解密帕金森病

丁一丁 畢業于河北醫科大學臨床學院。專注于帕金森病相關課題研究及老年病知識科普，努力將專業的醫學知識轉化為公眾易于理解的語言，為老年人健康保駕護航。

提到帕金森病，人們腦海中常會浮現這樣的畫面——一位老人走路顫顫巍巍，雙手不由自主地抖動。但除了手抖、行動遲緩，關于這種疾病，還有更多知識值得了解。本文將帶大家深入認識帕金森病，并了解其預防與治療方法。

一、帕金森病的定義

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種神經系統退行性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征。

醫學研究發現，帕金森病的病變部位是腦內的中腦。此處有一群名為黑質神經元的神經細胞，它們能合成一種叫多巴胺的神經遞質，負責調控人體的運動功能。當黑質神經元變性死亡數量達到 80% 以上時，大腦內的多巴胺分泌會顯著減少，進而開始出現帕金森病的癥狀。

二、帕金森病的發病原因

帕金森病的確切成因尚不完全清楚，但以下因素已被證實與發病相關。

1.不可控因素

? 性別：男性發病率普遍高于女性。

? 年齡：年齡越大，發病風險越高。

? 種族：白種人發病率最高，黃種人次之。

? 遺傳：帕金森病在部分家族中呈聚集性，約 10% 者有家族史。

2.可控因素

? 環境：接觸農藥、重金屬等環境毒素，可能增加患病風險。? 壓力：腦力勞動負擔重的人是高發人群。在40歲以下的年輕患者中，性格急躁、壓力大是很多人的共同特點。

三、帕金森病的癥狀表現

1.運動癥狀

慢：運動遲緩。

? 抖：靜止性震顫。

? 僵：肌強直。

? 倒：步態和姿勢平衡障礙。

2.非運動癥狀

·睡眠障礙：快速眼動期睡眠行為障礙、失眠、不寧腿綜合征等。

? 感覺障礙：嗅覺減退、疼痛及麻木等。? 自主神經功能障礙：便秘、泌尿系統障礙、直立性低血壓等。? 精神及認知障礙：抑郁、焦慮、幻覺、妄想、沖動或強迫行為、認知減退及癡呆等。

四、帕金森病的預防

1.按時體檢

按時體檢很重要，特別是有家族史或出現類似癥狀的中老年人，應提高警惕，及早就醫，爭取早診斷、早治療。

2.改善環境

盡量避免接觸有毒氣體、殺蟲劑、除草劑、重金屬及化工原料，遠離輻射。長期接觸被污染的空氣會增加帕金森病的患病風險。因此，在霧霾天外出時，應注意佩戴口罩。在室內時，可使用空氣凈化器等設備。

3.預防創傷性腦外傷

創傷性腦外傷會引發炎癥反應和氧自由基釋放，進而損害腦組織，增加發病風險。家中應做好防滑措施，如安裝扶手、保持地面干燥等，以減少跌倒，避免創傷性腦外傷。

4.規律飲食

蔬菜和水果富含維生素、礦物質和纖維素，有助于維持身體健康，建議每天攝入不同顏色、不同種類的蔬果。同時，減少咖啡、茶等刺激性飲品的攝入，戒煙限酒，多喝水。

5.重視老年病防治

積極預防和治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦動脈硬化等疾病，以降低其對心腦血管的損害。

6.加強運動

運動是保持健康的有效方式。相關研究表明，適當的體育運動能有效預防帕金森病，降低患病風險。可選擇散步、慢走、騎車、打太極拳、做八段錦等運動，它們能增加大腦中的血流量，增強神經連接，同時有助于改善認知能力和控制能力。

7.養成良好生活習慣

良好的生活習慣能提高身體免疫力，預防疾病。日常生活中應規律作息，早睡早起，適當午睡，保持精神飽滿，使腦部中樞神經處于良好狀態，從而降低帕金森病的發生風險。

8.釋放壓力

許多疾病的發生與壓力過大相關。長期精神緊繃會導致體內應激激素分泌增多，引發不良影響。因此，日常生活中應注意減壓，通過有效方式釋放壓力，減少應激激素分泌，維持身體健康。

9.適當社交

不少老年人退休后逐漸退出社交圈，導致語言功能退化，腦部組織得不到有效鍛煉。因此，日常生活中應進行適當的社交，經常與人交流能促進神經元連接，增強大腦神經的可塑性。

五、帕金森病的治療

帕金森病一旦確診，就應盡早對患者的運動癥狀和非運動癥狀進行綜合的治療。帕金森病目前雖然無法根治，但藥物治療和手術治療能顯著改善癥狀。

1.藥物治療

藥物治療是基礎治療方式，也是整個治療過程中的主要手段，常用口服藥物包括多巴絲胖片、鹽酸普拉克索等。患者應到設有帕金森病專病門診（神經內科或神經外科）的醫院就診，遵醫囑服藥。務必要按時、按量用藥。

帕金森病是慢性病，無論癥狀是否有變化，患者都應每3個月定期復診。患者可在日常生活中記錄服藥時間、藥效消退（即癥狀再次出現）的時間、是否產生不良反應及藥效情況等，復診時反饋給醫生，以便醫生調整用藥方案。

2.手術治療

手術治療是藥物治療的補充手段。目前，帕金森病的手術方法有兩種：一是毀損術，即通過毀損腦內病變核團控制癥狀；二是腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），即通過在腦內植入刺激電極，發放電脈沖調控運動相關神經核團，達到治療目的。手術治療僅能控制癥狀，無法完全治愈疾病，術后仍需藥物治療，但患者用藥量可得到控制。

3.康復訓練

? 生活技巧訓練：訓練患者自行穿衣脫衣、吃飯喝水、排便排尿、洗臉刷牙、做家務及出行。? 全身訓練：做廣播體操、健身操、八段錦，還可跳廣場舞或打太極拳。? 平衡障礙與凍結步態訓練：跟著節拍、地面提示條紋、立體樓梯圖像信號等練習行走。? 發聲訓練：唱歌、朗誦、讀報，發音盡量拉長，音量盡量放大，反復練習。

? 吞咽功能訓練：模擬吞咽動作。

4.心理支持

? 團體治療：治療師通過示范和宣教，幫助患者轉變對康復治療的態度，并加深對康復治療的認知。同時，通過患者間的相互鼓勵，營造一種互助、互學的積極氛圍。在治療過程中，患者的情緒、身體功能及社會參與能力均可得到改善，從而有效減輕其孤獨感，增強生活信心。

? 心理咨詢：若患者心理問題較嚴重或持續時間較長，建議尋求專業心理咨詢師的幫助，必要時可在醫生指導下使用抗焦慮、抗抑郁類藥物，以緩解情緒。

5.治療前沿

? 帕金森病特征性的 ∝ -突觸核蛋白（ 異常沉積被認為是疾病的驅動因素之一，目前多個靶向α -syn的抗體藥物正在研發中。

? 全球首例使用iNSC-DAP（誘導神經干細胞來源的多巴胺能神經前體細胞）自體細胞移植治療帕金森病的神經外科手術，已在首都醫科大學宣武醫院成功完成。這一手術的成功，是干細胞在神經系統疾病治療領域的重大突破。

若家中有人出現類似帕金森病的癥狀，務必及時就醫。爭取早發現、早診斷、早治療，才能延緩疾病進展，提高生活質量。