用國家三級公立醫院績效考核指引醫院高質量發展

一、國家三級公立醫院績效考核指標體系解析

現行國家三級公立醫院績效考核（簡稱“國考”）指標體系包含4個一級指標、14個二級指標、55個三級指標。

（一）醫療服務質量指標

這是評價醫院最基本的標準，包括醫院功能定位、質量安全、合理用藥、服務流程。通過22個定量指標和2個定性指標引導三級公立醫院重點解決疑難復雜疾病；積極開展微創手術、日間手術，提高醫療服務效率；提升醫療技術，保障醫療質量與醫療安全，嚴防院內感染；不斷改善服務流程，提高服務質量；加強對醫師執業行為規范性的監督管理，規范合理用藥、合理檢查；充分運用信息化工具加強醫院的各項業務管理。

（二）運營效率指標

該類指標主要評價醫院的財務健康狀況和經濟管理水平，包括資源效率、收支結構、費用控制、經濟管理。通過17個定量指標、2個定性指標引導三級公立醫院合理利用醫院資源；合理安排醫院各類、各專業人力資源的配備；合理控制醫療費用；合理控制醫院收支結構；合理降低醫院能源消耗；科學、動態地把握經濟運行狀態；降低運營成本，提升醫院整體運行效能。

（三）持續發展指標

這類指標主要衡量醫院的學術影響力和發展潛力，主要包括人才結構、人才培養、學科建設、信用建設。通過8個定量指標和1個定性指標指導醫院完善崗位設置，優化崗位結構，建立合理的專業人才隊伍；保質保量完成人才培養任務；堅持臨床研究與臨床診療協同，以促進科研成果服務臨床和疾病防控；推動科技成果轉化，促進醫療新技術進入臨床應用。旨在激勵醫院在醫學創新和教育上做出貢獻。

（四）滿意度指標

這類指標主要包括患者滿意度、醫務人員滿意度。通過3個定量指標引導醫院加強內部運行機制改革，有針對性地改進服務，為患者提供優質高效醫療服務和人文關懷；職工了解并積極參與醫院經營管理，增強職工的認同感、歸屬感、滿意度。

這些指標共同構成了三級公立醫院績效考核的綜合評價框架，旨在全面、客觀地反映醫院的運營狀況和業績，為醫院的持續改進和高質量發展提供指導。

二、公立醫院高質量發展的主要內涵

第一，提升醫療服務水平，增強醫療服務能力；推廣先進醫療技術，滿足醫療服務需求；強化醫療質量與安全，減少醫療差錯事故。

第二，優化醫療資源配置，合理規劃、利用醫療資源，合理分流病人，提高醫療服務效能。

第三，優化醫療服務流程，減少患者非診療時間；推廣預約診療服務，推廣智慧醫院醫療服務模式；改進醫療流程，提升醫療效率。

第四，運用信息化建設提高醫療服務效率，推動醫療數據的標準化和共享；推動AI實驗診斷和健康管理。

第五，提高醫療新質生產力優質生產力，加強醫學科學研究，推動新技術、新藥品的研發應用；鼓勵產、學、研合作，促進醫療技術創新和產業轉化；搶抓人工智能戰略機遇，塑造高質量發展新動能，大力推廣機器人手術、智能化醫療服務。

