小傷口，大隱患：急診醫生教你科學應對

生活中，磕磕碰碰造成的小傷口再常見不過。做飯時切菜割傷、運動時不慎擦傷、被尖銳物品刺傷這些看似不起眼的小傷口，若處理不當，輕則引發感染、留下瘢痕，重則危及生命。急診室里的真實案例一次次敲響警鐘一看似微小的創口，實則是細菌入侵人體的“突破口”，稍有不慎，就可能引發難以預料的健康危機。作為急診醫生，我見過太多因對小傷口掉以輕心而追悔莫及的患者。接下來，就讓我們聚焦于不起眼的小傷口，深入學習科學、正確的應對方法，將隱患扼殺在搖籃之中。

一、小傷口引發的致命危機

前幾天，50多歲的陳女士出現了吃東西嘴巴張不開、喝水喉嚨發緊的癥狀，家人趕緊將她送醫就診。接診醫生高度懷疑是破傷風感染，一再詢問后，終于找到了病因—就診前一周，陳女士的右手拇指曾被一根細小的鐵刺扎入，她自行拔出后傷口很快愈合，因位置隱蔽，她并未將其視為“外傷”。后來，陳女士因右手拇指疼痛、發炎就醫，由于否認外傷史，醫生按照淋巴管炎進行治療，感染控制后未做其他處理，沒想到幾天后竟出現了吞咽困難的情況。確診后，陳女士雖接受了緊急救治，但因耽誤了最佳就診時間，病情持續發展，目前仍在ICU接受進一步治療。

無獨有偶，23歲的小伙子小林在一次工地作業時，腳踝被生銹的鐵釘扎傷。當時傷口出血量很少，小林僅用紙巾擦了擦，覺得并無大礙，既沒有對傷口進行消毒處理，也未前往醫院注射破傷風疫苗。一周后，小林開始出現全身肌肉僵硬、抽搐的癥狀，被緊急送往醫院。經檢查，小林被確診為破傷風。由于病情嚴重，小林在重癥監護室接受了長達半個月的治療，不僅承受了巨大的身體痛苦，還花費了高額的醫療費用。

破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌經皮膚或黏膜傷口侵入人體引發的急性感染性疾病。這種細菌廣泛存在于自然界，尤其“青睞”小而深的傷口。患者初期可能出現局部肌肉痙攣，當毒素和神經結合后，后果則不可逆，會導致吞咽困難、呼吸困難、抽筋甚至室息。研究顯示，全球范圍內破傷風的死亡率高達 30%～50% 但及時處理傷口并接種疫苗，可完全預防。一般而言，外傷后應盡早接種破傷風疫苗，24小時內注射效果最佳。即使超過24小時，甚至處于1～2周的潛伏期，也仍需補打，雖然效果會打折扣。

二、處理小傷口的正確流程

正確處理小傷口至關重要。受傷后，首先要用流動的清水或生理鹽水沖洗傷口，時間不少于15分鐘，同時用無菌紗布或棉球擦拭創面，這樣能有效沖掉傷口表面的灰塵、細菌等污染物。沖洗后，使用碘伏等刺激性較小的消毒劑對傷口進行消毒，從傷口中心向外畫圈涂抹，避免重復涂抹已消毒區域，以防二次污染。

如果傷口較小且無明顯感染跡象，消毒后可貼上創可貼或用無菌紗布覆蓋。但出現以下情況時，必須及時就醫：

? 傷口較深，可能需要縫合；? 傷口感染，出現紅腫、疼痛、發熱等癥狀或膿性分泌物，需進行抗感染治療；

嚴重出血，可能需要輸血、手術等治療;

? 傷口接觸泥土、人或動物糞便、哺乳動物唾液 等污染物，或為穿刺傷、撕脫傷、擠壓傷、火器傷、燒燙 傷、凍傷等;

? 存在未去除的缺血或壞死組織，或傷口內有異物。

需注意，合并糖尿病、免疫缺陷等疾病的患者更容易發生感染，且傷口愈合困難，應及時就醫。

此外，若被金屬制品扎傷，尤其是生銹的金屬，一定要盡快注射破傷風疫苗。

對于較深的傷口，即使當時看似出血量不大，也不能掉以輕心，因為深部組織可能已經受到損傷，存在出血、感染的風險。例如，手掌被尖銳物體刺穿，表面傷口可能很小，但內部的肌腱、血管、神經都可能受損，如果不及時處理，不僅會影響手部功能，還可能引發嚴重感染。

三、特殊人群的傷口處理要點

糖尿病患者的血糖長期處于較高水平，會影響血液循環和免疫功能，導致傷口愈合緩慢且極易發生感染。這類患者一旦發生外傷，應立即就醫，在醫生指導下嚴格控制血糖，同時對傷口進行專業處理。在傷口愈合過程中，需密切觀察傷口變化，定期換藥，必要時可能需要使用抗菌藥物預防感染

兒童和老年人也是需要特別關注的群體。兒童活潑好動，容易受傷，且自我保護意識和表達能力較弱。有些孩子在學校受傷后可能覺得無所謂，甚至不告知父母。因此，家長要養成定期檢查孩子身體的習慣，尤其是在孩子玩耍后，需仔細查看是否有傷口。一旦發現，要按照正確流程處理。對于較小的孩子，在處理傷口時要注意安撫情緒，避免孩子抗拒導致處理不當。

老年人身體機能下降，免疫力降低，傷口愈合能力差。同時，很多老年人還患有多種慢性疾病，如高血壓、冠心病等。這些因素都會增加傷口處理的難度。老年人受傷后，除及時處理傷口外，還要加強營養，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，以促進傷口愈合

四、傷口愈合過程中的注意事項

在傷口愈合期間，保持傷口清潔、干燥是關鍵。盡量避免傷口沾水，洗澡時可以使用防水敷料對傷口進行保護。如果傷口不慎沾水，應立即用干凈的毛巾擦干，并重新進行消毒處理。

飲食方面，應盡量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物可能會引起血管擴張，加重傷口充血、水腫，影響愈合。同時，要戒煙戒酒，煙草中的尼古丁等有害物質和酒精都會影響血液循環和細胞代謝，不利于傷口恢復。多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以及富含維生素的新鮮蔬菜和水果，有助于促進傷口愈合。

此外，還要注意避免過度活動受傷部位，防止傷口裂開。例如：腿部受傷后，要盡量減少走動，避免長時間站立；手部受傷后，避免過度使用受傷的手進行抓握、提拿重物等動作。

五、預防感染的日常措施

預防永遠勝于治療。在日常生活中，我們可以采取一系列措施降低小傷口感染的風險。

首先，要注意個人衛生，勤洗手，避免用手觸摸傷口，防止將手上的細菌帶入傷口。

其次，在進行戶外運動、勞動等容易受傷的活動時，要做好防護措施。例如：在工地作業時，應佩戴手套、安全帽；在進行體育運動時，應穿著合適的運動裝備，必要時佩戴護膝、護肘等防護用具。

最后，定期檢查家中及工作場所的環境，及時清理尖銳物品、障礙物等安全隱患。例如：及時修理家中破損的桌椅、地板，避免孩子或老人被劃傷、絆倒;整理工作場所的物品，保持通道暢通，降低意外受傷的可能性。

小傷口雖然看似普通，卻可能暗藏危機。日常生活中，我們要多學習健康知識，提高對小傷口的重視程度，掌握正確的應對方法。記住，只有正確對待，才能避免小傷口釀成大麻煩，守護好我們的健康防線。