基層醫療衛生機構財務集中核算的實踐與探索

王翠巖

摘要：醫療衛生工作是現代社會發展的重點工作，展望我國醫療事業的同期發展工作，基層醫療衛生機構的建設工作對社會的發展意義最為重大。基層醫療衛生機構財務整治工作的目的是解決實現管理工作中的亂象，使相關的管理工作能夠融入時下比較先進的管理方法，改善整個基層醫療衛生機構的管理環境。正因為基層醫療衛生機構財務管理工作的重要意義，所以該工作在實施中有較大的難度，文章就以基層醫療衛生機構財務集中核算為方向展開討論。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務集中核算工作；技術難關；應對方案

隨著人類的進步和科技的發展，在人們的生活水平快速提高的同時，人們越來越注重自身安全問題的考慮。基層醫療衛生機構是服務于廣大人民群眾的單位，相關工作的發展，受到了國家政府以及社會各界的廣泛關注。基層醫療衛生機構相關的工作現已涉及到基層人民的醫療安全問題、我國城鄉發展的問題、我國社會發展的穩定性等各方各面，是我國當下發展中的重點工作。但是在進行基層醫療衛生機構的建設過程中，相關的財務問題一直是一個重難點。

一、我國基層醫療衛生機構主要存在的問題分析

（一）監管缺位的問題現象比較嚴重

自從我國提出集中核算這項工作理念之后，各衛生行政部門都積極的響應這項國家級政策，許多基層醫療衛生機構的財務骨干都被調到了監管中心，負責整個地區的醫療單位的醫療經濟核算工作。一方面，骨干的流失就造成了原本的基層醫療衛生機構相關的財務職位出現空缺的狀況，例如自身的財產以及經濟管理，就出現嚴重的人才不足的情況。另一方面，財務集中核算工作實施之后，雖然各個基層醫療衛生機構的財務人才都集中到了核算中心，但是整個核算中心單位實際上并不像人們想象的那么大，所以在進行具體的核查工作的時候，就經常出現一個工作人員負責多個鄉鎮（街道）醫療機構的核算工作（少則2到3個基層衛生機構，最多的能達到1個人，負責6家醫療衛生機構的核算工作），事多人少的實際情況，給相關的工作人員帶來了極大的工作壓力。而且各個基層醫療衛生機構所處的位置并不集中，在一般的情況下，都是零星的分散各個鄉鎮級地區。如果是在山區的話，交通不便又給相關的工作人員的審核工作帶來了又一重的難題，所以在進行具體的財務核算工作中，相關的工作人員很難保證自身工作的準確率，以及真實性，這就造成了許多基層醫療衛生單位監管缺位嚴重的現象。

（二）在機構設置中的問題

在集中核算機構的設立工作中，經過長時間的發展，相關的研究人員發現主要存在以下兩方面的問題。一方面，因為基層醫療衛生機構財務集中核算的工作模式發展的時間并不是很長，所以相關機構的建立工作一般都是采用臨時機構的方式，這種臨時性的工作機制以及人員安排，與傳統工作中仍要求的穩定性相違背[3]。基層醫療衛生機構財務集中管理核算機構一般所聘用的人員，根據國家所頒布的政策指出，相關的集中核算單位屬于衛計局的內屬臨時機構，在編制的問題上屬于無編制狀態。而在傳統的會計以及財務人員的工作思想中，較長的延續性以及工作的穩定性是相關工作人員所追求的，臨時性以及無編制使人們對相關工作的需求并不是很高，極易造成人心不穩的問題。另一個方面，根據相關的規定，核算中心所聘用的工作人員，在工作屬性上屬于獨立法人單位，所以相關的財務人員所領到的工資與當地政府行政單位的公務人員相一致，但是這種工資水平大大低于原單位，極大的影響了相關財務人員的積極性。

二、應對方案

（一）基層醫療衛生機構財務集中核算工作組織基礎的奠定

在財務集中核算工作的實施過程中，建議國家政府對相關的政策作出相應的政策修改以及工作調整，針對在以往的財政集中核算工作推進中的問題，作出具體的工作改革，以達到推動相關工作發展的目的。具體的工作改革方案可以按照以下的步驟實行：首先要進行調整的方面就是改變以往工作中，財務集中核算工作機構屬于臨時機構的現狀，經過政策調整后，盡量使財務集中核算機構屬于衛計局的內設機構。通過改變機構所屬形勢的方式，打消相關工作人員的顧慮，增強相關工作的穩定性和長久性；其次要進行改革的方面就是，在進行具體的核算工作時，對報賬員工作管理方案應該做出相應的改變，理應納入核算中心統一管理。這樣做的工作目的主要是，方便財務集中核算機構的人才儲備以及相關的崗位輪換工作能夠更加的順暢，并以核算中心相關的工作業績為依據，切實提高相關工作人員的待遇問題。從提高工作人員的工資水平、福利設施、住房公積金等等方面，提高相關工作人才的工作積極性。

（二）對核算人員工作素質的培養是關鍵

要想使得基層醫療衛生機構財務集中管理工作更加高效的實施，需要相關工作人員對核算人員的素質培養工作上大下文章。首先要進行的一項工作就是，改變相關工作人員對集中核算工作的認識，在根本上提高醫療衛生單位領導人員，以及相關的醫療人員對這項工作的重視程度。化被動為主動，讓相關的醫療人員積極的參與到財務集中核算工作中去，與此同時，還要注重醫療工作人員自身業務能力的提高，提高其業務水平。

三、結束語

伴隨著人類科技及應用技術的迅速發展，醫療衛生的思想已逐漸深入人心，醫療衛生事業的發展能夠切實的解決人們的病痛問題，進而提高人民的生活質量。人們對此抱著美好的憧憬的同時，我國政府對醫療事業的發展也十分重視。基層醫療衛生機構的工作在我國未來醫療事業發展中將扮演著至關重要的角色，它是實現我國醫療工作發展的一項重點工作，財務集中核算的工作理念就是為了方便基層醫療衛生機構能夠更好的發展，相關的工作人員一定要予以重視。

參考文獻：

[1]蔡祖勁.基層醫療衛生機構財務集中核算的實踐與探索[J].衛生經濟研究，2015（7）.

[2]張榮軍.強化基層行政事業單位會計工作的思考[J].西部財會，2013（4）.