突發(fā)一側(cè)耳聾耳鳴會是腦瘤？

結(jié)論：有一種腦瘤導(dǎo)致的早期癥狀恰恰是耳聾耳鳴，因?yàn)楹芏嗷颊叱踉\都在耳鼻喉科，聽神經(jīng)瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治。

答：78歲的孫奶奶一年前右耳聽力突然出現(xiàn)下降，家人以為是年齡較大緣而導(dǎo)致的老年性耳聾，便沒有在意。但隨后孫奶奶出現(xiàn)了右耳耳鳴的現(xiàn)象，老人家經(jīng)常說她會聽到有汽笛聲、蟬鳴音、哨音等聲音，但是外人從未聽到過。最后，到醫(yī)院竟確診為聽神經(jīng)瘤。

聽力突然下降、耳鳴等耳朵方面出現(xiàn)問題時，多數(shù)人會選擇到耳科就診。然而，有一種腦瘤導(dǎo)致的早期癥狀恰恰是耳聾耳鳴，因?yàn)楹芏嗷颊叱踉\都在耳鼻喉科，聽神經(jīng)瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治。

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%。多見于成年人，高峰在30歲至50歲。嚴(yán)格意義上講，該腫瘤并非來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非常靠近的神經(jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的腫瘤長大后，就會壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會感到聽力下降，包括出現(xiàn)耳鳴。隨著腫瘤不斷長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。

如果術(shù)前檢查顯示患者已經(jīng)聽力下降甚至耳聾，則術(shù)后聽力恢復(fù)的可能性非常小。不少這樣的患者，直到完全失聰后才查出病因。正因?yàn)檫@種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。

值得提醒的是，若想早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，必須對耳鳴或聽力下降、尤其成年人一側(cè)耳聾耳鳴的癥狀引起重視，有時單純在耳鼻喉科就診往往會延誤病情，應(yīng)及早去神經(jīng)外科進(jìn)行腦CT和磁共振檢查以明確診斷后及時治療。

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院腦神經(jīng)外科主任醫(yī)師 閆長祥）