培元固本膏聯合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征（痰濕證）的臨床研究

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見內分泌代謝疾病之一，以月經不規律、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變、胰島素抵抗、脂代謝異常等為癥狀，隨著病情加重可出現排卵障礙、不孕等，甚至部分患者出現焦慮、抑郁，統計顯示PCOS的出現對全球6%～15% 育齡婦女產生影響[。臨床認為，PCOS發病機制復雜，涉及遺傳、環境、生活方式等多種因素，近年來隨著對PCOS的深人認識，發現中醫中藥和穴位埋線等方案在改善該病病情中有一定價值[。中醫將PCOS納入“閉經”“不孕”范疇，認為該病的出現與腎脾虛弱、血瘀痰濕等因素密切相關，因此治療需要遵循健脾化痰、補腎調經的原則，其中穴位埋線通過針具與藥線在穴位內產生刺激經絡、調和氣血的作用[3；培元固本膏則可溫陽固本、補氣益中，鑒于此本文選取梧州市中醫醫院2023年3月—2024年6月收治的40例PCOS（痰濕證）患者研究，旨在分析培元固本膏聯合穴位埋線治療的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取梧州市中醫醫院2023年3月—2024年6月收治的40例PCOS（痰濕證）患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組。本研究上報梧州市中醫醫院醫學倫理委員會并獲得審批，倫理批件號LL2021-41。患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：（1）經相關檢查符合《婦產科學》《中醫婦產科學》中PCOS診斷標準，符合痰濕證型；（2）臨床資料齊全；（3）已婚育齡期女性。排除標準：（1）卵巢功能不全；（2）合并內分泌系統疾病；（3）臨床資料缺失；（4）近期使用激素類藥物；（5）合并惡性腫瘤；（6）對本次研究藥物過敏；（7）臟器組織功能不全；（8）無排卵；（9）精神與心理疾病；（10）生殖器器質性疾病。診斷標準：

（1）主癥為月經停閉，面色黃白；（2）次癥為形體肥胖，倦怠乏力，胸腹脹滿，心悸氣短，大便溏泄；

（3）舌脈為舌苔白膩，脈滑。

1.2 方法

對照組采用炔雌醇環丙孕酮片（達英-35，上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20094005，醋酸環丙孕酮 2mg ，炔雌醇 0.035mg ）治療，自月經開始第5天口服，1片／次，1次 /d ，持續治療21d后停藥，待下次月經第5天繼續口服，持續治療3個月。

觀察組在對照組基礎上采用培元固本膏聯合穴位埋線治療，（1）培元固本膏，由紫河車 10g 、鹿茸 10g 、紅參 10g 、靈脂 15g 、三七 15g 、琥珀 10g 仙鶴草 15g 、菟絲子 10g 、山藥 15g 、茯苓 15g 等組成，均經醫院制成配方顆粒， 10g/ 次，2次 /d 早晚兩次餐后用 100mL 溫開水沖服。（2）穴位埋線，用3-0可吸收縫線于中皖、下皖、天樞、關元、氣海、血海、梁丘、子宮穴位埋線，每次埋線 14d 6次為1個療程。治療3個月。

1.3觀察指標及評定標準

（1）臨床療效，治療后根據《臨床婦兒診療與護理》判定臨床療效，分為顯效（月經周期持續正常3個月，多毛、痤瘡等癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢形態恢復正常）有效（月經周期恢復正常，多毛、痤瘡等癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢形態接近正常）、無效（未達到上述標準）3個等級。總有效為顯效與有效之和。（2）性激素水平，治療前后采集患者肘正中靜脈血 3mL ，以 3000r/min 速度離心后采用化學發光法測定卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黃體生成素（luteinizinghormone，LH）、睪酮（testosterone，T）、雌二醇（estradiol， E₂ ）。（3）生理指標，治療前后血清泌乳素、子宮內膜厚度、卵巢體積、基礎竇卵泡數目，其中以多普勒彩色超聲儀測定子宮內膜厚度、卵巢體積、基礎竇卵泡數目；采集血液標本以全自動生化分析儀測定血清泌乳素。（4）BMI、月經改善情況，計算治療前后BMI變化；月經功能評分根據月經量、顏色、性狀及周期的異常程度進行評分，每項0～3分，得分越高月經功能異常程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS28.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以‘ ”表示，組間比較采用 Φ_t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，組間比較采用 χ² 檢驗。Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

