得了肺結(jié)核會一直咳血嗎7個問題帶您了解肺結(jié)核

肺結(jié)核俗稱“癆病”。在人們以往的認(rèn)知中，“癆病”屬于不治之癥。“癆病”患者是《紅樓夢》中的林黛玉那樣的形象：體弱多病、氣虛無力、經(jīng)常咳嗽咳血，而且食欲不振、體態(tài)消瘦，不能從事體力勞動。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和生活水平提高，今天，肺結(jié)核的治療已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步。本文將通過7個問題，為您撥開迷霧，帶您了解肺結(jié)核。

問題1：肺結(jié)核是什么原因引起的？

肺結(jié)核是一種肺部慢性傳染性疾病，導(dǎo)致肺結(jié)核的元兇是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌主要通過飛沫傳播，即結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會噴出大量含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫，其他人吸入后便可能感染。

結(jié)核分枝桿菌主要攻擊人的肺部，引起肺部病變，即肺結(jié)核。除肺部外，結(jié)核分枝桿菌也可能隨血液循環(huán)到達(dá)其他組織器官，引起肺外結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、腰椎結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。

問題2：接觸肺結(jié)核患者，一定會被傳染嗎？

很多人一聽說“結(jié)核病患者”就嚇得躲著走，看見患者咳嗽兩聲就擔(dān)心自己被傳染，其實(shí)這多半是“自己嚇自己”。接觸肺結(jié)核患者后是否感染，感染后是否發(fā)病，取決于以下因素：

1.患者是否具有傳染性？

只有“活動性肺結(jié)核”患者才具有傳染性。同時，如果活動性肺結(jié)核患者已經(jīng)接受了2～4周的規(guī)范治療，其傳染性會大幅下降。

2.是否為高頻率、密切接觸

患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫核十分微小，能在空氣里飄浮。但想被傳染，得湊巧把這顆“結(jié)核桿菌炸彈”吸進(jìn)肺里才行。如果只是短暫的偶然接觸，感染風(fēng)險(xiǎn)非常低。與活動性肺結(jié)核患者長期、頻繁、密切接觸的人，感染風(fēng)險(xiǎn)會更高。此外，接觸環(huán)境也很重要，密閉環(huán)境的傳染風(fēng)險(xiǎn)大于室外或空氣流通的室內(nèi)。

3.自身免疫力是否低下

正常情況下，人的免疫系統(tǒng)會立刻識別并“控制”結(jié)核分枝桿菌這個入侵者，使其進(jìn)入“休眠”狀態(tài)。這種情況下，感染者沒有任何癥狀，也沒有傳染性，即潛伏性結(jié)核感染。但是，如果感染者的免疫力低下，結(jié)核分枝桿菌則可能大量繁殖并致病，發(fā)展為活動性肺結(jié)核。

問題3：肺結(jié)核是“絕癥”嗎？

不少患者擔(dān)心“得了肺結(jié)核就治不好了”。在歷史上，由于缺乏有效的治療藥物，肺結(jié)核確實(shí)曾被視為“不治之癥”，奪走了無數(shù)人的生命。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前已有多款能夠有效殺死結(jié)核分枝桿菌的藥物。普通肺結(jié)核患者堅(jiān)持規(guī)范治療6～9個月，治愈率可超過95%。除非出現(xiàn)極罕見的嚴(yán)重肺組織損傷，否則絕大多數(shù)患者康復(fù)后都能回歸正常生活。

因此，肺結(jié)核早已摘掉了“絕癥”的帽子，是一種病因明確、可治可防的傳染病。面對肺結(jié)核，既能不掉以輕心，也不必過度恐慌。患者確診后盡早規(guī)范治療，定期復(fù)查即可。

問題4：得了肺結(jié)核，

會一直咳血嗎？

肺結(jié)核的癥狀有很多，咳血既不是肺結(jié)核的必然癥狀，也不是每個患者都會經(jīng)歷的階段。肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)為：咳嗽持續(xù)時間特別長；長期午后低熱，體溫在37.5℃左右；晚上入睡后出汗，嚴(yán)重時睡衣都能擰出水；體重不明原因明顯下降。只有肺部病變持續(xù)進(jìn)展，損害到肺部小血管時，才會導(dǎo)致痰中帶血。如果病灶累及較大的血管，才有可能引起咳血。絕大多數(shù)肺結(jié)核患者，尤其早發(fā)現(xiàn)、早治療的患者，基本不會出現(xiàn)咳血癥狀。

問題5：疑似罹患肺結(jié)核，要做哪些檢查？

懷疑患者感染肺結(jié)核時，醫(yī)師通常會通過以下檢查項(xiàng)目綜合判斷：

1.痰涂片檢查

采集患者的痰液標(biāo)本，用于檢測其中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法快速、簡便，但漏診率較高。

2.胸部X線檢查

胸部X線檢查即“拍胸片”。X線檢查簡單、經(jīng)濟(jì)，能顯示患者肺部病灶的位置、范圍、性質(zhì)等信息，輔助診斷肺結(jié)核。但該檢查的弊端在于很難直接區(qū)分肺結(jié)核與其他肺部疾病。必要時，醫(yī)師會建議患者進(jìn)行CT或支氣管鏡檢查，以便進(jìn)一步排查。

3.結(jié)核分枝桿菌抗體檢測

患者感染結(jié)核分枝桿菌后，可產(chǎn)生特異性抗體，可檢測患者體內(nèi)是否存在抗體。

目前，我國對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者，提供1次免費(fèi)痰涂片和普通胸部X線檢查，對活動性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物，治療期間的痰涂片檢查和治療結(jié)束時的1次普通胸部X線檢查。患者在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，可以享受國家肺結(jié)核免費(fèi)政策。

問題6：抗結(jié)核藥物容易損傷肝臟，

能否擅自停藥？

抗結(jié)核治療通常需要長期聯(lián)用多種藥物，才能達(dá)到治療效果。部分患者擔(dān)心這會造成藥物性肝損傷。的確，抗結(jié)核藥物治療存在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，輕者可能表現(xiàn)為無癥狀的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可表現(xiàn)為慢性肝炎。但正確的應(yīng)對方式不是擅自停藥，而是和醫(yī)師積極溝通，科學(xué)管理用藥。

在抗結(jié)核治療過程中，醫(yī)師會審慎用藥，并要求患者定期復(fù)查肝功能，便于及時發(fā)現(xiàn)異常。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、食欲下降、尿色加深等疑似肝損傷的跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。

如果擅自停藥，血液中的藥物濃度就會不穩(wěn)定。那些沒有被完全殺死的、比較“強(qiáng)壯”的結(jié)核分枝桿菌可能趁機(jī)存活下來，產(chǎn)生耐藥性，使治療周期從6個月延長至數(shù)年。

問題7：居家治療肺結(jié)核，

如何做好自我管理？

部分肺結(jié)核患者可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，居家進(jìn)行抗結(jié)核治療。這類患者和家屬應(yīng)做好防控措施，避免疾病傳播。

建議傳染期肺結(jié)核患者單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間中，避免與他人在同一空間活動。兒童、老年人應(yīng)盡量不要與患者住在同一居所。照料者應(yīng)固定為同一人，與患者密切接觸時佩戴口罩。患者應(yīng)注意咳嗽禮儀，講究手衛(wèi)生，避免外出。此外，患者家屬應(yīng)定期對居室進(jìn)行消毒、通風(fēng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在，肺結(jié)核早已不是“不治之癥”，但很多人對于該病還存在不正確的認(rèn)知。用科學(xué)知識替代道聽途說，才能真正守護(hù)自己與他人的健康。