解密帕金森病

丁一丁 畢業(yè)于河北醫(yī)科大學臨床學院。專注于帕金森病相關(guān)課題研究及老年病知識科普，努力將專業(yè)的醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為公眾易于理解的語言，為老年人健康保駕護航。

提到帕金森病，人們腦海中常會浮現(xiàn)這樣的畫面——一位老人走路顫顫巍巍，雙手不由自主地抖動。但除了手抖、行動遲緩，關(guān)于這種疾病，還有更多知識值得了解。本文將帶大家深入認識帕金森病，并了解其預防與治療方法。

一、帕金森病的定義

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。

醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的病變部位是腦內(nèi)的中腦。此處有一群名為黑質(zhì)神經(jīng)元的神經(jīng)細胞，它們能合成一種叫多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)，負責調(diào)控人體的運動功能。當黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡數(shù)量達到 80% 以上時，大腦內(nèi)的多巴胺分泌會顯著減少，進而開始出現(xiàn)帕金森病的癥狀。

二、帕金森病的發(fā)病原因

帕金森病的確切成因尚不完全清楚，但以下因素已被證實與發(fā)病相關(guān)。

1.不可控因素

? 性別：男性發(fā)病率普遍高于女性。

? 年齡：年齡越大，發(fā)病風險越高。

? 種族：白種人發(fā)病率最高，黃種人次之。

? 遺傳：帕金森病在部分家族中呈聚集性，約 10% 者有家族史。

2.可控因素

? 環(huán)境：接觸農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素，可能增加患病風險。? 壓力：腦力勞動負擔重的人是高發(fā)人群。在40歲以下的年輕患者中，性格急躁、壓力大是很多人的共同特點。

三、帕金森病的癥狀表現(xiàn)

1.運動癥狀

慢：運動遲緩。

? 抖：靜止性震顫。

? 僵：肌強直。

? 倒：步態(tài)和姿勢平衡障礙。

2.非運動癥狀

·睡眠障礙：快速眼動期睡眠行為障礙、失眠、不寧腿綜合征等。

? 感覺障礙：嗅覺減退、疼痛及麻木等。? 自主神經(jīng)功能障礙：便秘、泌尿系統(tǒng)障礙、直立性低血壓等。? 精神及認知障礙：抑郁、焦慮、幻覺、妄想、沖動或強迫行為、認知減退及癡呆等。

四、帕金森病的預防

1.按時體檢

按時體檢很重要，特別是有家族史或出現(xiàn)類似癥狀的中老年人，應提高警惕，及早就醫(yī)，爭取早診斷、早治療。

2.改善環(huán)境

盡量避免接觸有毒氣體、殺蟲劑、除草劑、重金屬及化工原料，遠離輻射。長期接觸被污染的空氣會增加帕金森病的患病風險。因此，在霧霾天外出時，應注意佩戴口罩。在室內(nèi)時，可使用空氣凈化器等設備。

3.預防創(chuàng)傷性腦外傷

創(chuàng)傷性腦外傷會引發(fā)炎癥反應和氧自由基釋放，進而損害腦組織，增加發(fā)病風險。家中應做好防滑措施，如安裝扶手、保持地面干燥等，以減少跌倒，避免創(chuàng)傷性腦外傷。

4.規(guī)律飲食

蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和纖維素，有助于維持身體健康，建議每天攝入不同顏色、不同種類的蔬果。同時，減少咖啡、茶等刺激性飲品的攝入，戒煙限酒，多喝水。

5.重視老年病防治

積極預防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動脈硬化等疾病，以降低其對心腦血管的損害。

6.加強運動

運動是保持健康的有效方式。相關(guān)研究表明，適當?shù)捏w育運動能有效預防帕金森病，降低患病風險。可選擇散步、慢走、騎車、打太極拳、做八段錦等運動，它們能增加大腦中的血流量，增強神經(jīng)連接，同時有助于改善認知能力和控制能力。

