數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新策略研究

醫(yī)院因其獨特的性質，如龐大的醫(yī)療資源、兼具經(jīng)濟效益與公益屬性等，財務管理難度相對較大。在醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，醫(yī)院財務管理的范圍、力度和標準都發(fā)生了新的變化，迫切需要醫(yī)院優(yōu)化財務管理模式，提升財務管理能力，以更好地適應新的環(huán)境和變化。數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，對于醫(yī)院而言，既暴露了傳統(tǒng)財務管理模式的不足，也為財務管理模式的創(chuàng)新提供了新的思路和技術支持。在此背景下，醫(yī)院應抓住數(shù)字經(jīng)濟時代帶來的發(fā)展機遇，在財務管理中加大數(shù)字化技術應用力度，利用新技術推動財務管理模式創(chuàng)新轉型。

一、數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式的弊端

（一）人工操作漏洞百出

數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式中依賴人工操作的弊端集中暴露，主要表現(xiàn)為以下兩個方面：一是人工操作低效性與滯后性。在醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式中，財務處理主要依賴人工錄入與核對。數(shù)字經(jīng)濟時代，各類數(shù)據(jù)信息呈現(xiàn)海量化增長特點，而傳統(tǒng)手工財務處理模式在面對海量財務數(shù)據(jù)時效率低下[。例如，報銷流程需要3天完成，而智能系統(tǒng)可縮短至1小時。此外，人工操作容易導致信息更新滯后，無法實時反映醫(yī)院的財務狀況。二是精準性缺陷與錯誤風險。傳統(tǒng)財務管理模式下人工核算錯誤頻發(fā)，容易出現(xiàn)數(shù)字錯位、漏記等問題，且錯誤難以追溯。例如，某醫(yī)院固定資產(chǎn)未設計提折舊科目，致使資產(chǎn)存在虛增風險。此外，不同財務人員對報銷政策理解存在差異，可能出現(xiàn)相同業(yè)務計費結果差異的情況，進而引發(fā)糾紛。

（二）風險監(jiān)管存在盲目問題

數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理模式中的監(jiān)管盲目問題愈發(fā)突出，導致財務管理的監(jiān)督力度減弱，醫(yī)院日常經(jīng)營中容易滋生各類風險與違規(guī)行為。傳統(tǒng)財務管理模式的監(jiān)管盲目問題主要表現(xiàn)為以下兩點：第一，因數(shù)據(jù)割裂導致財務監(jiān)管失效。傳統(tǒng)財務管理模式下，醫(yī)院財務、臨床、醫(yī)保系統(tǒng)等數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通，監(jiān)管人員無法實時獲取完整的運營數(shù)據(jù)。例如，藥品采購與資金流向脫節(jié)，滋生虛開發(fā)票、重復收費等套保行為。此外，手工填報財務數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)篡改問題，如某醫(yī)院偽造萬人份白內障手術記錄，五年內套取大量醫(yī)保資金。第二，合規(guī)審核滯后性嚴重。傳統(tǒng)財務管理模式下，通過對月度／年度報表進行分析，進行事后審計，無法實時攔截違規(guī)操作，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。對于異常現(xiàn)金流、耗材突增等風險依賴人工判斷，缺乏智能預警。比如，某醫(yī)院因藥品回款周期超過180天未能及時預警，最終形成壞賬。

二、數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新的必要性（一）信息技術代替人工，降低操作錯誤率

傳統(tǒng)財務管理模式頻發(fā)的人工操作失誤信息技術為其開辟高效解決路徑。財務管理通過信息技術實現(xiàn)了從人工操作向智能化管理的根本性變革，顯著提高了效率，降低了人為操作失誤率。例如，OCR技術支持下的智能票據(jù)處理模式，通過自動識別發(fā)票信息并完成驗真、查重，結合RPA自動生成報銷單和會計憑證，代替了手工操作，使得報銷流程從傳統(tǒng)3天縮短至1小時內完成，人工校驗量大大減少，而且錯誤率得到了很好的控制。業(yè)財一體化系統(tǒng)實現(xiàn)了自動核算，通過對接HIS、SPD等業(yè)務系統(tǒng)，由HRP系統(tǒng)自動生成會計憑證，消除了人工錄入錯誤并釋放了更多財務人力資源。此外，數(shù)字經(jīng)濟時代下的智能風險防控模式，減少了人為操作失誤。例如，醫(yī)保規(guī)則引擎能夠自動攔截DRG費用偏差大于 20% 的違規(guī)操作，使醫(yī)保拒付損失大大下降，而且可以開展自動化對賬與審計工作，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)、支付平臺與銀行數(shù)據(jù)無縫銜接，降低人工結算錯誤率。由此可見，數(shù)字經(jīng)濟時代為醫(yī)院解決傳統(tǒng)財務管理模式中的人工操作弊端提供了支持，醫(yī)院有必要在認清傳統(tǒng)模式弊端的基礎上加大創(chuàng)新力度。

