社區老年人血清同型半胱氨酸與高脂血癥關系分析

滕斌等

摘 要 目的：分析中心城區老年人血清同型半胱氨酸與高脂血癥的關系，為預防心腦血管疾病提供參考。方法：將體檢并進行Hcy檢測的275例老年人，性別、年齡分層，比較Hcy和高脂血癥的關系。結果：70～79歲老年男性高Hcy血癥組檢出率高于同齡女性（P<0.05）；80歲及以上老年女性高Hcy血癥合并高TC、高TG、混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組（P<0.05）；高Hcy血癥者合并高TC血癥、合并高TG血癥、合并混合型高脂血癥檢出率，與正常Hcy者比較無明顯相關。結論：老年人應加強血Hcy、血脂的檢查，積極干預，減少心腦血管疾病的發生。

關鍵詞 同型半胱氨酸 高脂血癥 老年人

中圖分類號：R589.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）18-0053-03

Analysis of the relationship of the serum homocysteine with hyperlipidemia

of the community elderly people

TENG Bin1， WANG Tairong2*， ZHOU Li1， LIN Leping1， YANG Tao1， LIN Haihua1， XU Tao1， LIU Zhongren1

（1.Wuliqiao Community Health Service Center， Shanghai 200023， China； 2. Luwan Branch of Ruijin Hospital of Medical College of Jiao Tong University， Shanghai 200020. China）

ABSTRACT Objective： To analyze the relationship of the serum homocysteine with hyperlipidemia in the elderly people in the central urban area to provide a reference for the prevention of the cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods： Total 275 cases of the elderly who had been physically examined and their Hcy detected were classified according to their gender and age and the relationship of their homocysteine and hyperlipidemia was compared. Results： The detection rate of high Hcy in the male elderly group aged between 70 to 79 was higher than that of the female group at the same ages （P<0.05）. The detection rate of high Hcy of the female aged above 80 who combined with high TC， high TG and mixed hyperlipidemia was higher than those of the normal Hcy group at the same ages （P<0.05）. The detection rate of the patients with Hcy combined with high blood TC， high TG and mixed hyperlipidemia had no obvious significant correlation with the people with the normal Hcy. Conclusion： The examination of the blood Hcy and lipid should be strengthened for the elderly people and intervened actively to reduce the occurrence of the cardiovascular and cerebrovascular diseases.

KEY WORDS homocysteine； hyperlipidemia； elderly people

近年來，同型半胱氨酸（Hcy）的研究受到國內外學者的廣泛關注，大量不同類型的研究證實，高Hcy血癥是卒中的危險因素，尤其是還伴有高血壓病史者。同時高Hcy血癥還是動脈粥樣硬化的獨立危險因素[1]，可引發多種疾病。高脂血癥是公認的心腦血管疾病的主要危險因素。目前關于Hcy和高脂血癥相關性研究得到的結論不盡相同。本研究分析上海中心城區社區老年人血清同型半胱氨酸與高脂血癥的關系，為預防老年人心腦血管疾病提供參考。

資料與方法

臨床資料

簡單隨機抽樣選取2013年11月至2014年2月，上海黃浦區五里橋街道社區衛生服務中心體檢的275名社區老年人，年齡60～89歲，其中男性112人，女性163人。研究對象不存在嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。

研究方法

本中心檢驗科檢測血清Hcy和總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），使用日立7180型全自動生化分析儀，檢測為酶法。

診斷標準：Hcy≥10 mmol/L為異常。血脂標準參照2007年中華心血管學會制定的血脂異常防治指南，TC≥5.7 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥3.3 mmol/L、HDL-C<1.03 mmol/L為異常[2]。endprint

結果

老年人高Hcy血癥檢出例數

70～79歲老年男性高Hcy血癥組檢出率高于同齡女性（P<0.05）。60～69歲組、80歲及以上組老年男女高Hcy血癥檢出率無顯著性差異（表1）。

老年男性高Hcy血癥與高脂血癥檢出率

各年齡組老年男性高Hcy血癥檢出率與高脂血癥無明顯相關（表2）。

老年女性高Hcy血癥與高脂血癥檢出率

僅80歲及以上年齡組的老年女性高Hcy血癥組合并高TC、高TG、混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組（P<0.05，表3）。

