民間發汗和中醫汗法

小　平

在我國民間，許多人都知道，傷風以后，煎點蔥姜湯喝下去，再用被子捂一捂，發出一身汗來，病就去了一半，或者竟也就好了起來。這種土法子流傳了幾千年，革命戰爭中，缺醫少藥，它用得更加普遍；就是在今天現代化的家庭里，恐怕其仍然不失為一種有效，簡便、副作用少的好方法。土法子所以有這樣的生命力，是因為這種民間療法雖然不登大雅之堂，卻是直接從中醫八大治療方法的第一大法——汗法演化來的。

體若燔炭汗出而敬

這句話出自兩千多年前，中醫最早的一本經典著作：《內經》。意思說發燒的時候，皮膚表面摸上去灼熱燙手，可以通過發汗，使毒邪隨汗外泄，讓熱度降下來。這種處理和現代西醫的治療是共通的。西醫遇到體溫40℃，肌膚灼熱，頭痛如裂的患者，也常給予安乃近、阿司匹林之類的解熱鎮痛藥，使之發汗退燒。西醫認為，出汗對人體的主要作用，就是調節體溫和排泄。即使冰凍三尺，人體每天仍然要出汗500癱升，只是感覺不明顯，叫做不顯性的出汗。至于顯性出汗，則一天要失去水2000毫升以上，大汗淋漓一小時，失水可高達3000毫升。而每克水成為汗液蒸發，就可以從體表帶走580卡熱量，所以發汗以后，體溫可以明顯下降。中醫在幾千年以前已經懂得運用汗法來治療疾病，這可以說是對世界醫學的一大貢獻。

發汗須辨表里寒熱

具有發熱癥狀的疾病很多，病情復雜，當然不能見熱就發汗。實際上中醫對于汗法的應用范圍和分寸是很講究的，其要點之一是要區分表里寒熱四字。

表和里是指人體病變部位的淺和深而言。汗法適用于治療表證，所以又稱之為解表法。凡病變部位在皮膚、肌肉、經絡，表現為發熱，惡寒，頭痛、無汗或少汗等癥狀的稱為表證，傷風以及各種傳染病的初起大抵就是這種表證的癥狀。《內經》說；“在其皮者，汗而發之”，如果病在表證，不用發汗解表，而過早的用治里證的清熱、瀉下諸法，就會反而加重病情，即所謂“引狼入室”，促使外邪內傳，那時發汗就鞭長莫及了。

中醫認為，雖同為表證，病的性質還有寒、熱之不同，因而所用的發汗藥物也有差別。一種是風寒表證，表現為惡寒重，發熱頭痛，無汗，周身關節肌肉酸痛，口不渴，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀。對這種風寒表證要用溫性的辛溫解表藥，它們的發汗力強。如麻黃、桂枝、荊芥、防風、生姜就是這種藥；成藥則有午時茶，蘇杏二陳丸、通宣理肺丸等。第二種是風熱表證，表現為發熱較重，惡寒輕微，汗出不暢，口千微渴，咽喉疼痛或紅腫，或者咳嗽痰稠黃，大便干。所用藥為涼性的辛涼解表藥，發汗力比較弱，如桑葉、薄荷、牛蒡、豆豉是，成藥有銀翹解毒片(丸)?桑菊感冒片、感冒退熱沖劑等。這兩種表證性質不同，治法各異，不能混淆。但是，有經驗的中醫往往于辛涼解表方中，有針對性地加一、兩味辛溫藥，這是為了加強發汗能力，是中醫治法靈活多變的表現。

虛實有別四季不同

發汗還須根據病人的體質情況。有的人體質虛弱，發汗就要慎重。比如平時就汗多的人，中醫稱為表虛；貧血或者流產以后，中醫稱為血虛；還有的平時就患有肺氣腫、氣喘，素來倦怠乏力，中醫稱為氣虛，對這些虛證，在發汗時都要照顧到，不能只一味發汗，否則愈汗愈虛，表證不解，反傷正氣。所以虛證病人的發汗，要請中醫專門配方進行，醫生可以根據不同體質情況，加減各種性味功能的藥物予以照顧。至于心力衰弱、吐瀉失水、出血多、津液虧損的病人，在一般情況下，汗法是禁用的。而且，即使體質正常的人，發汗也要掌握以“汗出邪去”為度，不可太過。

汗法在四季的運用還有不同。這因為不同節令的氣候，對人體有不同的影響。比如夏季痰病中，大多挾有署、濕因素的危害，中醫謂：“暑必挾濕”。這時候的感冒，往往發汗以后，熱度雖有減退，仍然會身熱有汗，心煩口渴，四肢困倦，胸悶泛嗯，不思飲食，腹痛便稀，這就是挾濕的表現，西醫稱之為流感胃腸型。治療就必須解表兼清暑利濕，中醫方新加香薷飲最適合，成藥藿香正氣散(水，丸)也是按這種治療原則配制的，所以，夏季感冒，多用這些藥。其它霉天、秋季、冬春發汗也各有不同，因為比較復雜，就不一一介紹了。

最后還要提到的是，中醫汗法應用范圍非常廣泛，決不止于感冒。中醫汗法具有退燒、透疹、消水腫、祛風濕等多種作用，比如小兒急性腎炎、水腫嚴重、小便短缺，就可以利用發汗配合利水法治療，中醫稱為“開鬼門”(鬼門即指汗孔)。其它一切具有表證的疾病，如急性支氣管炎、肺炎初期、急性風濕性關節炎，急性腎炎、痢疾腹瀉、麻疹、皮膚病等也都可運用汗法。甚至在流腦、乙腦等嚴重疾病的初期也可運用。當然，這些都是有經驗的中醫的事，家庭中不能盲目的運用。

多種多樣的民間取汗法

1連須蔥白五棵、生姜三片，水煎，加紅糖適量，熱服。可治風寒感冒輕癥，

2羌活15克，大青葉(或板藍根)、馬鞭草(或鴨跖草)各30克，水煎服，適用于上感伴高熱或流行性感冒重癥。

3連翹15克，蒲公英，板藍根各30克，蚤休15～30克，水煎服。治風熱重者。土牛膝根、板藍根30克，薄荷8克(后下)，水煎服，可治上感合并陷窩性扁桃體炎。

4辣椒粉下面條，熱湯澡浴或蒸浴，熱水浸足，加被安睡；均可取汗。

5生姜搗爛，以姜渣一團，擦病者兩手足心，兩臂彎、前胸、后背，傷寒、感冒得汗可解。

6針合谷(手背第一、二掌骨問虎口處穴位)，復溜(足內踝上二寸)、風池(后發根上一寸)、大椎(在第七頸椎與第一胸椎棘突之間)等穴位，能發汗退熱。

7芫荽或浮萍(均為辛涼藥)適量，煎湯熏洗出汗，袷麻疹透發不齊。

8蜀椒15克，桂枝30克，干姜10克泡酒一月，把酒溫熱，再以棉布浸潰，復于痛處，并熨抹患處，使其汗出，可治風濕性關節痛，有熱退痛減的效果。