（二）信息工具助力監(jiān)管，消除監(jiān)管盲區(qū)

數(shù)字經(jīng)濟時代下，各類信息工具可為醫(yī)院加強財務監(jiān)管提供支持，有效消除財務監(jiān)管盲區(qū)。區(qū)塊鏈存證技術能夠對醫(yī)療收費、耗材采購等關鍵流程實現(xiàn)節(jié)點存證，確保數(shù)據(jù)不被篡改，從源頭上杜絕虛假交易與賬目錯漏風險。在人工智能技術支持下，醫(yī)院可搭建動態(tài)風險預警模型，實時監(jiān)測DRG病種成本超支、醫(yī)保規(guī)則偏離等異常情況。通過成本偏差預警模型將偏差率控制在合理范圍，從源頭上降低財務風險的發(fā)生率。智能合約技術可強化操作行為的合規(guī)性，通過在供應鏈環(huán)節(jié)部署智能合約，自動觸發(fā)付款條件并凍結高風險交易，以此減少醫(yī)療腐敗事件的發(fā)生。數(shù)字經(jīng)濟時代下，醫(yī)院在各類信息技術與工具支持下，能夠形成“監(jiān)測—預警—處置一優(yōu)化”的財務風險管理閉環(huán)，從根本上消除監(jiān)管盲區(qū)。

三、數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新策略

（一）財務管理平臺創(chuàng)新

數(shù)字經(jīng)濟時代下，醫(yī)院應從財務管理實施平臺著手創(chuàng)新，擺脫對人工操作的依賴，利用數(shù)字化技術構建智能化、協(xié)同化的新型財務管理平臺，重構管理流程，推動醫(yī)院財務管理模式從核算型向戰(zhàn)略決策型轉變。

一方面，搭建業(yè)財融合的云管理平臺。對醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、ERP、成本核算系統(tǒng)進行整合，集中到一個平臺上，實現(xiàn)藥品耗材流轉、醫(yī)保結算、預算執(zhí)行的實時聯(lián)動。在云管理平臺上，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準（如藥品編碼、資產(chǎn)分類等），確保財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為醫(yī)院成本核算、預算調整、分析決策等活動提供更為精準全面的數(shù)據(jù)支持。以醫(yī)療設備采購活動為例，醫(yī)院借助云管理平臺將預算控制與采購申請進行聯(lián)動，實現(xiàn)“無預算不支出”。通過在平臺上整合各科室設備采購申請，財務人員線上篩查整合必要采購清單，并將不同科室提出的同一采購設備進行整合。在明確采購清單以后，結合各科室提交的采購可行性論證報告分配采購經(jīng)費，避免重復采購與資金浪費。在醫(yī)療設備投入使用后，利用云管理平臺動態(tài)監(jiān)測各設備使用效益，對比投入成本，及時盤活低效設備。

另一方面，豐富云管理平臺功能。一是增設全面預算管理功能，在業(yè)財融合的云管理平臺上嵌入零基預算規(guī)則，每項支出需在線提交項目必要性論證報告，包括成本效益分析、替代方案比較等結構化數(shù)據(jù)。由AI預審后進入人工復核隊列。在復核階段，建立紅黃藍三級項目庫，紅色為戰(zhàn)略必需項目（如DRG病種救治）、黃色為改善性項目（如設備更新）、藍色為可選項目（如學術會議）。報銷單據(jù)自動觸發(fā)審核機制，嚴防超預算風險。二是增設全成本核算功能，在云管理平臺上將成本核算細化至病種、術式等維度，按照行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術類精準歸集成本，為定價與醫(yī)保談判提供支持。三是增設供應鏈協(xié)同功能，打通HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)采購、庫存、財務憑證自動生成，降低手工錄入錯誤率。

