置換人工髖關節后需要注意什么

對于飽受股骨頭壞死、重度髖骨關節炎等髖關節疾病折磨的患者來說，置換人工髖關節可以有效恢復下肢功能，重新站立和行走，大幅提高生活質量。但順利實施手術只是成功的一半，只有術后精心護理、養成良好的生活習慣，才能保證髖關節功能的恢復效果。本文將詳細介紹人工髖關節置換術后的注意事項，幫助患者安全、自信地“邁向”新生活。

什么是人工髖關節置換術？

人工髖關節置換術，簡單來說，就是利用手術的方法，將病變的髖關節替換為人工髖關節，從而恢復患者髖關節的正常功能。人工髖關節是一種模擬人體骨關節的假體，用特殊材料制成。人工髖關節具有人體組織生物相容性高、機械性能良好等優點。置換人工髖關節可以顯著改善髖關節疾病患者的疼痛癥狀，矯正下肢畸形，恢復髖關節的活動功能，從而提高患者的生活質量。

對于嚴重髖關節功能障礙，如髖關節骨關節炎、中晚期股骨頭壞死、老年股骨頸骨折、類風濕性關節炎、髖部腫瘤等疾病患者來說，病情經過保守治療無法緩解，在身體耐受的情況下，可以遵醫囑開展人工髖關節置換術。

手術后悉心護理預防并發癥

不少患者和家屬認為“手術成功就萬事大吉了”。事實并非如此，人工關節畢竟不是“自己的關節”，患者進行手術以后，需要重點關注減輕關節水腫、避免關節脫位、防止關節假體松動等問題。家屬應在醫師指導下密切觀察患者的傷口愈合情況，并管理好患者的飲食營養，監督、協助其做好康復訓練。

1.觀察傷口情況，預防感染

人工髖關節置換術后，一旦發生感染，輕則加重患者病痛、延長手術創口恢復時間，重則導致手術失敗。患者要再次甚至多次接受手術來補救，極少數患者可能要截肢。

因此，醫師和護師會采取嚴格的措施來預防感染。術后患者和家屬要注意觀察傷口情況，查看是否有滲液、紅腫、異常疼痛、發熱等感染表現，同時保持手術創口清潔干燥。

2.開展康復訓練，動則得益

術后，患者腿部的活動減少，血液流動速度減緩，容易形成血栓。人工髖關節置換術后當天，患者可以主動開展踝泵運動、股四頭肌等長收縮訓練。進行下肢肌肉的收縮、舒張訓練，有助于促進下肢血液循環，預防下肢深靜脈血栓。此外，患者還可以通過穿醫用彈力襪、抬高患肢、按摩腿部等措施，來促進血液循環。

長時間臥床會導致臀部和大腿肌肉萎縮。盡早開展行走練習有助于增強下肢肌肉力量，提高“新關節”的穩定性和靈活性?；颊咴谏眢w條件允許后，可在醫師或康復治療師的指導下，借助助行器下地站立和行走，之后逐步過渡至獨立行走。

術后開展康復訓練，應循序漸進、量力而行，切勿操之過急。術后初期，患者的手術部位可能有明顯的疼痛感，這是正常的。為提高舒適度、更好地開展康復訓練，患者可以遵醫囑使用鎮痛藥物。

3.做好體位管理，避免脫位

為了植入人工髖關節，醫師會分離患者病變髖關節周圍的部分軟組織。術后短期內，新植入的人工髖關節尚未被周圍軟組織完全包裹，容易發生脫位。臨床上，多數髖關節脫位發生在術后3個月以內。

建議患者術后保持合理體位，避免引起關節脫位。站立、行走、坐、臥時，始終保持腳尖和膝蓋朝向正前方。避免過度屈膝，不彎腰撿東西、不蹺二郎腿、不坐矮凳、不跪坐、不盤腿。平臥時，可在雙腿間放置一個梯形枕（外展枕），使患肢保持外展中立位，防止患側髖關節過度內旋、內收導致脫位。如果側臥，應選擇健側臥位，并且在兩腿間夾一個枕頭，以支撐患肢，保持髖部伸直。

培養良好生活習慣延長人工髖關節使用壽命

人工髖關節的使用壽命與其材料、磨損情況相關。目前，臨床常用的陶瓷材料人工髖關節，其使用壽命可以達到20～30年，甚至更長。但是，不注意保養將明顯縮短其使用壽命。因此，為了讓人工髖關節長久、穩健地支撐行走，患者必須精心呵護。

1.科學運動

大步快跑、用力跳躍、突然轉身等動作會產生巨大的沖擊力，不僅會加劇人工髖關節的磨損程度，還可能導致其松動、脫位。此外，陶瓷材質的人工髖關節在劇烈運動中存在碎裂風險。為了延長人工髖關節的使用壽命，保障自身安全，術后患者應避免開展可能產生巨大沖擊力、有摔倒和碰撞風險的運動，如跑步、籃球、足球、羽毛球、登山等。建議患者進行散步、游泳、水中行走、太極拳等緩和的運動，在享受運動樂趣的同時，保護好人工髖關節。

2.管理體重

人的體重越重，髖關節的負重就越大，而過大的負重會加速人工髖關節磨損，并增加關節松動風險。因此，患者術后必須將體重控制在合理范圍內。

3.預防意外跌倒

接受人工髖關節置換術的患者多數為老年人，很可能罹患骨質疏松癥，與人工髖關節連接的骨骼相對脆弱。一旦意外跌倒，巨大的沖擊力會直接作用于人工髖關節末端或應力集中部位，極易導致周圍骨頭斷裂。人工髖關節周圍骨折不僅會給患者造成極大的痛苦，而且治療難度很高。

因此，患者術后要格外小心，注意安全，避免摔倒。可以對家居環境進行改造，比如收起地毯、電線等障礙物，使用防滑墊、沐浴椅、小夜燈、浴室扶手等安全設備?；颊咝凶邥r可以使用拐杖、助行器等輔助器具。同時，要積極預防和治療骨質疏松，增強骨骼強度。

4.定期復查

對于人工髖關節置換術后患者來說，定期復查有助于了解手術創口愈合情況，評估人工髖關節的活動范圍和功能。通常建議患者在術后1個月、3個月、6個月、1年各復查一次，之后每年復查一次。

置換人工髖關節更像是一場馬拉松，而非短跑。對于患者來說，做好術后護理，堅持良好的生活習慣，可以獲得更長的人工髖關節使用壽命、更佳的生活質量和更低的二次手術風險。術后每一步的努力，都會讓您的“新關節”走得更遠、更穩。