大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的創(chuàng)新路徑探索

DOI ：10.12433/zgkjtz.20250723

在數(shù)字化飛速發(fā)展的時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)正深入地影響著各行各業(yè)的運(yùn)營模式和管理方式，醫(yī)療行業(yè)也不例外。醫(yī)院在日常經(jīng)營中產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)，如患者診療信息、財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù)、物資管理數(shù)據(jù)等。財(cái)務(wù)信息化管理作為醫(yī)院管理不可或缺的一部分，在財(cái)務(wù)決策、成本控制、資源配置等諸多方面起著關(guān)鍵作用。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理帶來了前所未有的機(jī)會，但同時(shí)也使傳統(tǒng)財(cái)務(wù)信息化管理模式遭遇諸多挑戰(zhàn)。在此背景下，積極探索醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的實(shí)踐路徑，是醫(yī)院提高管理水平、提高競爭力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的影響

（一）對傳統(tǒng)會計(jì)模式產(chǎn)生沖擊

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)院會計(jì)數(shù)據(jù)處理主要依靠人工錄入和簡單的電算化軟件，效率低且容易發(fā)生錯誤。大數(shù)據(jù)時(shí)代的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，如財(cái)務(wù)報(bào)銷數(shù)據(jù)、藥品采購數(shù)據(jù)等源源不斷地產(chǎn)生，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理方式已無法滿足及時(shí)性和準(zhǔn)確性的要求。大數(shù)據(jù)技術(shù)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)采集和處理能力，能夠?qū)崟r(shí)收集、整理和分析很多繁雜的數(shù)據(jù)，促使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理更高效、精確。其次，傳統(tǒng)的會計(jì)職能主要側(cè)重于財(cái)務(wù)核算和報(bào)表編制。而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須從單純的核算型向管理決策型轉(zhuǎn)變。大數(shù)據(jù)為財(cái)務(wù)人員提供了大量的信息資源，他們可以通過對這種數(shù)據(jù)的深入挖掘與分析，為醫(yī)院管理層提供成本控制、預(yù)算管理、績效評估等方面的決策支持，進(jìn)一步參與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和管理決策[1]。

（二）為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理帶來機(jī)遇

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院可以收集到來源于各方面的數(shù)據(jù)，包含患者信息、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)、市場動態(tài)數(shù)據(jù)等。把這些數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)緊密結(jié)合展開分析，可以為醫(yī)院的決策提供更加全面、精準(zhǔn)的依據(jù)。比如，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動化處理與分析，大大縮短了財(cái)務(wù)報(bào)表編制周期，提升了財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性；通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)能夠快速生成財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為醫(yī)院管理層提供實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果信息，有利于管理層立即做出決策；大數(shù)據(jù)還能實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)流程的改善，如自動化報(bào)銷流程、降低人工控制等均可提升財(cái)務(wù)管理效能；借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院能夠?qū)Ω黜?xiàng)成本數(shù)據(jù)開展深入分析，找出成本控制點(diǎn)，制訂更加合理的成本控制策略；在預(yù)算管理層面，大數(shù)據(jù)能夠幫助醫(yī)院更準(zhǔn)確地預(yù)測醫(yī)療業(yè)務(wù)量、收入和支出，從而制訂更為合理的預(yù)算方案。根據(jù)對預(yù)算實(shí)施過程中的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控與分析，及早發(fā)現(xiàn)誤差并做出調(diào)整，保證預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；在醫(yī)院設(shè)備采購決策中，通過對比設(shè)備的使用頻率、維修成本、市場價(jià)格趨勢等數(shù)據(jù)，融合財(cái)務(wù)狀況，能夠做出更合理的采購決策[2]。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在安全隱患

伴隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度的提高，大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保存在電子設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，存在黑客入侵或內(nèi)部員工泄漏的安全風(fēng)險(xiǎn)，這會給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失和名譽(yù)損傷。比如，數(shù)據(jù)的傳輸和存儲過程較為復(fù)雜，存在數(shù)據(jù)被篡改的風(fēng)險(xiǎn)。黑客攻擊可以通過偽造會計(jì)數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)如虛報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表、騙取醫(yī)保資金等目的。這將嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和穩(wěn)定性，誤導(dǎo)醫(yī)院管理層的決策。此外，患者的醫(yī)療費(fèi)用信息、醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)等涉及個(gè)人隱私和財(cái)務(wù)信息，一旦泄漏，可能導(dǎo)致患者利益受損，同時(shí)也會引起醫(yī)院的輿論風(fēng)波。

（二）財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)素養(yǎng)不足

大數(shù)據(jù)時(shí)代要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員具備一定的數(shù)據(jù)分析能力，可以運(yùn)用數(shù)據(jù)剖析工具和方法對大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘與分析。但目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員依然采用傳統(tǒng)會計(jì)核算工作模式，無法從宏觀數(shù)據(jù)中獲取有價(jià)值的信息，為管理決策提供支持。大數(shù)據(jù)技術(shù)牽涉到云計(jì)算、人工智能等新興技術(shù)領(lǐng)域，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對這種新技術(shù)的應(yīng)用了解掌握水平比較有限，在日常工作中無法靈活運(yùn)用這類技術(shù)來提高財(cái)務(wù)信息化管理水平 。

