慢性支氣管炎、肺氣腫醫療體操

周士枋 金　豫

根據我們連續5年來的追蹤觀察，只要慢性支氣管炎病人堅持這項鍛煉，病情都有不同程度的好轉或穩定，發病亦明顯減少或減輕，有效率達90％以上。

此項體育療法包括腹式呼吸和呼吸體操。

腹式呼吸

呼吸形式有兩種，一種是胸式呼吸，一種是腹式呼吸。胸式呼吸是以胸肋骨運動為主的呼吸，比較淺而快，腹式呼吸是以橫膈運動為主的呼吸。一般呼吸是胸式和腹式參半。當呼吸迫促時，通常用胸式呼吸，也就是用抬高胸廓，增加胸腔前后徑的方法，增加肺的通氣量。而慢性支氣管炎合并有肺氣腫的病人用這種呼吸，對肺的換氣功能改善不多，而且還要增加一些氧氣消耗，因此無法緩解缺氧狀態。腹式呼吸就是橫膈呼吸，橫膈上下活動1厘米，即可增減肺通氣量250～350毫升。且腹式呼吸深而慢，有利于氣體交換，耗氧也不多。所以腹式呼吸，對于慢性支氣管炎及合并肺氣腫病人來說，是一項基本的呼吸練習方法。

練習腹式呼吸的基本要領，可以概括為；放松肩背，思想專一，先呼后吸，吸鼓呼癟；呼時經口，吸時經鼻；呼比吸長，不可用力。

首先要求思想安靜，放松緊張的頸背部肌群。先從練習呼氣開始，如不把肺內廢氣盡可能多地排出，吸入的新鮮空氣就會被大量稀釋，不能緩解人體的缺氧狀態。因為腹式呼吸是橫膈的上下活動，它既有胸腔的容量改變，也有腹腔的容量變化，所以就出現了腹部的鼓和癟：吸氣時橫膈下沉，腹壁相應隆起，稱之為“吸鼓”，呼氣時橫膈上抬，腹壁隨之下陷，是“呼癟”。此時胸部應基本保持不動。如有病人對于腹式呼吸掌握不好，可先采取誘導呼吸方法。即用一手按住上腹部，呼氣時，此手稍用力內壓，吸氣時，腹部即對抗此壓力而徐徐隆起，這樣反復練習，常可逐漸形成腹式呼吸。

呼氣時廢氣要經口而出，并要求嘴唇收縮成吹笛狀，使氣體慢慢吹出。這是促使肺內廢氣排出的關鍵。吹笛樣呼吸可以提高支氣管內壓力5厘米左右水柱，能使肺泡內氣體順利排出。吸氣則應經鼻吸入，特別在冬季更應如此，因干燥的冷空氣經鼻腔的加溫和濕潤，同時濾過塵埃，可減少對氣管的刺激。

對肺氣腫病人還要求呼比吸長，延長的程度可從稍長至延長1～2倍。但不要為了延長而出現閉氣或過分用力。閉氣可增加心臟負擔，過分用力又使支氣管道閉塞，且增加呼吸肌的耗氧。一般每分鐘呼吸頻率以7～8次為宜，這樣可以增加有效通氣量，減低能量消耗，提高氧吸收量。但也不宜過緩，因肺氣腫病人已有換氣不足、輕度缺氧，過緩可加重缺氧癥狀。

腹式呼吸每練習3～5次，即宜稍停再練，以避免出現頭昏、頭暈等不適癥狀。但一定要多次反復進行，才能逐漸改變呼吸習慣，做到隨時隨地都能腹式呼吸，這時，即使稍有氣短氣急，也能很快緩解。