7.養(yǎng)成良好生活習慣

良好的生活習慣能提高身體免疫力，預防疾病。日常生活中應規(guī)律作息，早睡早起，適當午睡，保持精神飽滿，使腦部中樞神經(jīng)處于良好狀態(tài)，從而降低帕金森病的發(fā)生風險。

8.釋放壓力

許多疾病的發(fā)生與壓力過大相關(guān)。長期精神緊繃會導致體內(nèi)應激激素分泌增多，引發(fā)不良影響。因此，日常生活中應注意減壓，通過有效方式釋放壓力，減少應激激素分泌，維持身體健康。

9.適當社交

不少老年人退休后逐漸退出社交圈，導致語言功能退化，腦部組織得不到有效鍛煉。因此，日常生活中應進行適當?shù)纳缃唬?jīng)常與人交流能促進神經(jīng)元連接，增強大腦神經(jīng)的可塑性。

五、帕金森病的治療

帕金森病一旦確診，就應盡早對患者的運動癥狀和非運動癥狀進行綜合的治療。帕金森病目前雖然無法根治，但藥物治療和手術(shù)治療能顯著改善癥狀。

1.藥物治療

藥物治療是基礎治療方式，也是整個治療過程中的主要手段，常用口服藥物包括多巴絲胖片、鹽酸普拉克索等。患者應到設有帕金森病專病門診（神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科）的醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服藥。務必要按時、按量用藥。

帕金森病是慢性病，無論癥狀是否有變化，患者都應每3個月定期復診。患者可在日常生活中記錄服藥時間、藥效消退（即癥狀再次出現(xiàn)）的時間、是否產(chǎn)生不良反應及藥效情況等，復診時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療是藥物治療的補充手段。目前，帕金森病的手術(shù)方法有兩種：一是毀損術(shù)，即通過毀損腦內(nèi)病變核團控制癥狀；二是腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），即通過在腦內(nèi)植入刺激電極，發(fā)放電脈沖調(diào)控運動相關(guān)神經(jīng)核團，達到治療目的。手術(shù)治療僅能控制癥狀，無法完全治愈疾病，術(shù)后仍需藥物治療，但患者用藥量可得到控制。

3.康復訓練

? 生活技巧訓練：訓練患者自行穿衣脫衣、吃飯喝水、排便排尿、洗臉刷牙、做家務及出行。? 全身訓練：做廣播體操、健身操、八段錦，還可跳廣場舞或打太極拳。? 平衡障礙與凍結(jié)步態(tài)訓練：跟著節(jié)拍、地面提示條紋、立體樓梯圖像信號等練習行走。? 發(fā)聲訓練：唱歌、朗誦、讀報，發(fā)音盡量拉長，音量盡量放大，反復練習。

? 吞咽功能訓練：模擬吞咽動作。

4.心理支持

? 團體治療：治療師通過示范和宣教，幫助患者轉(zhuǎn)變對康復治療的態(tài)度，并加深對康復治療的認知。同時，通過患者間的相互鼓勵，營造一種互助、互學的積極氛圍。在治療過程中，患者的情緒、身體功能及社會參與能力均可得到改善，從而有效減輕其孤獨感，增強生活信心。

? 心理咨詢：若患者心理問題較嚴重或持續(xù)時間較長，建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，必要時可在醫(yī)生指導下使用抗焦慮、抗抑郁類藥物，以緩解情緒。

5.治療前沿

? 帕金森病特征性的 ∝ -突觸核蛋白（ 異常沉積被認為是疾病的驅(qū)動因素之一，目前多個靶向α -syn的抗體藥物正在研發(fā)中。

? 全球首例使用iNSC-DAP（誘導神經(jīng)干細胞來源的多巴胺能神經(jīng)前體細胞）自體細胞移植治療帕金森病的神經(jīng)外科手術(shù)，已在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院成功完成。這一手術(shù)的成功，是干細胞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療領域的重大突破。

若家中有人出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，務必及時就醫(yī)。爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。