對照組20例：年齡20～36歲，平均（ 27.24±2.11 ）歲；病程1～8年，平均（ 4.24±0.38 ）年；閉經時間4～20個月，平均（ 11.31±2.24 ）個月。觀察組20例：年齡21～38歲，平均（ 27.34±2.24 ）歲；病程1～8年，平均（ 4.38±0.26 ）年；閉經時間5～20個月，平均（ 11.34±2.16 ）個月。兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（ χ²=6.058 P=0.008 ），見表1。

表1兩組臨床療效對比 例 （%）

2.3兩組性激素水平比較

治療前，兩組 LH 、T、 E₂ 、FSH具有可比性（ Pgt;0.05 ）；與治療前比，治療后兩組性激素水平改善，且觀察組LH、T低于對照組，FSH、 E₂ 高于對照組（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4兩組生理指標比較

治療前，兩組生理指標具有可比性（ Pgt;0.05 ）；與治療前比，治療后兩組生理指標改善，且觀察組子宮內膜厚度、血清泌乳素低于對照組、卵巢體積小于對照組、基礎竇卵泡數目少于對照組（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5 兩組BMI、月經改善情況比較

治療前，兩組BMI、月經改善情況具有可比性（ Pgt;0.05 ）；與治療前比，治療后兩組BMI、月經改善情況改善，且觀察組BMI、月經功能評分低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

表2兩組性激素水平對比 ）

表3兩組生理指標對比

表4兩組BMI、月經改善情況對比 ）

3討論

PCOS發病機制錯綜復雜，其確切原因至今仍未明確，該病癥的發病年齡跨度較大，青春期至絕經期的女性均有可能罹患，但在多數情況下多見于育齡期女性[5。炔雌醇環丙孕酮片作為一種治療手段，它通過有效抑制雄激素的產生可減輕雄激素對胰島素信號傳遞的干擾，進而改善胰島素抵抗現象，維護血糖水平的穩定，這一作用機制能夠減少由高血糖誘發的組織損害及并發癥風險，對PCOS患者的糖代謝狀況有著積極的改善作用，亦可促使血糖波動趨于平穩[6-8]

本研究顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，而性激素對比顯示觀察組LH、T降低，FSH、 E₂ 升高（ Plt;0.05 ），證實PCOS治療中應用培元固本膏聯合穴位埋線方案有效性較高，分析：中醫對PCOS的認識主要基于其獨特的理論體系，認為PCOS的發生與腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等因素有關，中醫認為腎藏精，主生殖，腎虛會導致天癸不足，沖任失調，從而影響月經和生育能力；肥胖是導致PCOS的主要原因之一，中醫認為肥胖屬于痰濕內盛，是脾腎陽虛、運化失職，導致濕氣聚積、脂肪堆積，阻滯氣血流通，可能會導致子宮堵塞，月經不調，進而影響懷孕[9。培元固本膏是一種中藥制劑，其成分包括多種具有滋補肝腎、調經養血、益氣健脾的中藥材，通過口服培元固本膏可以調節機體內分泌，改善卵巢功能，從而達到治療PCOS的目的[0]。而穴位埋線則是一種中醫外治法，通過在特定穴位埋人醫用線材，刺激穴位，調節氣血，達到治療疾病的效果，將培元固本膏與穴位埋線相結合，可以內外兼治，共同調節機體內分泌，改善PCOS癥狀[1]

培元固本膏中的中藥成分可以調節機體性激素水平，降低雄激素水平，提高雌激素水平，通過口服培元固本膏，可以改善卵巢功能，促進卵泡發育，從而恢復正常的月經周期；同時穴位埋線可以刺激相關穴位，調節下丘腦－垂體-卵巢軸的功能，進一步影響性激素的分泌，二者相結合可以更有效地調節機體性激素水平，改善PCOS患者的內分泌紊亂狀況[12-14]

