時，原來包著它的那些細胞變成“黃體”，“黃體”不斷產生孕激素，這些孕激素與雌激素共同作用于子宮內膜，就使內膜組織增厚，并富于營養。這些為卵子的到來、植入做好充分準備。如果此時卵子受精了，它便會安身在這個大營養庫里，發育成胎兒。若卵子沒有受精，便會默默死去；卵巢中的“黃體”也逐漸退化、消失，雌、孕激素隨之減少，趨于消失。這動力和養料的斷絕使內膜組織停止增長，并因缺血、缺氧而壞死脫落。血液混同脫落的內膜流出體外，形成月經。此約需時3～5天，以后內膜的創面又長上了，另一個卵泡又在卵巢中發育成熟，于是內膜又重新增厚，一個新的周期又開始了。經歷這樣一個有規律的周期大約需28天，當然也可能多幾天或少幾天，只要不遇到妊娠或哺乳，周期就不會停止。它會周而復始的出現并延續幾十年。正常生育年齡的婦女，出現這種特征性的周期變化是生殖功能的標志，所以月經周期實際上就是女性的生殖周期。初潮以后的一段時間內(1～2年)，由于生殖器官尚未發育成熟，月經周期不一定很規律，有時出現無排卵月經；隨著生殖器官的發育成熟，月經周期也趨于穩定、規律。青春末期(大約18～20歲)，生殖器官發育成熟，生育功能也就健全了。

子宮內膜的變化受卵巢激素的左右，卵巢的周期性變化又是受誰控制呢?

原來在腦的底面，有一個倒掛著的、比豌豆稍大一點的內分泌腺，重量大約只有0.6克，叫腦下垂體。別看它小，產生的幾種激素，卻分別控制著人體的生長、發育、代謝、生育、泌尿等活動。

其中與月經周期和生殖有直接關系的是卵泡刺激索和黃體生成素，它們產生分泌的多少，控制著卵泡的發育、排卵和黃體的維持。那么垂體是不是生殖周期的最高主宰者呢?不是。因為垂體的活動又受到“下丘腦”的控制，下丘腦分泌的“釋放激素”和“控制激素”，又調節著垂體促激素的釋放，從而控制著卵巢的活動。然而下丘腦根據什么來指揮呢?如果它不合時宜地分泌出過多或過少的激素，豈不把全身的協調狀態搞亂了嗎?其實這在正常情況下是不會的。因為當卵子成熟、黃體形成時，黃體分泌的大量孕激素和雌激素會對下丘腦一垂體產生抑制作用，使垂體分泌的促黃體生成素和卵泡刺激素相應減少。黃體萎縮、月經來潮后，黃體所產生的激素相應減少，對下丘腦一垂體的抑制也就解除，于是下丘腦一垂體又重新分泌促激素，使新的卵泡開始發育，子宮內膜得以再修復，又開始一個新的月經周期。其間卵子的成熟并排出、黃體的形成約在月經來潮的第14天或月經來潮前14天。正常育齡婦女如能掌握自己的排孕期，就可采用安全期避孕了。

認識了月經周期的現象和素質，掌握了它的變化規律，婦女就能隨時了解自身的變化動態，及時發現可能出現的異常變化，早期防止某些婦女疾病的產生。