呼吸體操

當病人很好掌握了腹式呼吸以后，即可進行呼吸體操練習。以下是一套站立位的呼吸體操，共9節。其方法要領和注意事項如下。

第一節壓腹呼吸：預備：自然站立，兩手叉腰，拇指在后，四指在前。呼氣時，主動收腹，兩手四指壓于腹部，同時兩肘關節向前靠攏，以約束胸部。

吸氣時，兩肩向后擴胸，以增加肋骨活動幅度。

重復二八呼。

第二節壓腿盤膝，

(1)左腿向左側前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，兩手扶左膝。

(2)重心向前落于左足，向下壓腿。

(8)有節律地重心向后移，重復八次，換右腿方法同上，亦重復八次。

(4)然后兩腿并攏微屈膝，作膝繞環運動，由左向右方向繞，重復四次；相反方向，再重復四次。

注意事項；因老年者常訴有下肢無力，作本節在于增加下肢力量。壓腿深度和膝繞環的幅度，都要根據患者的具體情況，逐步增大。第三節單舉呼吸。預備。自然站立，兩手于腹前平屈，手心向上，手指相向。

(1)呼氣時，一臂經腹，胸上舉，翻掌成托掌，臂緊貼頭側，盡量向上。另一臂手心轉向下，同時貼體側下伸，用力下壓。

(2)吸氣時還原。

換另一臂上舉，做法同上。重復四八呼。注意：呼吸應為腹式，呼氣時盡量收腹。兩臂要伸直。此節活動在X線下觀察，橫膈活動可增加一厘米到一個肋間。

第四節抱球：

預備：兩腿分立與肩同寬，半蹲成騎馬式。

(1)兩手作抱球狀，體向左轉，同時重心左移，左手在上。

(2)到左邊后再換右手在上，左手在下，體向右轉，同時重心右移。做四八呼。全身要放松。上體轉動時要以腰為軸，臂腿腰的動作要協調、緩慢，呼吸要自然。

第五節“托天”盱吸：預備：自然站立，兩手于腹前平屈。

(1)呼氣時，兩臂經側上舉，兩手手心向上，手指相對，盡量伸臂上托，眼看兩手。

(2)吸氣時，還原，鼓腹。

做二八呼。注意事項同“單舉”。

第六節旋腰

預備：兩腿分立與肩同寬，兩手掌托于腰部。

(1)以腰為軸，向左旋腰。重復八次。

(2)向右旋腰，重復八次。

注意事項：此節是通過腰部活動防治老年性的腰背酸痛。旋轉速度要慢，幅度逐步增大。頭部不要旋轉，以防頭暈。一定要腰部轉動，所以有腰部的挺前凸后的動作，避免以髖關節為主的活動。

第七節蹲站呼吸；預備；自由站立，兩足并攏。(1)下蹲時呼氣，足跟不離地，同時兩手扶住膝關節，手指相對，肘關節在外。

(2)起立時吸氣，同時兩手側平舉。做二八呼。

注意：下蹲深度隨病人的可能而定，對不能下蹲者，可作前屈體動作。

第八節甩打：預備：放松，自然站立。(1)上體以腰為軸向左轉，同時以腰帶動肩再帶動兩臂向兩側擺動。

(2)當腰向左轉動的瞬間，帶動右前臂和手甩打腹部(肚臍都)，左臂放松屈曲用前臂和手甩打腰背部(命門穴附近)。兩臂仍繼續向兩側擺動。

(3)腰向右轉動的瞬間，帶動左前臂和手甩打腹部，右前臂和手甩打腰背部。

注意事項：在甩打時兩臂要放松如鞭，隨腰轉動而用臂和手用力甩打，不是用手拍打。全身肌肉必須放松，隨著甩打，兩下肢微作一起一伏的動作，要有節律，輕重要適宜。它既是全身性活動，又可增加腰背肌和腹肌的肌張力，還可改善腹背部的血液循環。反復進行各八次。

第九節捺腹呼吸：預備：自然站立。(1)呼氣時，兩手相迭放于臍部加壓，同時兩肘向前靠攏，微前屈體作“駝背”狀。同時主動收腹。

(2)吸氣時，兩手側平舉，稍挺胸。

重復二八呼。九節動作的呼吸都是先從呼氣開始。