三級公立中醫醫院預算執行與績效評價聯動機制設計與應用

隨著醫療體系改革的深化，三級公立中醫醫院的運營與管理績效成為了焦點。預算執行作為核心管理活動，對資源配置與運營效率至關重要，而績效評價是衡量與提升醫院管理水平的關鍵。但現實中，這些醫院常面臨預算執行不力與績效評價體系不完善的挑戰，阻礙了發展進程。鑒于此，構建一套聯動機制，無縫對接預算執行與績效評價，成為了提升運營效率、優化資源配置和服務質量的關鍵策略。該機制通過強化預算的嚴謹執行與績效評價的精準反饋，能夠激發醫院的內部管理潛能，助推其可持續發展。

一、三級公立中醫醫院預算執行與績效評價的概述及重要性

三級公立中醫醫院的預算執行與績效評價是優化資源配置、評判運營成效的核心管理活動。

預算執行關乎資金使用的效率與效益，而績效評價則是對醫院管理成效進行綜合評判，形成反饋循環，指導預算精準投放。構建二者聯動機制，旨在通過科學評價指導預算實踐，以預算執行效果反哺績效管理，這對于推動醫院可持續發展、提升醫療服務水平至關重要。

二、三級公立中醫醫院預算執行與績效評價現狀分析

1.預算執行過程中的問題 三級公立中醫醫院預算編制實踐中暴露出顯著缺陷，主要歸咎于編制方法的非科學性和不合理性。該過程通常依據過往經驗或采取簡單的線性增長預測，忽視了戰略導向、市場動態及患者需求的變化，導致預算與現實情境脫節。這種編制方式不僅未準確映射醫院的實際需求，亦難以對運營活動提供有效指引，嚴重削弱了預算執行力與資源配置效率。

三級公立中醫醫院在預算執行環節表現出不嚴格與不規范的現象，主要由于執行制度與規范的缺失，導致過程易受主觀因素影響，缺乏透明度。具體表現為資金使用不公開、審批流程松弛，乃至發生超預算支出與資金挪用等違規操作。此類問題不僅侵蝕了預算的嚴肅性與權威性，還嚴重削弱了預算管理效能，影響了醫院的運營效率及服務品質，亟需整改與優化。

三級公立中醫醫院在預算執行中，頻繁且隨意進行預算調整的問題十分突出，根源在于預算編制階段缺乏深度論證，難以適應急劇變動的運營環境，致使調整頻發。調整過程又常缺失嚴謹程序與明確標準，依據不足，幅度失當，嚴肅性受損。這種情形不僅削弱了預算的權威性，還加劇了醫院運營的不確定性與潛在風險，亟待建立更嚴格的預算調整機制以保障運營穩定。

2.績效評價存在的問題 三級公立中醫醫院在績效評價實踐中，顯著短板在于評價意識淡薄及重視程度不足。管理層對績效評價的戰略價值認知欠缺，未充分采納其為管理核心工具。與此同時，醫務人員的參與意識與理解深度亦顯不足，多視績效評價為表面應付，忽略了其對醫療服務質量提升及醫院發展推動的實質意義。這種狀況嚴重阻礙了績效評價的有效實施，也限制了其正面效用的充分發揮。

三級公立中醫醫院績效評價體系面臨的核心挑戰，在于評價指標體系的不健全。具體表現為指標選取欠缺科學性，偏重經濟維度而輕視醫療質量、患者滿意及運營效率等多元評價內容。加之，指標權重配置失衡，難以準確映射醫院的績效實況。

三級公立中醫醫院績效評價體系的一大瓶頸，在于評價結果應用的局限與激勵機制的缺失。醫院雖進行績效評估，卻僅淺嘗輒止，多止步于年度考核層面，未深挖其對戰略導向、資源配置及人力資源管理的指導潛力。加之，評價反饋與獎懲措施脫節，醫務人員提升服務與工作效率的動力不足。

三、三級公立中醫醫院預算執行與績效評價聯動機制設計

1.聯動機制的目標與原則 設計聯動機制旨在緊密融合三級公立中醫醫院的預算執行與績效評價，促動雙向促進效應。目標聚焦于科學預算的制定與嚴格執行，依托績效反饋動態調適，確保資源配置優化與運營效率飛躍。績效評價反哺預算制定，提供精確全面的數據支撐，催生預算與績效的正向互動循環。

構建三級公立中醫醫院的預算與績效聯動機制，應秉持科學性，確保數據可靠、方法嚴謹；合理性，使預算契合戰略需求，評價公正無偏；可操作性，機制簡明高效，利于執行監督；激勵性，借助績效反饋，激活醫務人員的積極性與創新力，驅動醫院績效全面提升。此四原則共同構筑了機制設計的基石，保障其有效運行與目標達成。

2.聯動機制的關鍵環節 聯動機制的精髓，在于預算編制與績效評價的無縫對接。預算擬定時，須深度融合績效指標與反饋，確保預算的科學性與合理性；而績效評核，則需細致審視預算執行實效，并以其為基準校驗評價。二者互饋調節，促成預算與績效的協同共進，驅動資源配置優化與運營效率躍升，為醫院效能提升奠定堅實基礎。

在三級公立中醫醫院的預算執行框架內，績效監控作為聯動機制的核心組成，至關重要。實時監測與評估功能可以確保預算遵循原定軌跡，防止單純消耗與誤用資源。明確監控指標與閾值的設定，配合定期審查機制，即刻識別偏差并促發糾偏行動。

