任 泳
事情是發生在十月份一個星期六的涼颼颼夜晚。那天白天,我和妻子安恩,在華盛頓州的喀斯喀特山腳下作徒步旅行。這是一個令人愉快的秋日好天氣。打拂曉起我們就一直在野外,我們驚動了松雞和草狼,偶而還遇到了一頭巨大的雄麇鹿。傍晚,我和妻子倆人都累壞了。吃過豐盛的晚餐之后,我們便徑自上床睡覺了,打算第二天再玩個痛快。
誰知夜間十一點三刻,我突然醒來,只覺得胸口一陣陣劇烈疼痛,而且久久不能減輕。
我雖然是個醫生,常常給心臟病人看病,可自己卻從未有過心臟病的經歷。現在回頭想來,我倒是十足可能得這種病的——在我滿52歲的時候,體重超過標準25磅,而且喜歡吃高脂肪的食物,還吸煙,另外,我只有偶爾的體力活動和鍛煉。但是我和其他許多人一樣,非常盲目地自信,認為心臟病跟我是無緣的。
所以那天夜里,我被痛醒之后,干了不少蠢事。我悄悄地起了床,以免吵醒安恩。我希望我的疼痛也許是消化不良引起的,于是我吃了一些解酸藥。可是再上床后發現自己已經不能正常呼吸了。于是,又爬起來,坐到椅子上。這時我的左臂痛得很厲害,左手腕和左腭也開始劇痛起來。大約過了半個小時,我才逐漸意識到必需有人幫助。我喊醒了安恩,告訴她我出了問題。“是半小時之前開始的”,我說,“很快就變得這么厲害了。”
在以后的半小時內,我妻子全力搶救我的生命一她知道該干些什么,她保持著鎮靜,沒有象我那樣白白浪費寶貴的時間。
我們住在鄉下。離我們最近的熟悉的醫生,也在20英里以外。安恩和他在電話里簡單地商量了以后,認為當前最要緊的事情是立即送我去“冠心病急救病房”(即CCU),需要有心臟監護和除顫設備。緊接著,她就給最近的急救站掛了電話,該急救站離我們這兒也有18英里。安恩把我的姓名和我們的住址告訴了急救站,并說她認為我是心臟病發作,想馬上把我送去。
安恩腳趿著拖鞋,身披睡衣,飛快地沖出屋去發動汽車,隨后又回屋幫我穿上鞋子和睡衣,扶著我上了車。她邊開車邊對我不停地觀察著。
安恩很明白,她得行動迅速。據統計,心臟病的首次發作,有10%的人會死亡,其中又有90%的人是死于第一/卜小時之內。第一個小時之所以如此關鍵,就是因為患者會遭到冠心病急性發作的猛烈襲擊。
心臟,這種強有力的肌肉,年復一年地在跳動。它每分鐘大約跳動70次,它保證了我們的生存所必需的血液和氧氣能在體內循環。健康的心肌本身,也必須通過冠狀動脈接收豐富的含氧血液。但當這些動脈受到諸如動脈硬化等疾病的侵襲時,它們就會變窄。要是有一根動脈窄得竟使血液的流通受到阻礙。那么,由它提供含氧血液的那部分心臟,就會由于缺氧而嚴重損傷,甚至會導致患者的死亡。醫生把這種現象稱為心肌梗塞,這就是一般人所說的心臟病發作。
心臟病發作的第一個警報,通常是出現“壓迫感”和持續性的胸痛,就象十月那個夜晚我經受過的一樣。這種痛感,常常出現在胸骨下很深的地方,而且常常會放射到手臂、肩或頸部,這表明部分心臟已經缺氧。心臟病時常突然發作于重體力消耗的時候,但奇怪的是,它也常發生于患者已經入睡數幾小時之后。這時,那受損的心臟一般仍能勉強地發揮作用。但兩種危險的現象可能會出現:第一、受損的心臟因工作負擔過重而漸趨于功能衰竭,造成心跳加快和心功能不全;第二、產生不正常的心跳(即心律失常)。這時,最有可能出現的情況是,心臟的未受損部分也會停止有節奏的跳動而出現抽搐,這叫做心室纖維性顫動。這時候,必須立即使心跳恢復正常,否則患者很快就會死亡或者出現腦損傷。