（二）財務管理手段創(chuàng)新

數(shù)字經(jīng)濟時代下，醫(yī)院應利用好數(shù)字化技術及先進工具創(chuàng)新財務管理手段，實現(xiàn)信息技術賦能財務管理，不斷提高財務管理效率與質量，強化財務管理客觀性與權威性，降低主觀因素對財務管理效果的干擾。

首先，利用大數(shù)據(jù)技術加強數(shù)據(jù)管理，為醫(yī)院財務管理提供支持。在財務管理中，醫(yī)院借助大數(shù)據(jù)技術整合HIS、電子病歷、物資系統(tǒng)等數(shù)據(jù)源，形成數(shù)據(jù)集合，為預算編制與動態(tài)控制提供數(shù)據(jù)支持。例如，醫(yī)院結合數(shù)據(jù)集生成預算方案，在預算執(zhí)行過程中依據(jù)歷史數(shù)據(jù)實時監(jiān)控執(zhí)行偏差并預警，確保醫(yī)院管理層能夠全面掌握醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況。

其次，利用AI技術智能化分析，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供支持。利用AI技術結合臨床路徑數(shù)據(jù)識別資源消耗異常點，如部分病種因耗材過度使用導致醫(yī)保結算虧損問題，進而加強耗材使用管理，確保資源損耗成本與醫(yī)保結算相匹配。此外，醫(yī)院還可借助機器人學習技術，預測科室收入、現(xiàn)金流量、設備使用率。例如，醫(yī)院可通過機器人學習技術預測未來一個月門診量波動情況，提前調配人力資源，提升運營效率。

最后，利用區(qū)塊鏈技術管理票據(jù)與支付行為，為醫(yī)院資產(chǎn)安全提供支持。在醫(yī)療票據(jù)管理環(huán)節(jié)，醫(yī)院可以借助區(qū)塊鏈分布式賬本儲存電子發(fā)票、財政票據(jù)，以此確保票據(jù)數(shù)據(jù)不可篡改且全流程可追溯，從而解決傳統(tǒng)紙質票據(jù)造假、難驗真?zhèn)蔚膯栴}。例如，騰訊云醫(yī)療財政票據(jù)方案實現(xiàn)了財政部門醫(yī)院、醫(yī)保機構間的票據(jù)可信流轉。在支付行為管理中，醫(yī)院通過智能化合約自動執(zhí)行跨境藥品、設備等采購付款，將結算時間從天級縮短至分鐘級，以此降低匯率波動風險。

（三）財務管理隊伍創(chuàng)新

數(shù)字經(jīng)濟時代下，醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新對財務人員專業(yè)能力、信息素養(yǎng)等提出了更高的要求。對此，醫(yī)院需認清財務人員在財務管理模式創(chuàng)新中的推動作用，依據(jù)數(shù)字經(jīng)濟時代特點及財務管理創(chuàng)新需求，從人才引進、人才培訓、人才激勵三個維度加強財務管理隊伍創(chuàng)新。

第一，依據(jù)財務會計創(chuàng)新需求引進人才。數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)院財務管理模式朝著智能化、業(yè)財融合等方向轉型。因此，醫(yī)院在引進人才過程中需重點引進掌握數(shù)據(jù)分析、熟悉DRG成本核算、了解臨床路徑的技術型財務人才。為財務信息化管理中資源消耗異常點識別、成本結構優(yōu)化提供復合型人才支持。此外，數(shù)字經(jīng)濟時代醫(yī)院財務管理從核算型轉型為決策支持型，還需要引進具備基于病種熱力圖、設備利用率數(shù)據(jù)進行資源配置、戰(zhàn)略決策能力的人才。醫(yī)院既可以與高校合作實現(xiàn)定向人才培養(yǎng)與引進，也可以招募跨界技術專家和具備醫(yī)療信息化項目經(jīng)驗的人員，以此不斷壯大財務管理隊伍。