在三級公立中醫醫院預算與績效聯動機制中，執行結果反饋至應用環環相扣，舉足輕重。執行完畢，詳析成果并與績效指標比對，驗證預算執行。該反饋機制助力醫院深挖執行實況，洞悉問題，積累經驗。尤為重要的是，績效評價成果回饋預算規劃與醫院治理革新，將為后續預算執行導航，力促管理水平與績效螺旋上升。

3.聯動機制的保障措施 確保三級公立中醫醫院預算與績效聯動機制順暢運作，強化法規制度建設是根基。涵蓋了法律、規章及政策的制定或更新，明晰各方權責，標準化預算全周期管理及績效評核流程。同時加大對法規制度的宣教培訓力度，確保全員深刻領悟并遵行，為聯動機制構筑堅不可摧的制度防線。

確保三級公立中醫醫院預算績效聯動機制的高效實施，關鍵在于強化人員培訓，提升雙領域專業技能。通過定期進行專題培訓與研討，深化管理者與醫務人員對預算與績效管理的認知，掌握其精髓與實務技巧。

結合實戰演練，強化實戰操作力，尤其是在預算制定、績效監控及結果應用上。

構建信息共享平臺，能為三級公立中醫醫院預算與績效聯動機制的有效運轉鋪設數字基石。該平臺依托高效安全的信息系統，實現實時的數據交互與透明化管理，覆蓋預算編制至績效評核全鏈路，促進數據集成與深度分析。借此，管理層能精準洞察預算執行動態，敏捷調整策略，確保預算與績效目標同頻共振，驅動醫院管理智能化升級。

四、三級公立中醫醫院預算執行與績效評價聯動機制的應用對策

1.加強預算編制的科學性與合理性 提升三級公立中醫醫院預算編制的科學性與合理性，構建預算編制指導手冊是關鍵策略。手冊應詳述編制原則、規范流程，囊括指標甄選、數據處理等要項，確保編制工作的標準性、科學性。

與時俱進，手冊需定期修訂，緊跟醫療政策導向、市場動態及醫院發展藍圖，為預算工作注入時效性指導。

提升三級公立中醫醫院預算編制質量，引入第三方機構進行審核是明智之舉。該機構憑借財務、會計及管理專長，對預算進行深度剖析與公正評價。該過程不僅揭示了預算編制瑕疵，還提出了改進建議，力保預算科學合理。此外，第三方審核還強化了預算透明度與公信力，為醫院財務及績效評核體系筑基，保障決策精準、高效。

2.嚴格執行預算，加強預算控制與管理 三級公立中醫醫院要強化預算執行力與管控力，構建預算執行監控機制勢在必行。此機制旨在實現實時追蹤資金流，動態監管預算支出，確保每一筆預算款項依規精準投放。對偏離預算及違規開支即時預警干預，力阻資金流失與濫用，保障資源高效利用。

三級公立中醫醫院確保預算執行精度與效能，關鍵在于偏差的即刻分析與靈活調整。面對執行偏差，應迅速集結團隊深究成因，區分外因變故與內管疏漏。并據此精準施策，或調整預算配比，或優化資源布局，強化成本管控，確保預算貼合實際運營。這種即時調整機制，能力促醫院財務態勢洞察敏銳，驅動預算管理趨向精益化。

3.完善績效評價指標體系與方法 優化三級公立中醫醫院績效評價體系，需量身定制指標框架，融匯中醫特色、臨床服務、科研教學等多元考量，確保指標既具針對性亦全面覆蓋。評價方法上，主張定量分析融合定性評判，科學合理，捍衛評價的客觀公正。

此體系完善之舉，旨在精準映射醫院的運營實況與發展潛力，為管理層提供堅實的決策依據，驅動醫院管理效能躍升。

優化三級公立中醫醫院績效評價體系，融合多元化評價方法尤為關鍵。結合定量與定性分析，納入患者反饋、專家評審、同行評估等多元視角，拓寬數據來源，確保評價全面客觀。通過綜合多元結果，精確把脈醫院績效，規避單一度量偏差，顯著提升評價的客觀性、準確度與可信性，為醫院持續進步與科學發展奠定堅實基底。

4.強化績效評價結果的應用與激勵作用 強化三級公立中醫醫院績效評價成果的實踐價值，需緊密聯結評價結果與預算編排，使其成為預算決策的核心依據。該策略能確保預算資源配置依據績效實績，精準把脈部門及項目效能，驅動資源優化配置。

同時，該聯結機制激勵員工追求卓越，知曉個人績效直接影響預算資金流向，促使服務與效率的雙提升。

要提升三級公立中醫醫院績效評價的透明度與公信力，構建績效公示制度尤為關鍵。定期發布評價結果，讓社會洞悉醫院運營、服務質量與績效表現，這既增進了公眾信任，也強化了醫院的責任擔當。該制度內促員工主動參與評價，外迎社會監督，激發工作熱忱與服務質量雙提升。

要激活三級公立中醫醫院員工的能動性與創新力，績效評價結果須成為考核獎懲體系的基石。將評價成果與晉升路徑、薪酬結構、榮譽表彰緊密關聯，明確彰顯績效導向，激揚員工及團隊追求卓越。該激勵架構不僅能加速醫院總體績效攀升，還能深層次增進員工歸屬與忠誠，為醫院的長遠發展筑牢人才與文化根基。

在三級公立中醫醫院的運營體系中，構建預算執行與績效評價的聯動機制，是優化管理及資源配置的核心驅動力。通過科學預算編制、多元化績效評價、強化評價結果激勵及公示機制，能有效提振醫院管理效能，確保穩健運營。展望未來，深化該聯動機制，不斷創新，能在提升醫療服務品質的同時，為醫療衛生事業的繁榮增添新的動力。

[作者單位：北京中醫藥大學東方醫院秦皇島醫院（秦皇島市中醫醫院）]