應用無創機械通氣對重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者炎癥因子的影響研究

楊書華

摘要：目的：觀察在重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者治療中應用無創機械童通氣治療方法的應用效果。方法：共選擇60例重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者，就診時間為2020年1月份至2021年7月份，分組方式為隨機，分成對照（有創機械通氣治療）和觀察（無創機械通氣治療）2組，每組30例。結果：觀察組臨床治療有效率高于對照組，呼吸機相關肺炎發生率低于對照組，觀察組IL-4、IL-8、CRP、TNF-α指標低于對照組，觀察組PaCO2指標低于對照組，PaO2及pH指標高于對照組（P<0.05）。結論：在重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者治療中應用無創機械通氣治療法，有助于提升疾病臨床治療效果，降低呼吸機相關肺炎發生率，改善炎癥因子水平及血氣指標。

關鍵詞：重癥肺炎繼發呼吸衰竭;炎癥因子;無創機械通氣

【中圖分類號】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

肺炎作為臨床上的一種常見呼吸道疾病，具有反復發作、病程長、不好治愈的特點，多發于中老年群體中，在臨床上的癥狀主要表現為咳嗽、胸悶、咳痰等，特別是在早晨，易出現痰液黏稠，咳不痰等情況。在臨床上治療該病主要是以機械通氣為主要的治療方法，治療原理是糾正機體缺氧來達到治療目的，但是傳統的機械通氣具有治療時間過長，且在期間容易引發其他相關的并發癥，因此加大了治療的難度。為提高治療效果改善病情，對于重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者使用無創機械通氣，相比于有創機械通氣治療方法具有治療效果顯著的優勢。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇60例重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者，就診時間為2020年1月份至2021年7月份，分組方式為隨機，分成對照和觀察2組。對照組病例數為35例，男17例和女18例，43-73歲，均值（60.5±2.3）歲;觀察組病例數為35例，男19例和女16例，22-78歲，均值（61.5±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均予以常規抗感染、祛痰、氣道引流、維持水電解質酸堿平衡、補液支持等。

對照組，有創機械通氣治療，在PIC窗出現后仍繼續選擇有創通氣，調節壓力支持通氣、呼氣末正壓通氣分別到5～10cmH20、4～5cmH20，待相關指標穩定后拔出氣管插管。

觀察組，無創機械通氣治療，采用BiPAP呼吸機，呼吸機的參數設置如下：通氣模式設置為S/T（自主呼吸定時），呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓力調節為8～22cmH20，呼氣壓力為4～6cmH20，吸氧流量設為4～6L/min，定時進行血氣檢查，使血氧飽和度維持在0.9以上。BiPAP呼吸機的使用可以間歇進行，方便患者進食、活動等。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床治療有效率、呼吸機相關肺炎發生率、炎癥因子水平及血氣指標。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，計量資料用（）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療有效率及呼吸機相關肺炎發生率對比

對照組，顯效例數為12例，有效例數為12例，無效例數為6例，總有效例數為24例，總有效率為80.00%;觀察組，顯效例數為20例，有效例數為9例，無效例數為1例，總有效例數為29例，總有效率為96.67%;對照組，呼吸機相關肺炎發生例數為8例，發生率為26.67%;觀察組呼吸機相關肺炎發生例數為2例，發生率為6.67%。觀察組臨床治療有效率高于對照組，呼吸機相關肺炎發生率低于對照組（P<0.05）。

2.2炎癥因子水平對比

觀察組IL-4、IL-8、CRP、TNF-α指標低于對照組（P<0.05）。

2.3血氣指標對比

觀察組PaCO2指標低于對照組，PaO2及pH指標高于對照組（P<0.05）。

3討論

無創機械通氣在改善重癥肺炎繼發呼吸衰竭疾病上得到了較大的成功，目前在臨床上被廣泛使用。引起該病的主要原因是機體中的二氧化碳潴留造成低氧狀態，從而引發一系列的綜合征。機械通氣治療的原理是改善機體通氣與氧合功能，糾正了高碳酸血癥與低氧血癥，該治療方法有助于確保機體呼吸順暢，減輕了通氣的阻力，使二氧化碳能順利的排出。在以往的有創機械通氣使用中，由于治療時間久和并發癥的發生，不利于患者的康復，而無創機械通氣能夠快速改善患者的臨床癥狀，使用安全，方便，已經成為最為主要的通氣治療手段。

無創機械通氣治療的主要作用為，無創呼吸機的使用面罩完全遮住患者的口鼻，能對氣道持續正壓作用，防止氣道坍塌，有擴張支氣管，改善通氣功能的作用。防止小氣道閉合，能夠恢復肺組織功能順應性，促進萎縮肺泡擴張。

本文研究結果為，觀察組臨床治療有效率高于對照組，呼吸機相關肺炎發生率低于對照組，觀察組IL-4、IL-8、CRP、TNF-α指標低于對照組，觀察組PaCO2指標低于對照組，PaO2及pH指標高于對照組（P<0.05）。說明在重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者治療中應用無創機械通氣治療法具有可行性，有助于提升疾病臨床治療效果，降低呼吸機相關肺炎發生率，改善炎癥因子水平及血氣指標。

綜上所述，在重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者治療中應用無創機械通氣治療法，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻：

[1]張珩.無創機械通氣對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者心肺功能、血氣指標及炎癥因子水平的影響[J].中國處方藥，2021，19（03）：160-162.

[2]朱小鵬.無創機械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的可行性研究[J].中國實用醫藥，2020，15（17）：62-64.

[3]何菊蘭.重癥肺炎繼發呼吸衰竭患者應用無創機械通氣的效果及對炎癥因子的影響[J].中外醫學研究，2020，18（05）：45-47.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】20號序號68