肺癌病因的探討

潘夢雪

【摘 要】惡性腫瘤是目前全世界范圍內死亡率最高的疾病之一，其中，肺癌的發病率及死亡率均占據惡性腫瘤首位。我國是肺癌高發國家，全球近三分之一的肺癌患者在中國。同時，與過去相比，肺癌的發病率及死亡率均成上升趨勢。近年來，隨著科學技術水平的不斷提升，人們對腫瘤產生的原因，發病過程及相關機理有了更加深入的理解，對腫瘤的有效預防，診斷及治療有了長足的進步。為了更好地減少腫瘤的發病率，從根源上的預防顯得尤為重要，理解腫瘤的發病原因及機制，科學界與醫學界大量研究人員做了大量的工作。本文，主要闡述肺癌的病因與發病機制，發病原因主要包括吸煙或被動吸煙，環境的污染，肺部感染及內部原發性原因。

【關鍵詞】肺癌;病因

【中圖分類號】R228【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

癌癥，一個談之色變的疾病，已成為我國乃至全世界范圍內的醫學問題及社會負擔。尤其在發展中國家，沒有完備的醫療保險，無數的家庭因癌癥的治療而人財兩空。據2012年腫瘤流行病統計，全球范圍內每年新增癌癥患者近1400萬，同時有820萬患者因此離開，其中，肺癌分別以13.0%及19.4%的發病率與死亡率占據榜首[1]。所以，對其原因的解析顯得尤為重要。本文就肺癌的病因研究進展進行如下總結。

一、肺癌的分型

肺癌，也叫肺部的惡性腫瘤，是人體在各種不利因素的作用下，局部細胞組織異常增生而形成的惡性腫塊。

從組織學上，肺癌可以分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌。其中，非小細胞肺癌最為常見，臨床發現的肺癌超過85%均診斷為非小細胞肺癌。依據病理學特征，非小細胞肺癌可分為鱗癌，腺癌以及大細胞癌。肺鱗癌特征為癌細胞顯現出鱗片狀分化，肺腺癌則是呈現腺體樣組織結構，兩者均不像時，一般診斷為大細胞癌。治療小細胞癌以化療為主，非小細胞癌以切除病灶輔以化療治療方式。

二、肺癌的病因

1.吸煙

大量研究表明，吸煙是肺癌的首要發病因素。煙草危害是中國乃至全世界最為嚴重的公共衛生問題之一，且吸煙是世界上各大醫療機構公認的導致肺癌的始作俑者之一。相關資料統計分析顯示，吸煙會導致肺癌發病率的增高，和平均壽命的降低。煙草由眾多有害物質組成，比如尼古丁等致癌物質，常常會導致肺癌的發生發展，且吸煙年限、吸煙量以及吸煙深度與肺癌的發病風險存在正相關。不僅主動吸煙會引起肺癌的發生，被動吸煙造成肺癌的危害可能性更大。根據文獻[2]，吸煙者主要產生肺鱗癌，而非吸煙者通常罹患肺腺癌，說明長期吸煙導致肺鱗癌。

2.環境因素

隨著社會的不斷發展，大氣污染日益嚴重，空氣污染物和大氣顆粒物的明顯增加提高了肺癌的發病風險，同時也縮短發病潛伏期。室內有害污染物對肺癌的影響遠遠大于室外污染物。已證實，空氣中的微粒及二氧化硫等污染物是致癌物，接觸時間越長，程度越深，罹患肺癌幾率越大。同時，研究人員發現[3]，這些污染物不僅增加肺癌發病幾率，還縮短肺癌病程。此外，除了大氣中的污染物，人們在室內的時間遠遠大于室外。室內空氣污染也是肺癌的一大病因。室內致癌物主要有生活燃煤，油煙以及裝修裝潢會發出的致癌物，比如我們熟知的甲醛。最后，長期從事常接觸放射性物質的工作人員，這類從業者不僅僅罹患肺癌幾率增大，任何器官的癌變都是其他從業者的數倍，人類最偉大的科學家居里夫人，長期從事放射性工作，提純鐳，最終罹患癌癥離世。

3.飲食因素

飲食是人類生活的重要組成部分，在癌癥的發展中也扮演了重要角色。研究表明，水果對癌癥的產生有明顯的抑制作用。此外，富含胡蘿卜素的蔬菜可降低癌癥的患病幾率，茶葉中的茶多酚有同樣的功效[4]。

4.肺部感染

肺部感染的持續存在對肺癌的發生、維持和促進等各個階段均可產生作用。慢性支氣管炎、肺結核病史均可提高肺癌的發病率。支氣管上皮在慢性感染過程中容易轉化為肺鱗癌，需要注意。

5.內部原因

除了環境因素等外部因素外，原發性肺癌也多有發生，遺傳因素在其中扮演了一定的作用。家族聚集，遺傳易感性以及免疫功能偏低，代謝及內分泌失調均有可能在肺癌的發生發展中起重要作用。

三、肺癌的預防

肺癌已經成為人類最大的健康殺手與社會負擔。我們了解其發病原因同時，要學會用以下知識保護自己，做到預防。

1.控制和禁止吸煙

據大量研究表明，吸煙會明顯的增加肺癌的發生發展，戒煙能有效明顯的降低肺癌的發生率。及時戒煙及勸誡家人戒煙，遠離二手煙，是降低肺癌發病率的首要因素。

2.保護環境

已有相關研究證明，大氣污染、煙霧指數等暴露的劑量與肺癌的發生率成正比關系。保護環境、減少大氣污染，還綠水青山，讓每天起來呼吸到的都是新鮮空氣，是降低肺癌發病率的重要措施。

3.職業防護

許多職業致癌物增加肺癌發病率早已得到國際公認，減少職業致癌物的暴露就能降低肺癌的發病率。危險行業的從業者，需保護好自己，及時體檢，堅持預防與及早檢查雙重保險。

4.科學飲食

良好的飲食結構對肺癌的抑制有明顯的作用，服用天然抗癌食物，增加水果蔬菜，可預防肺癌發生。

參考文獻

Globocan 2012： Estimated cancer incidence， mortality and prevalence worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer，[2015-04-11]. http：// globocan. iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx.

方美玉，姜初明，趙亞珍等，無吸煙史肺癌與吸煙相關肺癌臨床比較[J]。中國呼吸與重癥監護雜志，2010，9 （2）：177-180。

張曉，楊瓊英，林國楨等，大氣污染與居民肺癌發病及死亡灰色關聯分析[J]。中國公共衛生，2014，30 （2）：165-170。

靳子義，韓仁強，劉愛民等，中國人群飲茶與肺癌關系的Meta分析[J]。中華流行病學雜志，2012，33 （8）：857-861。