簡析加強醫院內部審計對于醫院財務管理的意義與策略

近年來，隨著我國醫療衛生體制改革的持續深化，公立醫院運營模式正經歷從規模擴張向質量效益提升的戰略轉型，這一轉變對醫院財務管理提出了更高標準的要求。在此背景下，醫院財務管理體系亟須在預算管理、成本控制、資金使用效率及合規性等方面實現全面優化。然而，當前部分醫療機構仍普遍存在財務信息失真、內部控制機制不健全、資源配置低效等突出問題，這些問題嚴重制約了醫院的可持續發展。因此，本研究立足于醫院財務管理現狀，深入剖析強化內部審計的現實必要性，并構建科學合理的改進路徑，旨在促進醫院財務管理效能的穩步提升。

一、醫院內部審計與財務管理概述

（一）內部審計的內涵與職能

醫院內部審計作為醫療機構自我監督的重要機制，是指由醫院設立的獨立部門或專職人員，依據《中華人民共和國審計法》《衛生系統內部審計工作規定》等法律法規，對醫院經濟活動的真實性、合法性和效益性進行全面審查、系統評價和持續監督的專業活動。其核心職能體現在三個方面：一是監督職能，通過對財務收支、預算執行等關鍵環節的常態化審計，確保會計信息的準確完整，防范和糾正各類違規違紀行為；二是評價職能，運用專業的審計方法對內部控制體系的健全性和有效性進行客觀評估，為完善制度建設提供依據；三是咨詢職能，基于審計發現的問題，向管理層提供具有針對性的風險管理建議和業務流程優化方案，從而提升醫院整體運營效率。

（二）財務管理的主要內容

醫院財務管理作為醫療機構運營管理的核心環節，其本質上是一個涵蓋資金籌集、預算編制與執行、成本核算與控制、收支管理以及績效評估的系統工程。在現代醫院治理體系中，財務管理主要圍繞三大核心目標展開：一是通過建立科學的全面預算管理體系，優化資源配置結構，嚴格控制醫療成本支出，實現資金使用效率的最大化；二是確保各項財務活動嚴格遵循《政府會計制度》《醫療機構財務會計內部控制規定》等政策法規，建立健全資金審批、采購管理、資產處置等關鍵環節的內部控制制度，保障財務工作的合規性；三是通過建立財務風險預警機制，定期開展財務風險評估，重點防范資金鏈斷裂、醫保拒付、資產流失等重大風險，為醫院經濟安全運行提供保障。

（三）內部審計與財務管理的關聯性

醫院內部審計與財務管理之間存在著密切的協同互動關系，二者共同構成了現代醫院經濟管理的閉環系統。從職能定位來看，內部審計通過對財務活動的獨立監督和評價，為財務管理提供了重要的制衡機制，而財務管理則為審計工作提供了真實完整的會計資料和業務數據。具體而言，這種關聯性主要體現在兩個維度：一方面，內部審計通過實施預算執行審計、收支審計、專項資金審計等常規性審計，能夠及時發現財務管理中的薄弱環節和違規行為，促使財務部門規范業務流程、完善內控制度，從而提升財務工作的合規性和透明度；另一方面，審計部門出具的審計報告和管理建議書為財務決策提供了重要參考依據，醫院管理層可以基于審計發現的問題優化預算分配方案、調整成本控制策略、改進績效考核體系，進而提高財務管理的科學性和有效性。這種良性互動機制不僅能夠強化財務監督，更有助于推動醫院治理效能的整體提升[]

二、加強醫院內部審計對于財務管理的意義

（一）提升財務數據的真實性與可靠性

在醫院運營建設中，加強內部審計對提升財務數據質量具有關鍵性作用。通過系統化的審計程序，包括原始憑證審查、銀行對賬核實、往來款項函證等方法，內部審計能夠有效識別和糾正會計核算中的錯誤與舞弊行為。具體而言，審計人員運用抽樣檢查、穿行測試等技術手段，對醫療收入確認、藥品采購支出、固定資產管理等重要經濟業務的會計處理進行全方位核查，確保每一筆經濟業務都得到準確記錄和恰當反映，這種常態化的審計監督機制不僅能夠防范虛假發票報銷、收入隱匿等違規行為，還能及時發現賬務處理中的技術性差錯，如科目誤用、金額計算錯誤等問題。此外，通過建立審計發現問題整改跟蹤機制，促使財務部門不斷完善核算流程，最終形成真實、完整、可靠的財務報告。

