他克莫司聯合鹵米松和單一藥物治療白癜風療效對比探討

王波山西省保德縣人民醫院皮膚性病科，山西保德　036600

?

他克莫司聯合鹵米松和單一藥物治療白癜風療效對比探討

王波
山西省保德縣人民醫院皮膚性病科，山西保德036600

［摘要］目的探討他克莫司聯合鹵米松在白癜風患者中的臨床治療效果。方法方便選取2014年11月—2015年12月醫院診治的80例白癜風患者資料進行分析，將患者根據隨機數字方法分為兩組，每組40例。對照組采用鹵米松治療，實驗組在對照組基礎上聯合他克莫司治療，比較兩組臨床治療效果、復發率以及并發癥發生率情況。結果實驗組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%（P＜0.05）；實驗組復發率為7.5%，并發癥發生率為5%，顯著低于對照組的復發率為17.5%，并發癥發生率20%（P＜0.05）。結論白癜風患者在鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療效果理想，能提高臨床療效，促進患者早期恢復。

［關鍵詞］他克莫司；鹵米松；白癜風；治療效果

白癜風是一種發生率較高的先天性或后天性色素脫失性疾病，患者發病后主要以表皮、黏膜或其他組織內黑素細胞喪失為主要特點，并且該疾病在青少年人群中比較普遍，其發病率在0.38%～0.5%之間，影響患者美觀和心理健康［1］。目前，臨床上對于白癜風治療方法較多，常見的包括：糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑以及中藥制劑等，這些方法雖然能改善患者癥狀，但是復發率較高，長期療效欠佳，預后較差。近年來，他克莫司聯合鹵米松在白癜風患者中得到應用，且效果理想，該治療方法能發揮不同治療藥物優勢，達到優勢互補，提高患者治愈率［2］。為了探討他克莫司聯合鹵米松在白癜風患者中的臨床治療效果。方便選取2014年11月—2015年12月該醫院診治的80例白癜風患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2014年11月—2015年12月該醫院診治的80例白癜風患者資料進行分析，將患者根據隨機數字方法分為兩組。實驗組40例，男24例，女16例，年齡12.5～57.8歲，平均（32.4±1.9）歲，病程1個月～26.0年，平均（2.65±1.7）年。患者中，12例面頸部，11例手背部，7例上肢，6例下肢，4例軀干部。對照組40例，男23例，女17例，年齡12.7～58.0歲，平均33.2±2.0歲，病程1.2個月～25.6年，平均（2.76±1.8）年。患者中，14例面頸部，12例手背部，8例上肢，4例下肢，2例軀干部。患者及家屬對治療方案、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用他克莫司治療方法：根據患者臨床癥狀、病史等每天早晚各涂敷1次他克莫司軟膏（四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字：H20123430），2次/d，連續治療4周（1個療程），共3個療程。

實驗組在對照組基礎上聯合鹵米松治療方法：根據患者臨床癥狀、病史等早晚各外用他克莫司軟膏，中午外用鹵米松（香港澳美制藥廠，批準文號：HC2010 0039），患者連續使用1周，停藥1周后繼續依照此方法用藥。

1.3 療效標準

顯效：患者臨床癥狀消失，膚色恢復正常；好轉：患者臨床癥狀等縮小，負責面積占白斑面積的50%以上；無效：患者臨床癥狀變化不明顯或病情加重［3］。

1.4 統計方法

采集數據采用SPSS 18.0處理，計數資料采用n （%）表示，行X2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

本研究中，實驗組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療后并發癥及復發率比較

本次研究中，實驗組復發率為7.5%，并發癥發生率為5%，顯著低于對照組的復發率為17.5%，并發癥發生率20%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥及復發率比較［n（%）］

3 討論

白癜風屬于世界性問題，其發生率約為1%，且臨床對于該疾病發病機制尚不完全知曉，導致臨床治療相對比較困難［4］。白癜風雖然不會對患者身體產生明顯的傷害，但是容易影響患者外觀，降低患者生存質量，從而對患者形成嚴重的心理性傷害。研究結果［5］顯示：白癜風發生率可能與遺傳、精神、情感壓力等關系密切。目前，臨床上治療白癜風的方法相對較多，如：口服西藥、外用甲氧沙林、無論療法等，這些方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。