第六，增強醫學道德修養，形成一個良好的職業文化氛圍；加強監督管理，依法懲處各種違反法律法規的行為，維護病人的利益。

第七，重視病人的需要，增加對病人的人文關懷，提供人性化服務；加強醫療糾紛的預防和處理，構建和諧的醫患關系。

第八，加強醫療人才隊伍建設，打造一支結構合理、積極向上、穩定且可持續發展的人才隊伍。

第九，以高水平開放促高質量發展。積極與國外醫學院校的交流與協作，引進國際先進醫療技術和管理經驗；培養國際型醫療人才，提升公立醫院的國際競爭力。

三、國家三級公立醫院績效考核指標對醫院高質量發展的推動作用

健全了各項工作機制，推進人事制度變革，激勵醫務工作者積極主動提高業務水平；培養團隊合作意識，營造和諧的工作環境。

（四）改善服務流程，提高醫療效率

“國考”指標在推動三級公立醫院實現高質量發展中，關鍵體現在提高醫療服務的效率和質量上。通過對醫療流程的精細化管理，可以有效減少患者等待時間，提升診療速度。通過設置“患者滿意度”指標，醫院會更加注重提升服務態度和醫療水平，改善就醫環境，確保患者得到及時、準確的診斷和治療。此外，“醫療差錯率”的降低也是衡量醫療質量的關鍵指標，它促使醫院加強醫療安全管理和醫生的專業培訓，從而減少誤診和醫療事故。績效考核指標還鼓勵醫院引進先進醫療技術和設備，提高診療效果。績效考核指標通過量化管理，使得三級公立醫院在提高醫療效率的同時，確保了醫療質量的穩步提升，為實現醫院的高質量發展奠定了堅實基礎。

（一）提高醫療技術水平，提升醫療服務能力 （五）科學調配人力物力，強化業務經營

“國考”指標激勵三級公立醫院積極引進和推廣新技術，提升疾病治愈率和康復效果。例如，出院手術占比、四級手術占比、微創手術占比、特需醫療服務占比等一系列指標指引各三級公立醫院立足高精尖醫療技術，以收治疑難重癥為主，合理分流病人，合理利用醫療資源；指引三級公立醫院加強學科建設，打造優勢強勢專科，發展重點專科，創建特色專科；引進、培養高層次醫學人才；為三級公立醫院的建設樹立了目標[。這樣的指標不僅推動了醫療科技的進步，也有助于為患者提供更優質、高效的醫療服務。

（二）提升醫療服務質量，保障醫療安全

三級公立醫院績效考核指標在提升服務質量方面發揮了顯著作用。引進DRP工具、單病種質量控制等手段加強醫療質量監管，加強合理用藥、合理檢查、規范治療的動態監控，保障醫療安全；通過信息化手段，提高信息傳遞效率，減少醫療錯誤，以數據為驅動的管理方式，使得服務質量的提升有了明確的量化標準，促進了服務質量的持續改進。

（三）推動醫療機構內部管理的制度化和規范化

“國考”評價的目標是更好地指導醫療機構的工作，使其更加規范、高效，為醫療事業的高質量發展打下了良好的基礎。有的醫院以“國考”為基礎，制訂了一套自己的業績評價體系，使其具有了科學、合理的評價體系，從而有效地發現和克服其自身經營中的不足，從而推動其改革和改進。有的醫院以“國考”為依據，制定了醫院的發展策略，

“國考”指標為醫療機構的有效運行和不斷改善發揮著重要的推動作用。通過分解指標衡量科室的運作效能與成效，可發現醫療機構存在的“瓶頸”與“低效區”，并據此進行相應的優化分配。通過對各個科室的績效考評與分析，可以使醫療機構在編制預算時更具科學性，從而削減不必要的費用，提升經費的利用效率；通過對醫院的收支結構、費用增長、成本和能源消耗進行監測，對醫院的總體運行情況進行動態監測，為醫院改善經營效益、減少經營費用、提升自身生存與發展的實力提供了有益的參考[。

（六）推動醫療機構健康成長

可持續發展評價是促進醫院長期發展的重要手段，通過多維的導向，促進醫院在環境、人力、經濟、社會等方面的持續發展，為構建健康、和諧、可持續的公立醫院奠定堅實的基礎。建立一套科學、合理的評估制度，有助于醫院科學制定長遠的發展規劃，保證醫療資源得到高效使用，并不斷提高醫療質量；有助于推動醫療機構進行人事改革，通過培養與引進，提高人員素質，保障人才隊伍，達到醫院可持續發展的目的；鼓勵各大醫院積極進行科學研究，促進新技術、新方法的運用，促進新質生產力，提高其在國際市場上的競爭能力，促進醫院可持續發展。