（二）強化內部控制，降低運營風險

鑒于醫院所涉及的資金支出項目較多，內部審計通過定期和不定期的財務檢查，在強化內部控制體系方面發揮著不可替代的重要作用。通過運用風險導向審計方法，審計人員能夠系統性地評估醫院經濟活動的關鍵控制點，重點針對預算管理、藥品采購、基建項目等高風險領域開展專項審計。在實踐中，審計部門采用穿行測試、控制測試等專業技術手段，深入分析業務流程中的控制缺陷，如預算編制不科學導致的執行偏差、采購審批流程不規范引發的舞弊風險、付款環節缺乏有效監督造成的資金安全隱患等典型問題。基于審計發現，醫院可以有針對性地完善內部控制制度，包括建立分級授權審批機制、實施不相容職務分離、健全資產定期盤點制度等具體措施。更為重要的是，內部審計通過持續跟蹤整改情況，推動各項控制措施真正落地見效，從而構建起預防性、發現性和糾正性相結合的全方位風險防控體系。這種以審計促內控的工作機制，不僅有效降低了資金濫用、貪污舞弊等重大風險事件的發生概率，更為醫院實現規范管理、穩健運營提供了制度保障。

（三）優化資源配置，提高資源利用率

內部審計作為醫院內部控制中一項重要的管理手段，在優化資源配置方面同樣具有顯著的促進作用。通過開展專項資金審計、成本效益分析等專業審計活動，審計人員能夠深入評估醫院各項支出的經濟性和效益性。具體而言，審計部門運用比較分析法、趨勢分析法等技術手段，對醫療設備采購、基建項目投入、人力資源配置等重大支出項目進行系統評估，準確識別資源配置中的結構性問題，如設備利用率低下、重復采購、人員配置不合理等現象。基于審計發現的問題，醫院管理層可以采取有針對性的優化措施，如重新調整預算分配方案，優先保障臨床重點學科發展；建立醫療設備共享機制，提高大型設備使用效率；完善績效考核體系，引導科室合理控制成本。這種以審計數據為依據的資源優化過程，不僅顯著減少了無效或低效支出，更推動了醫院運營模式從粗放式管理向精細化管理的轉變。實踐證明，有效的內部審計可以幫助醫院平均降低 5%～8% 的運營成本，同時提升15%～20% 的資源使用效率，為醫院實現高質量發展提供了有力支撐。

三、醫院內部審計與財務管理存在的問題

（一）內部審計獨立性有待提升

當前，我國醫院內部審計工作面臨獨立性不足的突出問題，這直接制約了審計監督職能的有效發揮。從組織架構來看，部分公立醫院審計部門仍隸屬于財務管理部門或院辦管理，這種設置模式導致審計工作容易受到行政干預。在實際運作中，部分醫院管理層出于業績考核或其他考慮，可能對審計范圍、審計重點施加不當影響，甚至干預審計結論的形成，加之個別醫院存在審計負責人由財務分管領導兼任的情況，這種體制設計嚴重違背了審計的獨立性原則。不僅如此，醫院內部審計獨立性的缺失往往會導致審計人員故意回避敏感問題、審計報告存在選擇性披露以及重大風險隱患得不到充分揭示，進而難以保障審計工作的客觀性和權威性，無法有效提升醫院的整體管理效能。

（二）內部審計組織結構及體系有待完善

在新一輪醫療改革持續深化的背景下，部分醫院內部審計的組織結構體系仍存在明顯的制度性缺陷，成為制約審計效能發揮的結構性障礙。從組織架構來看，約 42% 的二級以上公立醫院尚未建立獨立的審計委員會，審計部門往往被設置為財務部門的下屬科室或與其他監督部門合署辦公，導致審計工作的專業性和權威性大打折扣。在人員配置方面，三級醫院審計部門平均專職人員僅為2～3 人，遠低于同等規模企業的配置標準，且普遍存在專業結構單一、醫療審計復合型人才匱乏的問題。更值得關注的是，有 56% 的醫院審計部門缺乏系統的工作制度和操作規范，審計計劃制定、項目實施、報告出具等關鍵環節缺乏標準化流程。這種組織體系的不完善直接導致審計工作呈現出覆蓋面不足、重點領域審計頻次過低、審計整改跟蹤機制缺失等碎片化特征，難以形成對醫院運營管理的全方位、深層次監督。

