一瓶藥片，兩條防線：精神科藥物的風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著生活方式的變化和生活壓力的增大，越來(lái)越多的人受到精神疾病的困擾。精神科藥物在治療焦慮癥、抑郁癥、情感障礙等疾病中發(fā)揮著重要作用。然而，患者在藥物治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)或意外情況。今天，我們將探討如何為精神疾病患者構(gòu)建用藥安全與危機(jī)干預(yù)的雙重防線。

一、真實(shí)案例

2025年2月，32歲的雙相情感障礙患者小王因自覺(jué)服藥效果不佳，在情緒失控后一次性吞服大量富馬酸喹硫平片。家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者已出現(xiàn)嗜睡癥狀。因居住地點(diǎn)為偏遠(yuǎn)山區(qū)，1小時(shí)后，患者在被救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院途中陷人昏迷狀態(tài)。人院檢查顯示：患者心動(dòng)過(guò)速（心率為120次/分）、血壓驟降，心電圖提示QT間期延長(zhǎng)，同時(shí)伴有瞳孔散大和排尿困難。此外，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其喹硫平血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)治療上限，并且患者存在低鉀血癥。經(jīng)積極救治，患者3天后蘇醒，1周后康復(fù)出院。

從這個(gè)案例可以看出，精神科藥物過(guò)量服用可能導(dǎo)致急性中毒甚至更嚴(yán)重的后果。因此，在精神疾病的藥物治療過(guò)程中，藥物使用過(guò)量的問(wèn)題需要重點(diǎn)關(guān)注。

二、精神科藥物過(guò)量服用的風(fēng)險(xiǎn)因素

精神科藥物過(guò)量服用導(dǎo)致中毒通常是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括以下幾方面：

1.疾病因素

多數(shù)精神疾病患者需長(zhǎng)期服藥控制癥狀，而某些疾病（如抑郁癥）本身可能伴隨自殺傾向，導(dǎo)致患者可能故意過(guò)量服用藥物，從而引發(fā)急性中毒。

2.藥物因素

部分精神科藥物的有效劑量和中毒劑量接近，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者血藥濃度超出安全范圍，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。

3.特殊人群因素

老年人、兒童及肝腎功能不全者對(duì)藥物的代謝能力較差且個(gè)體差異顯著，需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4.環(huán)境和家庭因素

獨(dú)居、家屬缺乏藥物管理意識(shí)、藥品存放不當(dāng)（如隨意擺放）等情況，均可能增加藥物誤服或過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。

5.其他因素

例如：患者復(fù)診的間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)量服用的問(wèn)題；缺乏血藥濃度監(jiān)測(cè)；患者用藥安全教育不足，缺乏安全服藥意識(shí)；等等。

三、常見(jiàn)精神科藥物急性中毒的警示信號(hào)

為了能夠及時(shí)識(shí)別藥物中毒，現(xiàn)將常見(jiàn)精神科藥物的中毒癥狀整理為表1，供大家參考。

表1常見(jiàn)精神科藥物的中毒癥狀

四、雙重防線：及時(shí)發(fā)現(xiàn)與預(yù)防為先

防線1：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確干預(yù)

規(guī)范化的急救處理措施對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。

（1）識(shí)別癥狀

（3）安全處置

（4）送醫(yī)前準(zhǔn)備

如果患者意識(shí)清醒，家屬需要讓患者保持安靜，避免劇烈活動(dòng)，等待救治；如果患者意識(shí)不清或昏迷，需要將其置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。需特別注意的是，切忌存在等待癥狀自行緩解的僥幸心理，更不可使用民間偏方，以防加重病情。

在等待救護(hù)期間，家屬需準(zhǔn)備好患者近期的病歷資料、正在服用的藥物及包裝，并準(zhǔn)確記錄最后的服藥時(shí)間。

防線2：預(yù)防為先，構(gòu)建防護(hù)體系

當(dāng)患者出現(xiàn)上述中毒癥狀或伴有情緒顯著波動(dòng)、自殺傾向加重等精神行為改變時(shí)，應(yīng)高度警惕

（1）安全存放藥品

完善的預(yù)防措施不僅能夠避免藥物中毒的發(fā)生，還能提升患者的依從性，幫助穩(wěn)定病情。

這是最基礎(chǔ)卻最易被忽視的預(yù)防環(huán)節(jié)。建議將藥品存放在兒童無(wú)法觸及的高處，并與日常用品分開(kāi)放置，避免兒童誤食。

（2）監(jiān)督患者服藥

對(duì)于病情控制不佳、情緒波動(dòng)較大或有自殺傾向的患者，家屬需要監(jiān)督患者定時(shí)定量服藥。對(duì)于需要服用多種藥物或每日多次服藥者，可以采用分藥盒預(yù)先分裝，防止重復(fù)用藥。同時(shí)，需要密切觀察患者的情緒變化，警惕其突然大量吞服藥物。

如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物中毒的癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，簡(jiǎn)單準(zhǔn)確地向急救人員提供患者的用藥情況以及當(dāng)前的生命體征。

（2）立即呼救

（3）定期復(fù)診復(fù)查

精神科藥物治療往往需要根據(jù)病情變化、藥物相互作用等因素調(diào)整方案。因此，患者必須定期復(fù)診評(píng)估，確保治療效果最大化，同時(shí)避免不良反應(yīng)。特別是服用碳酸鋰等治療窗較窄藥物的患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量，并按時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，以防藥物中毒。運(yùn)物與人

溫馨提示

精神科藥物猶如一把“雙刃劍”，只有在“用藥安全”與“危機(jī)干預(yù)”雙重防線的守護(hù)下，才能充分發(fā)揮其治療價(jià)值，真正照亮患者的康復(fù)之路。