落網百年的惡敵

黨　群

1982年是人類捕獲結核桿菌一百周年。據科學家解剖4，500年前的木乃伊和我國兩千年前馬王堆出土女尸，均發現有結核菌，說明結核菌殺害人類的歷史已有4，500多年。這樣漫長的年代被結核菌奪走的生命簡直無法計數。

直到一百年前，德國醫生柯赫捕獲結核菌歸案，才使人類同結核菌的戰斗由被動的防御轉入到主動的進攻。

原形畢露

柯赫醫生查明，結核菌身高4微米上下，胸圍0.5微米左右，象彎腰的棍棒，因而命名“結核桿菌”。這種惡敢喜歡在人的肺臟落戶，專靠吃血生長繁殖，破壞肺組織，使人發生肺結核病。結核菌和其他細菌不同，菌體不易著色，繁殖速度比較慢，18小時才能繁殖一代，怕熱不怕冷。在60度中，半小時即死亡，而在零下6～8℃，可活五年左右。在日光照射下2—4小時死滅．干燥痰里卻可活6—8個月。

偵破天機

結核菌進攻人類的天機已被人們掌握，它們多以呼吸道為侵入人體的門戶，少數從消化道或皮膚入侵。從呼吸道侵入的結核菌首先鉆入肺泡里。人體白細胞發現惡敵入境便一擁而上，巨噬細胞象接待其他頑敵一樣，一馬當先將入侵結核菌吞噬體內，用珍貴的化學物質——溶酶進行“招待”。大多數病菌遇上溶酶就被溶化了，而結核菌卻穿著“防化服裝”，它的菌體胞壁含脂質較多，成為抗溶化的特殊衣著。它們不怕溶酶，反而把巨噬細胞當成住宅，在那里以細胞漿為食，養肥菌體，進行分裂繁殖，一變二，二變四地成倍增加。當惡棍們繁殖到一定數量，對巨噬細胞破壞達到一定程度時，就會造成細胞碎裂解體。此時結核菌又四下擴散，再鉆入另外的巨噬細胞，按上述方式破壞人體組織。由于它們不斷增加，人體自衛軍也相應增加兵力，因此結核病患者淋巴細胞礙顯增多。

人體自衛軍同結核菌的戰斗，雙方都有大量傷亡，有大量白細胞包圍著結核菌的肺組織形成了戰場，被醫生們稱為病灶。好多身體強壯人的身上，入侵結核菌被囚禁在病灶中，由鈣質給結核菌筑成的“監牢里，不準結核菌亂跑，醫生稱其為“鈣化點”。所以很多人不知不覺地感染上了肺結核，又在不知不覺中自然痊愈。直到經X光透視，才發現了“鈣化點”。

根據科學家觀察，有的少年兒童感染結核菌，因身體強壯把結核菌囚禁起來沒有發病。直到青年期由于懷孕生育等造成身體軟弱時，結核菌才乘機越獄外逃，造成新的病灶。因此女性青壯年發生肺結核者較多。

尋找武器

科學家們廢寢忘食地到處尋求降服結核菌的特效藥劑。美國科學家華斯曼從世界各地蔸集泥土標本，培養出上萬個放射菌株，終于在結核菌落網六十二年后的1944年，請出隱居在土壤中的“小藥師”——灰色鏈霉菌。經科學家培養馴化，它們顯示出分泌鏈霉菌素的本領，提煉以后成為殺滅結核桿菌的神奇彈藥。

道高魔長

“道高一尺，魔高一丈”。鏈霉素初問世對結核菌的殺傷力，真好象原子彈一樣厲害。但過了一段時間，抗鏈霉索的結核菌就出現了，醫生稱之為“耐藥菌”。使用鏈霉素一個月，產生的耐藥性結核菌占7％；兩個月，達38％；四個月竟有80％的耐藥結核菌。特別是當結核菌溜入腦膜或細胞體內時，鏈霉索就無能為力了。

魔高道更高。與結核菌戰斗的醫藥學家，很快又研制出異煙肼新藥，這下子鉆進腦膜和吞噬細胞體內的結核菌也可被殺死。然而使用一段時間以后，結核菌又開始耐藥了。科學家們于是接二連三地研制成功卡那霉索、乙胺丁醇、利福平、氨硫脲、吡嗪酰胺、利福安等等抗癆藥品。

聯合用藥

在各種化學藥物一個個產生耐藥性之后，防癆專家們想出了幾種化學藥物聯合使用的辦法。這套聯合使用戰術包括“早期、規律、全程、聯用、適量”十個字原則。具體說就是早期發現病人，早期管理治療；有規律地按規定方案用藥；堅持全療程一年左右；采用兩種以上抗癆藥物進行聯合化療，不可用量過大或過小。目前我國已普遍開展不住院的化療，有些地方還開展群防群治，可以控制結核病的傳播蔓延。

提高抗力

盡管有特效治療藥物幫助人體與結核菌戰斗，還是不如不讓結核菌能夠感染人體為好。這就要消除結核的傳染源，切斷傳染途徑，提高人群抵抗力。因此必須積極管理和治療現有患者控制傳染源；并勸止隨地吐痰，切斷傳染途徑，同時，大力推行卡介苗接種，提高人群抗病能力。

法國科學家卡默德和介蘭二人捕獲了毒力很強的結核菌，進行耐心的改造馴化，連續13年馴化出了230多代。他們用馴化的結核菌制成疫苗，注射到未感染結核菌的小孩身上，馴化的結核菌好象經過改造訓練的俘虜一樣，不但不傷害人體細胞，還把結核菌進攻人體的“密碼”暴露給人體自衛軍，使人體免疫系統產生對付結核菌的武器一一抗體。結核菌再入侵人體時就會被殺滅而不發病。人們為紀念這兩位大師，用他們名字的頭一個字母為疫苗命名，即“卡介苗”。從此，人類與結核菌斗爭出現了完全嶄新的局面。目前，人類正在企求的是，與結核菌的斗爭怎樣取得完全的勝利。