（三）財(cái)務(wù)信息化管理體系不完善

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，很有可能使用了多個(gè)不同廠家的信息系統(tǒng)，如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等。這種系統(tǒng)之間可能出現(xiàn)兼容性問題，造成數(shù)據(jù)沒法順暢流通和共享。例如，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與物資管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口不匹配，很有可能使材料采購數(shù)據(jù)無法及時(shí)有效地傳送到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行核算，影響財(cái)務(wù)信息化管理的效率和精確性。有些醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理中，欠缺統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，具體在數(shù)據(jù)格式、編碼規(guī)則、數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面存在差別。這也使得醫(yī)院內(nèi)部部門間及醫(yī)院與外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)交流和共享存在困難。比如，向醫(yī)保部門申報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)，因數(shù)據(jù)格式不符合規(guī)定，需進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和整理工作，不僅產(chǎn)生了額外工作量，亦增加財(cái)務(wù)工作出錯的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的創(chuàng)新路徑

（一）完善財(cái)務(wù)信息化管理體系

醫(yī)院應(yīng)加大對信息化建設(shè)的投入，對當(dāng)前信息系統(tǒng)進(jìn)行整合和改進(jìn)，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，擺脫每個(gè)系統(tǒng)之間的“信息孤島”，完成數(shù)據(jù)的無縫銜接與共享。具體如下：首先，通過數(shù)據(jù)接口的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)可以與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等開展暢通的數(shù)據(jù)交互。比如，在物資采購過程，采購單形成后，有關(guān)數(shù)據(jù)全自動傳送到財(cái)務(wù)系統(tǒng)開展賬務(wù)處理，與此同時(shí)庫存管理系統(tǒng)也可以自動更新庫存信息，完成業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)流程的信息一體化。其次，制訂統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)、編碼規(guī)則、數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。明確數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸和使用流程，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性和一致性。再次，積極參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定和修訂工作，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理與行業(yè)發(fā)展趨勢相一致。例如，在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)編碼層面，采用統(tǒng)一的會計(jì)科目編碼體系，有利于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。最后，健全基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化內(nèi)部控制制度。確立各個(gè)部門和人員在財(cái)務(wù)信息化管理里的職責(zé)權(quán)限，設(shè)定不同級別的用戶權(quán)限，創(chuàng)建嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，定期對內(nèi)控制度進(jìn)行評估和審計(jì)。具體來說，通過授權(quán)的技術(shù)人員才可以對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改和查詢，并且對所有操作開展日志記錄，便于追溯和審計(jì)。強(qiáng)化對數(shù)據(jù)錄入、處理、存儲和傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管，避免數(shù)據(jù)被篡改、泄漏或丟失 [5]。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全管理

采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)加密算法，對保存在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，保證數(shù)據(jù)在傳輸存儲過程中的安全性。創(chuàng)建防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)設(shè)施，避免黑客入侵和惡意軟件的進(jìn)入。按時(shí)對系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和修復(fù)，不斷更新系統(tǒng)補(bǔ)丁，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。比如，選用 SSL 加密技術(shù)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)傳輸過程中進(jìn)行加密，避免數(shù)據(jù)被盜取。不斷完善數(shù)據(jù)安全管理制度，確立數(shù)據(jù)安全責(zé)任。提升對員工的數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)，提高員工的數(shù)據(jù)安全意識。制訂數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)對策，按時(shí)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)開展備份，并把備份數(shù)據(jù)保存在安全的位置。與此同時(shí)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)應(yīng)急處理機(jī)制，當(dāng)發(fā)生數(shù)據(jù)安全事件時(shí)能夠快速采取有效措施予以處理，降低損失。比如，要求職工不得擅自將醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)帶出工作場所，禁止在危險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。醫(yī)院要加強(qiáng)與專業(yè)的數(shù)據(jù)安全服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，引進(jìn)前沿的數(shù)據(jù)安全技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。可以通過緊密配合相關(guān)監(jiān)管部門的工作，接受監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)安全檢查和指導(dǎo)，或與其他醫(yī)院開展數(shù)據(jù)安全經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，借鑒別的醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全管理最佳實(shí)踐等方式共同提升數(shù)據(jù)安全管理水平。

（三）提升財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)素養(yǎng)

醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織財(cái)務(wù)人員參與數(shù)據(jù)分析能力培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析工具和方法，如 Excel 高級應(yīng)用、SQL 數(shù)據(jù)庫查詢、Python 數(shù)據(jù)分析等。通過實(shí)際經(jīng)典案例及操作演習(xí)，提升財(cái)務(wù)人員應(yīng)用數(shù)據(jù)分析工具解決實(shí)際問題的能力。激勵財(cái)務(wù)人員主動學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析知識，參與有關(guān)的在線課程和認(rèn)證考試。比如，開展為期一個(gè)月的數(shù)據(jù)分析培訓(xùn)班，邀約專業(yè)講師進(jìn)行教學(xué)，課程結(jié)束后進(jìn)行評估，保證財(cái)務(wù)人員掌握基本的數(shù)據(jù)分析技能。定期組織財(cái)務(wù)人員參與云計(jì)算、人工智能等新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握這些技術(shù)在財(cái)務(wù)信息化管理中的應(yīng)用場景和優(yōu)勢。激勵財(cái)務(wù)人員參加醫(yī)院信息化項(xiàng)目的建設(shè)與實(shí)施，根據(jù)實(shí)際操作增強(qiáng)對新技術(shù)的應(yīng)用和掌握。比如，抽派部分財(cái)務(wù)人員參加醫(yī)院基于云計(jì)算的會計(jì)信息系統(tǒng)的選型和實(shí)施工作，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)與應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)。在招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)，重視選拔具備財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識和信息技術(shù)背景的專業(yè)人才。與此同時(shí)，通過內(nèi)部輪崗、跨部門項(xiàng)目合作等形式，提升對當(dāng)前會計(jì)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識、管理知識等，拓寬知識面，提升綜合能力，讓財(cái)務(wù)人員掌握醫(yī)院的總體運(yùn)營流程，為更好地開展財(cái)務(wù)信息化管理工作打下基礎(chǔ)[6]。

（四）利用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

醫(yī)院依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過收集和分析歷史預(yù)算數(shù)據(jù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)、市場價(jià)格數(shù)據(jù)等，創(chuàng)建預(yù)算預(yù)測模型，根據(jù)模型預(yù)測未來的收入與支出狀況，為預(yù)算編制提供科學(xué)依據(jù)。在預(yù)算執(zhí)行過程中，運(yùn)用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及早發(fā)現(xiàn)誤差進(jìn)行預(yù)警。與此同時(shí)，根據(jù)對預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)的分析，找到影響預(yù)算執(zhí)行的因素，為預(yù)算調(diào)整提供參考。例如，通過對比過去五年的門診量和住院量數(shù)據(jù)，融合市場前景和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，預(yù)測分析下一年度的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，進(jìn)而制訂更加合理的預(yù)算計(jì)劃。還可運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院成本數(shù)據(jù)開展深入分析，包含直接成本和間接成本。根據(jù)成本動因剖析，找到成本產(chǎn)生的根本原因，制定針對性的成本控制措施。比如，剖析藥品采購成本，通過大數(shù)據(jù)比照不同供應(yīng)商的價(jià)格、質(zhì)量和交貨期等信息，挑選最佳的經(jīng)銷商，降低成本。與此同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)對醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)展開分析，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，提升資源利用效率。大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員從海量的數(shù)據(jù)中獲取有價(jià)值的信息，開展更深層次的財(cái)務(wù)分析。除了常規(guī)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析外，還可以進(jìn)行趨勢分析、對比分析、因素分析等，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理層給予重要的決策支持 [7]。

（五）促進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理創(chuàng)新的關(guān)鍵方向。傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部之間有信息壁壘，業(yè)務(wù)流程與財(cái)務(wù)流程彼此脫軌，造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能及時(shí)準(zhǔn)確反映業(yè)務(wù)實(shí)際情況，也無法對業(yè)務(wù)活動提供有效的支持和指導(dǎo)。依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)強(qiáng)大的信息整合能力，能夠打破部門間的數(shù)據(jù)芥蒂。根據(jù)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交互與深度融合。比如，在醫(yī)療項(xiàng)目開展過程中，業(yè)務(wù)部門產(chǎn)生的患者診療信息、物資消耗信息等能夠?qū)崟r(shí)傳輸至財(cái)務(wù)系統(tǒng)，財(cái)會人員根據(jù)這種數(shù)據(jù)開展成本核算、收入確認(rèn)以及預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管等工作。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析產(chǎn)生的財(cái)務(wù)報(bào)告和分析結(jié)果，還能為業(yè)務(wù)部門的決策提供有力保障，如指導(dǎo)業(yè)務(wù)部門合理安排資源、優(yōu)化服務(wù)流程以提升效益。這類深度的業(yè)財(cái)融合模式，促使財(cái)務(wù)工作從傳統(tǒng)的事后核算監(jiān)督向事前預(yù)測、事中控制轉(zhuǎn)變，進(jìn)而全面提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，推動醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[8]。

四、結(jié)論

大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理帶來了巨大的變革和發(fā)展機(jī)遇。雖然在這一過程中面臨著數(shù)據(jù)安全、人員素養(yǎng)、管理體系等方面的挑戰(zhàn)，但通過完善財(cái)務(wù)信息化管理體系、加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理、提升會計(jì)人員數(shù)據(jù)素養(yǎng)以及利用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程等創(chuàng)新路徑，醫(yī)院能夠有效應(yīng)對挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)在財(cái)務(wù)信息化管理中的優(yōu)勢，提高財(cái)務(wù)管理水平和決策的科學(xué)性，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力的財(cái)務(wù)保障。在未來的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)不斷關(guān)注大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，持續(xù)創(chuàng)新財(cái)務(wù)信息化管理模式，以適應(yīng)日益復(fù)雜多變的醫(yī)療市場環(huán)境[9]。

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（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）