近年來，他克莫司聯合鹵米松在白癜風患者中得到應用，且效果理想。本研究中，實驗組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%（P＜0.05）。他克莫司是臨床上使用較多的治療藥物，該藥物是從鏈霉菌中分離出的一種大環內酯類化合物，屬于是一種藥性較強的免疫抑制劑，患者用藥后藥物能影響角質細胞功能，促進黑素細胞以及黑素母細胞的生長，為機體營造良好的體內環境。研究結果顯示［6］：他克莫司聽過刺激酪氨酸酶的活性和表達能促進機體色素的形成，并且藥物能促進黑素細胞的游走，促進患者早期恢復。鹵米松也是臨床上治療白癜風的藥物之一，該藥物是一種合成的含有3個鹵族基團的皮質類固醇藥物，該藥物具有較強的抗炎、抗表皮增生以及抗滲出等作用。患者用藥后藥物能與甾體受體相互結合，并且能夠作用在炎癥細胞和溶酶體表面對炎癥反應進行相應的調節。鹵米松乳膏在使用時相對比較方便，藥物能對黑素細胞進行相應的保護，抑制其免疫反應，幫助細胞恢復其正常的功能，激活黑素細胞的再生色素，提高臨床治療效果。臨床上，白癜風患者在鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療效果理想，能發揮不同治療藥物優勢，提高臨床治療效果，促進患者早期恢復，并且患者用藥后藥物作用更加持久，遠期復發率和藥物不良反應發生率相對較低，患者治療依從性較好。Ardigo等人［2］進行了一次實驗，實驗中在CLSM下研究顯示：在經過窄波中波紫外線治療白癜風皮損處基底層，可以看到大的、明亮的雙極或多極細胞，經證實為黑素細胞。

該研究中，實驗組復發率為7.5%，并發癥發生率為5%，顯著低于對照組的復發率為17.5%，并發癥發生率20%（P＜0.05）。Lan［8］研究顯示：通過對64例白癜風患者資料進行分析，患者采用在鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療，結果顯示：61例治療效果理想，治療療效率為95.3%。由此看出：在鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療能提高臨床療效，為患者恢復營造良好的環境。但是，臨床上對于使用鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療效果不理想者，則可以聯合其他方法治療，如：物理療法等，促進患者早期恢復。同時，患者治療過程中還應該加強其日常護理，向患者宣傳白癜風疾病相關知識，治療方法以及日常生活中的注意事項，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，盡快的幫助患者回歸社會，提高生活質量。

綜上所述，白癜風患者在鹵米松治療基礎上聯合他克莫司治療效果理想，能提高臨床療效，促進患者早期恢復。

［參考文獻］

［1］王彩華.胸腺肽注射液聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2012，28（3）：381-382.

［2］鄧偉，郭在培.308nm準分子激光治療白癜風隨機對照試驗的系統評價［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（6）：471-473.

［3］趙建光，禹志成，蘭土萬，等.丙酸氟替卡松乳膏聯合復方卡力孜然酊治療白癜風療效觀察［J］.中西醫結合雜志，2013，23（2）：146-147.

［4］茅於彤，朱曉芳，王琴，等.鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察［J］.中國美容醫學，2012，21（4）：615-616.

［5］Akdeniz N，Yavuz IH，Gunes Bilgili S，et al. Comparison of efficacy of narrow band UVB therapies with UVB alone，in combination with calcipotriol，and with betamethasone and calcipotriol in vitiligo［J］.J Dermatolog Treat，2014，25（3）：196-199.

［6］戚其超.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療白癜風療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2012，28（5）：364 .

［7］Ardigo M，Malizewsky I，Dell′anna ML，et al. Preliminary evaluation of vitiligo using in vivo reflectance confocal microscopy［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol，2014，21（33）：1344- 1350.

［8］Lan CC，Chen GS，Chiou MH，et al. FK506 promotes melanocyte and melanoblast growth and creates a favourable milieu for cell migrationvia keratinocytes：possible mechanisms of how tacrolimus ointment induces repigmentation in patients with vitiligo［J］. Br J Dermatol，2015，153（35）：498-505.

Observation on Comparison of Curative Effect of Tacrolimus Combined with Sicorten and Single Drug in Treatment of Leukoderma

WANG Bo
Department of Dermatology & STD，Baode People′s Hospital，Baode，Shanxi Province，036600 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of tacrolimus combined with sicorten in treatment of leukoderma patients Methods The data of 80 cases of leukoderma patients diagnosed and treated in our hospital from November 2014 to December 2015 were analyzed，and the patients were randomly divided into two groups with 40 cases，the control group were treated with sicorten，the experimental group were treated with tacrolimus combined with sicorten，the treatment effects，recurrence rates and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，（95.0%vs 85.0%），P＜0.05，the recurrence rate and incidence rate of complications in the experimental group were obviously lower than those in the control group，［（7.5%，5%）vs（17.5%，20%）］，P＜0.05. Conclusion The effect of tacrolimus combined with sicorten in treatment of leukoderma patients is ideal，which can improve the clinical curative effect and promote the early recovery of patients.

［Key words］Tacrolimus；Sicorten；Leukoderma；Treatment effect

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0130-03

［作者簡介］王波（1967.8-），男，山西保德人，本科，副主任醫師，研究方向：皮膚性病。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.130

收稿日期：（2016-01-21）