第二，結合數(shù)字經(jīng)濟時代特點開展人才培訓。數(shù)字經(jīng)濟時代對財務人員的數(shù)字技術應用能力提出了較高的要求，醫(yī)院應以此為導向，重點培訓財務人員的數(shù)據(jù)分析、成本自動化核算等技能。同時，引入?yún)^(qū)塊鏈存證、智能合約等課程，不斷提高財務人員的數(shù)字技術應用能力。另外，數(shù)字經(jīng)濟時代下業(yè)財融合成為必然趨勢，因此醫(yī)院還應開展業(yè)財融合實踐活動，通過設置臨床路徑優(yōu)化、醫(yī)保支付規(guī)則解讀等課程，強化財務人員的業(yè)務技能，將財務管理延伸至業(yè)務前端。

第三，結合工作現(xiàn)狀加強人才激勵。醫(yī)院應深入調查財務人員對財務管理創(chuàng)新的態(tài)度，查明抵觸原因。對于技術抵觸群體，通過設置學習進步即時獎勵，以激發(fā)其學習熱情；對于比較看重個人利益的群體，則應建立“創(chuàng)新貢獻看板”，公示財務管理數(shù)字化創(chuàng)新貢獻、技術成果等，并與績效獎金掛鉤。通過有效激勵，調動全員參與醫(yī)院財務管理模式創(chuàng)新的積極性，不斷提升財務管理水平。

（四）財務風險防控創(chuàng)新

數(shù)字經(jīng)濟時代在為醫(yī)院財務管理提供技術支持的同時，也帶來了許多新風險，加劇了財務風險復雜性。因此，醫(yī)院在推進財務管理模式創(chuàng)新過程中，需通過技術創(chuàng)新構建新型財務風險防控體系，實現(xiàn)從被動應對到主動預警的有效轉型。

一方面，構建智能化風險防控系統(tǒng)。利用區(qū)塊鏈技術筑牢可信防線，對醫(yī)療收費、耗材采購等關鍵流程進行全操作自動存證，確保財務數(shù)據(jù)不可篡改。例如，蘇州市某醫(yī)院通過將電子醫(yī)囑與收費系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了系統(tǒng)自動攔截錯收費行為。部署人工智能機器人，自動處理報銷審核、對賬等高頻業(yè)務，提高審核效率，降低人為失誤。利用人工智能技術搭建風險預模式，對于單病種成本超過醫(yī)保支付標準 30% 以上、藥品回款周期大于180天的情況，系統(tǒng)自動判定為紅色預警，財務人員需立即采取干預措施；對于患者欠費率同比上升 20% 、設備閑置率大于 40% 的情況，系統(tǒng)自動判定為黃色預警，要求財務人員定期追蹤。

另一方面，打造全流程風險監(jiān)控場景。將診療行為與財務風險防控進行聯(lián)動，通過實時掃描HIS開單數(shù)據(jù)，自動標記“無指征檢查”“超適應癥用藥”等違規(guī)診療行為，防范過度醫(yī)療風險。與此同時，利用區(qū)塊鏈存證耗材采購全流程數(shù)據(jù)，智能合約將自動觸發(fā)付款或預警程序，防范供應鏈金融風險。通過技術賦能財務風險管理措施，實現(xiàn)從被動應對到主動防控的轉換，強化醫(yī)院財務管理效果。

四、結束語

綜上所述，在數(shù)字經(jīng)濟時代，醫(yī)院加強財務管理模式的創(chuàng)新，對于醫(yī)院自身的經(jīng)營發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)的革新進步以及健康中國戰(zhàn)略的落實與實現(xiàn)，都具有重要的現(xiàn)實意義。醫(yī)院應意識到，在數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，傳統(tǒng)的財務管理模式已無法滿足多元化的管理需求，也應認識到利用信息技術創(chuàng)新財務管理模式的必要性和緊迫性。在實踐中，醫(yī)院應結合數(shù)字經(jīng)濟時代的特點和財務管理的需求，從財務管理平臺、手段、隊伍、風險防控等維度入手，實現(xiàn)信息技術的賦能，不斷提升財務管理的質量和效率，為醫(yī)院更好地適應數(shù)字經(jīng)濟時代的發(fā)展需求提供支持。未來，醫(yī)院仍需結合自身的經(jīng)營狀況、戰(zhàn)略目標和技術水平，持續(xù)推進財務管理模式的創(chuàng)新工作，充分發(fā)揮信息技術在財務管理中的作用，以實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：南陽市中心醫(yī)院）