分型調治半側汗出(下)

上期回顧：河南鹿邑讀者張某來信述親人半側汗出，久治不愈，欲求治病驗方。專家認為半側汗出辯證分為7型，需根據不同的證型選方治療。上期已介紹了氣虛汗出證、陽虛汗出證和郁熱汗出證。

【營衛不調證】

主癥：半側汗出，或肌肉跳動，或肌肉麻木，或手指震顫，或面色不榮，或心煩，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈虛或浮。

病變證機：衛氣虛而不能固護于外，營不得衛氣固密而外泄，營衛不相協調而偏枯。

治法：益氣斂陰，調和營衛。

選方：桂枝牡蠣湯：桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大棗12枚，黃芪、牡蠣、麻黃根各30克，五味子12克。若氣虛者，加人參、山藥，以益氣榮衛止汗；若營血虛者，加當歸、白芍，以補血滋陰斂陰；若心悸者，加龍眼肉、酸棗仁，以益血斂陰止汗等。

【陽虛郁熱證】

主癥：半側汗出，或頭痛，或面色赤，惡風寒，口干欲飲水，或牙齦腫痛，或咽喉腫痛，或口腔潰瘍，或氣喘，或乏力，舌淡，苔薄或黃，脈弱或浮。

病變證機：陽氣虛而不能固護于外，郁熱內生而攻灼于上。

治法：益氣助陽，清解郁熱。

選方：竹葉湯：竹葉10克，葛根9克，防風、桔梗、桂枝、人參、炙甘草各3克，附子5克，大棗15枚，生姜15克。若血虛者，加當歸、阿膠，以補血生血；若頸項強硬者，加大附子用量，以溫陽通經，散寒解凝，通達筋脈；若氣虛者，加黃芪、白術，以健脾益氣和中；若郁熱明顯者，加胡黃連、秦艽，以清退郁熱；若汗多者，加五味子、麥冬，以斂陰益陰止汗；等。

【氣陰兩虛證】

主癥：半側汗出，或晝夜汗出，心悸，或心煩，或急躁，或少氣，或乏力，面色不榮，或低熱，或惡風寒，或口干欲飲水，或咽干，或大便干結，舌淡或紅，苔薄或少苔，脈弱或浮。

病變證機：氣虛而不能固護陰津，陰虛生熱而迫津外泄。

治法：益氣固表，滋陰退熱。

選方：生脈牡蠣湯：人參、五味子各10克，麥冬、牡蠣、黃芪、麻黃根各24克，罌粟殼、炙甘草各6克。若氣虛者，加白術、山藥，以益氣固表；若陰虛者，加生地、白芍，以滋陰涼血，斂陰止汗；若心悸者，加龍眼肉、熟地，以補益心血；若大便干結者，加麻仁、柏子仁，以滋陰潤燥通便等。

【瘀血汗出證】

主癥：半側汗出，或甚于夜間，心胸煩熱，肌膚不熱，或肌膚冷，或失眠，或多夢，或面色晦暗，或低熱，或口澀，或口干欲飲水，或咽干，舌暗紅，苔薄，脈澀或沉。

病變證機：瘀血內生而化熱，郁熱迫津而不得守藏。

治法：活血化瘀，涼血止汗。

選方：桃紅牡蠣湯：桃仁、紅花、川芎各6克，當歸、生地各12克，赤芍2克，黃芪、牡蠣、麻黃根各30克。若自汗甚者，加人參、大棗，以益氣固表；若盜汗甚者，加五味子、山茱萸，以斂陰固澀止汗；若瘀血甚者，加水蛭、虻蟲，以破血逐瘀；若口澀者，加大黃、牛膝，以瀉熱活血祛瘀等。