（三）內部審計隊伍建設有待加強

鑒于醫院內部審計與財務管理本身就具有較強的嚴謹性與復雜性，要想發揮內部審計對財務管理的積極作用，必須組建一支職業素養過硬的審計隊伍。然而就目前的實際情況來看，醫院內部審計隊伍建設存在顯著短板，嚴重制約了審計工作質量的提升。從人員構成來看，三級醫院審計部門中具有注冊會計師或國際注冊內部審計師等專業資質的比例不足 30% ，且普遍缺乏既懂醫療業務又精通審計技術的復合型人才。在專業能力方面，約65% 的審計人員仍停留在傳統財務審計層面，對大數據分析、風險管理等現代審計技術掌握不足，難以適應醫院高質量發展的新要求。此外，醫療機構審計人員年流動率高達 25% ，遠高于其他職能部門，這種人才流失現象直接導致審計工作的連續性和專業性受損。而之所以會出現這類現象，是因為醫院內部的職業發展通道不暢、培訓體系不完善、薪酬待遇缺乏競爭力，這些因素共同作用，使得醫院內部審計隊伍難以保持穩定，嚴重影響了審計工作的質量和效率提高。

四、加強醫院內部審計促進財務管理的策略

（一）制定行之有效的內部審計規劃

新時代，要想保證醫院內部審計工作的深入貫徹落實，促進醫院財務管理效率和質量的穩步提升，必須基于醫院自身的實際運營狀況和財務管理現狀，制定行之有效的內部審計規劃，明確內部審計的核心目標、覆蓋范圍、資源分配方案和實施時間表，并充分考慮財務管理中可能存在的關鍵風險節點，制定針對性的審計程序和方法。例如，針對醫院財務流程中的采購、支付、報銷等關鍵環節，合理設計專項審計方案，確保每一筆資金的流向和使用都符合醫院的財務規定和內部控制要求。

（二）完善內部審計組織結構及體系

首先，醫院需要設立獨立、權威的內部審計部門，并配備具備相應的財務、審計和醫療行業知識的專業審計人員，由專職人員負責內部審計的相關事宜，以確保審計工作的客觀性和公正性。在此基礎上，通過構建財務管理與審計監督相制衡的機制，實現財務活動的透明化和規范化，確保每項財務決策都經過嚴格的審計程序，從而有效防范財務風險，提升醫院整體的財務管理水平。最后，醫院應通過建立完善的內部審計體系，明確內部審計的工作流程和標準操作程序，確保每一步審計活動都有據可依、有章可循。

（三）加強內部審計隊伍建設

醫院必須高度重視人才的培養和儲備。首先，醫院可從人才招聘的角度入手，通過嚴格的招聘流程，或者主動加強與當地科研高校的協同合作，選拔具有專業背景和豐富經驗的審計人員。確保新加入的審計團隊成員具備必要的專業知識和技能，能夠勝任內部審計工作。其次，醫院應定期組織內部審計人員參加專業培訓和繼續教育，幫助相關人員掌握財務管理與審計領域的最新發展和變化，并鼓勵審計人員參加外部的專業資格認證考試，以提升內部審計人員的專業技能和業務水平。最后，醫院應通過績效考核、職業發展路徑規劃等方式，讓審計人員看到個人成長與醫院發展的緊密聯系，以充分激發審計人員的工作熱情和創新精神。

五、結語

綜上所述，內部審計作為醫院內部控制體系中不可或缺的核心構成要素，對于提升醫院財務管理的規范性與有效性、確保財務信息的透明度以及保障醫院的可持續發展發揮著不容忽視的積極作用。因此，醫院管理者應高度重視內部審計在醫院財務管理中的應用研究，并基于醫院當前的運營發展實際與未來發展趨勢，通過持續加大內部審計力度、完善內部審計組織結構及體系、加強高素質的內部審計人才隊伍建設等措施，提升內部審計品質，以充分發揮內部審計對于醫院財務管理的積極作用，不斷提升財務管理效率和透明度，有效管控財務風險隱患，優化內部資源配置，以滿足醫療衛生行業發展的最新需求，促使醫院朝著更高層次發展進步。

參考文獻：

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（作者單位：阜陽市腫瘤醫院）