上門回訪式健康教育對社區慢性支氣管炎患者短期再入院的影響

董明娟等

摘 要 目的：探討上門回訪式健康教育對慢性支氣管炎患者短期再入院的影響。方法：干預組39例進行上門回訪式健康教育，對照組39例進行常規電話隨訪。結果：干預組疾病相關知識、健康行為、遵醫行為明顯高于對照組。干預組短期再入院率低于對照組（P<0.05）。結論：上門回訪式健康教育是社區防治老年慢性支氣管炎的有效途徑。

關鍵詞 上門回訪 再入院 健康教育 慢性支氣管炎 老年人

中圖分類號：R562.2+1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）18-0055-02

Impact of the home returning visiting health education on the short term re-hospitalization of the community patients with chronic bronchitis

DONG Mingjuan， XU Aihong， GU Hongzhen， ZHU Jine， DONG Xiaoming， NI Peizhen

（Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the impact of the home returning visiting health education on the short-term re-hospitalization of the patients with chronic bronchitis. Methods： The intervention group with 39 cases was provided with the home returning visiting health education， and the control group with 39 cases was conducted with the routine telephone follow-up. Results： The related knowledge of the diseases， the health behavior and medical compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group. The short-term re-hospitalization rate of the intervention group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The home returning visiting health education is an effective community way to prevent and treat the elderly patients with chronic bronchitis.

KEY WORDS home returning visiting； re-hospitalization； health education； chronic bronchitis； elderly people

金澤社區老年慢性支氣管炎的發病率為15%，入院率達60%，據統計短期（2個月內）再入院率達到70%以上。我們采用上門回訪式健康教育進行干預老年慢性支氣管炎患者，結果分析如下。

資料與方法

患者一般資料

為2012年1月-2013年1月本中心出院老年慢性支氣管炎患者，共78例。其中男性48例，女性30例；平均年齡（78.9±1.7）歲，病程10～30年不等。均有不同程度咳嗽、咳痰，氣喘、胸悶，口唇及指端發紺等。生活能自理，無嚴重并發癥。

研究方法

問卷調查

在閱讀文獻、專家咨詢、論證的基礎上設計調查問卷，內容包括疾病相關知識、生活環境、生活方式、遵醫行為等。

上門回訪式健康教育

78例患者隨機分為干預組與對照組各39例，兩組患者性別、年齡、職業、文化程度、病程、經濟狀況等一般資料具有可比性。對照組患者按常規每月電話隨訪一次進行健康教育，干預組例患者實施上門到家的健康教育，每月2次（每月的10、20日），每次1小時，持續6個月，共12次。每次檢查并監督措施的落實，并強化慢性支氣管炎的相關知識。

干預措施：①基線調查 問卷調查了解患者的疾病認知程度、生活環境、生活方式以及遵醫行為等。②上門一對一講解慢性支氣管炎的相關知識（如疾病的病因和誘因、臨床癥狀、并發癥等，教會自我護理），指導患者按時服藥及時就醫等。③糾正不良生活方式。④指導有效的呼吸和排痰技術、呼吸功能鍛煉（腹式、縮唇呼吸）、有效排痰（拍背、有效咳嗽）等[2]。

評價指標

慢性支氣管炎患者健康知識知曉率、健康行為形成率以及短期再入院率。

統計學處理

SPSS17.0軟件包統計分析，均數、百分率描述，卡方檢驗，α=0.05。

結果

患者健康知識知曉、行為調查

干預后干預組健康知識、個人和家庭的健康行為較對照組顯著提高（P<0.05，表1）。

兩組患者再入院率比較

上門回訪式健康教育后，干預組短期（2個月內）再入院率為41.03%（16/39），對照組為76.92%（30/39），較對照組下降了35個百分點，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

本研究結果顯示，干預組老年慢性支氣管炎患者對疾病相關知識的知曉率提高到了82%，37例（94.87%）的患者不同程度地改變了不良生活方式，遵醫行為明顯提高，26例（66.67%）患者學會了一種呼吸訓練，38例（97.43%）患者掌握了排痰的方法。短期內干預組患者再入院人數明顯低于對照組。

定期上門回訪式健康教育，能有效降低老年慢性支氣管炎患者短期反復發作和再入院率。以團隊成員為基礎，對團隊所管轄里的患者進行上門回訪式健康教育，有較高的使用價值和可推廣性，應當成為社區慢性病管理的一條途徑[2]。

致謝：本工作獲得中國社區健康聯盟護理中心余劍珍教授、上海市青浦區衛生和計劃生育委員會謝建芳老師的指導，深表謝意。

參考文獻

王玉宇，朱慧玲.慢性支氣管炎的自我調護[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（12）： 1421.

姜紅.老年慢性支氣管炎的健康教育[J]. 中國中醫藥資訊， 2011， 4（11）： 166.

（收稿日期：2014-05-29）endprint