本研究顯示，觀察組治療后血清泌乳素、子宮內膜厚度降低，卵巢體積縮小，基礎竇卵泡數目減少，BMI、月經功能評分降低（ Plt;0.05 ），證實培元固本膏聯合穴位埋線方案應用在PCOS中可行性較高，分析：泌乳素是PCOS患者常見的異常激素之一，培元固本膏中的中藥成分具有調節泌乳素分泌的作用，可以通過改善機體內分泌環境，降低泌乳素水平；而穴位埋線則可以刺激相關穴位，調節神經內分泌系統，進一步影響泌乳素的分泌，因此培元固本膏聯合穴位埋線方案可以更有效地降低PCOS 患者的泌乳素水平，改善其內分泌狀況[15]。其次培元固本膏中的中藥成分具有調經養血、益氣健脾的作用，可以改善子宮內膜、卵巢的營養狀況，促進子宮內膜的正常發育。而穴位埋線則可以刺激相關穴位，調節氣血運行，改善子宮內膜血液循環，降低子宮內膜厚度[16-20]。

綜上所述，PCOS治療中應用培元固本膏聯合穴位埋線方案可改善機體性激素水平及卵巢功能，降低月經功能評分、BMI及子宮內膜厚度，提升整體治療效果，值得借鑒。

參考文獻

[1]宋偉偉，郭志莉，于澤，等.穴位埋線對多囊卵巢綜合征模型脂代謝、卵巢功能及p53/AMPK通路的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2024，16（10）：14-18.

[2]宋寧，馬征兵，成重峰.穴位埋線聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2024，34（17）：18-21.

[3]馮秀婷，郭敏，楊雁鴻，等.穴位埋線聯合蒼附益坤湯治療痰濕瘀滯型多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].光明中醫，2024，39（16）： 3264-3267.

[4]宋興瑰，富宏怡，杜海勝，等.臍周八穴埋線治療肥胖型多囊卵巢綜合征及對雄激素水平、糖脂代謝的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2024，44（5）：838-845.

[5]陶琳，梁軍，王克強.蒼附導痰湯聯合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征的臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2024，24（10）： 73-75.

[6]劉珍，劉楨，盧貴.穴位埋線療法對多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝的影響[J].基層醫學論壇，2024，28（13）：137-140.

[7]彭云，唐茂芝.歸芍地黃湯加減聯合穴位埋針治療腎虛痰型多囊卵巢綜合征的療效[J].臨床合理用藥，2024，17（6）：91-94.

[8]陳均偉，毛睞，李樹云，等.補腎活血調經湯聯合穴位埋線對多囊卵巢綜合征患者性激素及子宮內膜容受性的影響[J]臨床醫學，2024，44（2）：111-113.

[9]楊文麗，李靜靜，李志芳，等.化痰活血方聯合穴位埋線改善PCOS合并IR患者糖脂代謝指標的臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2023，34（11）：2684-2688.

[10]鄔丹，張波，張勁宜.祛濕方聯合穴位埋線治療痰濕型多囊卵巢綜合征閉經不孕的臨床研究[J.中國醫學創新，2023，20（27）：96-99.

[11]王倩倩，王瑞霞.穴位埋線聯合瘦身調經湯及二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2023，35（6）：1161-1165.

[12]李宇青，陳少堅，陳淑玲，等.中醫綜合療法聯合個性化健康管理治療氣虛痰濕型肥胖型多囊卵巢綜合征30例[J].福建中醫藥，2023，54（4）：4-6.

[13]卞云影，王東紅，許玉霞，等.運用補腎清肝、祛痰化瘀方聯合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征經驗探討[J].北京中醫藥，2023，42（4）：426-429.

[14]徐曉慶，徐俠，安園，等.穴位埋線聯合補腎化痰方 + 二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者的治療效果分析[J].世界復合醫學，2023，9（4）：112-115.