從前,由于醫療水平不高,大批患者在心臟病發作后不久就告死亡。而今天,如果搶救及時,得救的希望是很大的。要是患者的心臟在抵達急救站之前停止了跳動,那么,就得運用“心肺復蘇”的急救技術,使其恢復呼吸和心跳。然后,當患者進入設備齊全的急救站——這是一輛配有訓練有索的醫務人員和監護器的醫療車,那么,患者的心跳就能不斷地獲得監護,尤其是可以監護危險的心律失常。若發現有心室顫動,就可以用除顫器使其恢復。
心臟病發作的搶救必須分秒必爭,這就是在那個嚇人的十月之夜,時間變得如此緊迫的原因。安恩沿著曲折的山路,飛快而又平穩地駕馳著汽車,循著最短的路線把我送到了醫院。在急救室的門口,一個護理員幫我上了輪椅,徑直推到里面。
當時,我幾乎毫無知覺。后來我才知道,那個小小的地段醫院的醫生和護士,為了搶救我的心力衰竭、休克以及危及生命的反復出現的心律失常,足足奮斗了三天三夜。最后,他們決定將我轉院。于是,我又被用救護車送到了西雅圖市的一家大的醫療中心,接受重病人監護。我在那里住了5天,安恩也到西雅圖市來陪伴我。在醫院里再住了一個星期,然后又轉移到附近的公寓房間,休養觀察了兩個星期。這樣,我便放心地回家了。如果在25年之前,就是有幸被救活的心臟病人,也得臥床幾個星期,接著還得有好幾個月時間的復原期。許多人還可能終生留下“心臟殘廢”,無法,或者是害怕從事任何稍微繁重的體力活動。
但今天,情況完全不同了。現代化的醫療設備,周密計劃的食譜以及運動練習,將會使許多心臟病患者能夠恢復正常的生活。對某些病例,心血管的外科手術也較有效。我在心臟病發作后兩個半月的一月份,接受了一次心導管檢查,醫生們還給我作了冠狀動脈的X射線造影,以便決定是否需對我進行一次心血管手術。最后,醫生們認為不必進行手術,而繼續采用了藥物治療。
自從那次心臟病發作迄今已有一年半了。很幸運,我身體恢復得很快而且很好。我把這一切歸功于治療我的醫生和護士,也歸功于我妻子安恩的果斷行動。多虧了她,才清除了我通向康復道路上的最危險障礙,使我在開始發作的60分鐘之內還活著。
你和你的丈夫應當知道一些心臟病發作的基本知識。
要是你的家里有人心臟病突然發作,恐怕也不會比安恩和我能得到更多的先兆警報。由于近年來,婦女的心臟病發作也較以前多了。因此,夫妻雙方都需要具備一些醫療知識,特別是關于心臟病發作的最初幾分鐘之內的搶救知識。以下就是為了防范出現緊急情況,大家需要了解的事項:
1了解心臟病發作時最常見的癥狀,這樣就不致于浪費寶貴的時間去猜測究竟得了什么病。漸漸發生或突然發作的胸口痛,并經過10分鐘休息仍不消除,便是最明顯的癥狀(特別是向手臂、腕關節、肩或腭部延伸的胸口痛)。典型的表現是;患者訴說胸口有“壓迫感”,而且常常伴隨呼吸短促,臉色蒼白,出虛汗或者惡心。
2知道你住的地段,哪些人曾受過心肺復蘇技術訓練。心跳或呼吸的突然停止,對心臟病發作的患者來說,是最危險的。心肺復蘇技術能使你在抵達醫院之前的關鍵時刻仍然活著。
3迅速與最近的急救站取得聯系,用電話告訴他們關于病人的情況,以免抵達醫院后再浪費時間。因此,在你家里備好呼救的電話號碼十分必要。
4汽車或急救車應盡量靠近病人,以減少病人的走動;病人走路時必須有人扶著,并扶著他上車。病人所穿的衣服以能保暖即可,越簡單越好,例如睡衣或浴衣以及拖鞋就夠了。駕車既要求快,又要求穩,并隨時準備停車檢查患者的呼吸和心跳,一旦發現病人昏迷,如有可能,立即施行心肺復蘇術。
5最為重要的是,要保持鎮靜,有條不紊地抓緊當前最急需做的事。心臟病發作固然可怕,但只要明白該做些什么,并且做好,你就能為挽救一個病人做出貢獻。