老年人Hcy合并血脂檢測正常和不正常例數

老年人高Hcy血癥者合并高TC血癥、合并高TG血癥、合并混合型高脂血癥，與正常Hcy者比較，檢出率差異均無統計學意義（表4）。

討論

文獻報道，動脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病患者的血漿Hcy水平明顯高于正常值，這提示Hcy對于相應疾病尤其是心腦血管疾病的評估有一定程度的指導意義[3]。中老年患者的Hcy水平明顯高于正常值，這說明中老年人群是發生心腦血管疾病的高發人群。對于中老年人群而言，Hcy是一項不可忽視的生化指標，應加強監測并及時給予干預[4]。

本次研究樣本為上海中心城區社區老人，居住地區接近，生活水平、營養狀況等影響因素相對偏小。結果顯示，老年男性Hcy水平高于老年女性，與萬敏等[4]報道相似，尤其70～79歲老年男性組高Hcy血癥檢出率高于同年齡組女性。這可能與老年男性平時伴隨高蛋白、高熱量攝入量增高的飲食習慣密切相關[4]，并存在不同程度的動脈粥樣硬化、臟器功能減退等，導致Hcy水平明顯上升[5]。

高脂血癥是一種嚴重危害人類健康的疾病，同時也是冠心病和動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的主要危險因素。關于Hcy與血脂之間的關系近年來雖有所研究，結論不盡相同。一般認為Hcy升高是心腦血管疾病的獨立危險因素，與血脂水平無明顯關系[6]。國內外一些動物實驗、細胞培養以及人群流行病學研究中曾發現血清Hcy與血脂代謝相關[7]。研究發現，Hcy可使血管內皮細胞內膽固醇生成及積累增加，可促進動脈粥樣硬化的發展[8]。本研究顯示，雖然本社區老年人群血清Hcy含量與TC、TG含量的無明顯相關，然而老年女性高TC血癥檢出率明顯高于老年男性，老年女性80歲以上年齡組高Hcy血癥組合并高TC、高TG或混合型高脂血癥檢出率高于同年齡正常Hcy血癥組，說明老年女性發生心腦血管疾病的危險程度較高。

作為心腦血管疾病獨立危險因素，老年人血清Hcy升高或者血脂升高均應關注其心腦血管疾病發生的可能性，建議老年高危對象定期去醫院進行血Hcy和血脂檢查，并注意飲食控制和運動干預。如果血脂升高Hcy正常者可應用調脂藥物進行治療，而Hcy升高血脂正常者可采用葉酸、維生素B6、維生素B12進行治療，通過積極干預，減少心腦血管疾病的發生。

參考文獻

Konecky N， Malinow MR， Tunick PA， et al. Correlation between plasma homocyst（e）ine and aortic atherosclerosis[J].Am Heart J， 1997， 133（5）： 534-540.

中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 35（5）： 390-419.

陸少歡. 血漿同型半胱氨酸水平與血管性癡呆的相關性研究[J]. 中國醫藥導報， 2012， 9（4）： 40-41.

萬敏， 李冰， 李必生， 等. 中老年人血清同型半胱氨酸、血脂、血糖水平的檢測及臨床意義[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2013， 34（23）： 3 184-3 185.

潘澄， 余琛， 王偉良， 等. 老年患者血清同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化相關疾病關系的研究[J]. 國外醫學： 心血管疾病分冊， 2003， 30（4）： 257-259.

王麗芳， 任貴云， 李永軍， 等. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及其與血脂的關系[J]. 臨床薈萃， 2005， 20（11）： 630-631.

李芳瓊， 王偉， 孟冠敏，等. 血清同型半胱氨酸水平與高脂血癥的相關性研究[J]. 心腦血管病防治， 2012， 12（6）： 478-484.

Li H， Lewis A， Brodsky S， et al. Homocysteine induces 3-hydroxy-3-methylglutary1 coenzyme a reductase in vascular endothelial cells：a mechanism for development of atherosclerosis？[J]. Circulation， 2002， 105（9）： 1037-1043.

（收稿日期：2014-04-18）endprint