（七）提升醫療服務社會滿意度

以病人為中心的評價體系，強調病人的滿意程度和對病人的影響，激勵著醫院重視群眾的意見，關注公眾需求，積極改善服務流程，改善就醫環境，提高醫療服務的效能；大力發展社區衛生服務，積極建立居民健康檔案，努力拓展家庭醫生、居家護理等服務；認真開展健康教育和公共衛生服務，促進全民健康；通過開展公益活動，建立良好的社會形象，贏得公眾信任，形成良性循環，進一步鞏固其長期發展的社會基礎。

（八）調動醫護工作者的職業熱情

“國考”指標結合科室績效考核，終端是個人業績考核，個人業績評價是激勵員工工作熱情的重要手段。通過對員工業績進行合理、公平的考核，將員工的工作業績和員工的個人收益緊密地聯系在一起，激勵著他們的工作積極性。各項工作量指標、質量指標、服務質量指標、學術指標、教學指標、滿意度指標等促使醫護工作者更重視業務能力的提升、服務數量與服務品質的提升、學術能力的提升；績效考核可以作為普升和獎勵的重要依據，通過定期的績效評估，表現優秀的醫務人員有機會獲得職務晉升、獎金激勵或者更多的培訓機會，這進一步提升了他們的工作積極性和職業滿意度。

四、總結與建議

第一，科學合理的績效考核體系能夠為公立醫院提供清晰的發展思路和明確的發展導向，促進各項工作的精細化管理，實現醫院持續發展。公立醫院的績效評估系統還需要不斷地調整和改進才能適應不斷變化的醫療環境和政策要求，達到高質量發展的目標。可考慮為醫療機構減負，精簡評估內容，剔除繁瑣復雜、過度留痕、與績效考核關聯度低的評估內容；注重處理好定性與定量、動態與靜態、增量與存量、主觀與客觀的關系，科學設定任務目標，合理反映各單位的努力程度和進步狀況。

第二，堅持穩中求進工作總基調，立足當前、著眼長遠，抓主要矛盾、破瓶頸制約、重前瞻布局，聚焦提供優質高效的醫療技術服務、科技創新“硬核力”、社會公眾滿意度、可持續良好發展等核心內容和關鍵環節，不斷完善績效評估指標體系和評估方式方法。

第三，健全相關的政策、法規，推進公立醫院高質量發展。政府要完善相關的法律法規，以確立公立醫院在社會經濟發展中的重要地位和公益屬性，避免因過度市場化而帶來的公平性問題。

第四，強化醫療保險政策與公立醫院經營管理的相輔相成關系，通過支付模式的改革，激勵醫院提高服務質量和效率，促進醫療機構提高醫療服務水平，促進醫療機構的健康發展。

第五，加強醫院內部管理，優化決策機制，健全管理層級，完善監督體系，實現權責合理匹配。

第六，從財政、社會保障、人力資源等方面給予政策支持，進一步加強交通、物價等相關部門的協作和配合，共同推動公立醫院向更高水平、更高質量的發展邁進。

第七，制定醫院高質量發展“負面清單”，以促進和指導公立醫院良性發展，避免盲目追逐“國考”分數而忽視醫療服務質量和公平公正。

第八，不斷規范“國考”工作程序，完善相關制度，加強監督管理，強化考核過程的公開透明，杜絕不合規、不嚴謹、不細致的考核行為，切實維護績效管理工作的權威性、嚴肅性和公正性，確保績效考核結果客觀公正并起到正向引導作用

第九，加強績效過程考核和日常指導，定期抽查核驗，查找薄弱環節，督促整改，跟蹤問效，用監督傳導壓力，用壓力推動落實，全面提升績效管理水平，確保績效管理各項工作落地見效。

第十，分類分層級排名，高校附屬醫院、省級、市級、縣區級醫院分開排名更有比較意義。

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（作者單位：深圳市寶安區人民醫院）