一瓶藥片，兩條防線：精神科藥物的風險管理

隨著生活方式的變化和生活壓力的增大，越來越多的人受到精神疾病的困擾。精神科藥物在治療焦慮癥、抑郁癥、情感障礙等疾病中發(fā)揮著重要作用。然而，患者在藥物治療過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應或意外情況。今天，我們將探討如何為精神疾病患者構(gòu)建用藥安全與危機干預的雙重防線。

一、真實案例

2025年2月，32歲的雙相情感障礙患者小王因自覺服藥效果不佳，在情緒失控后一次性吞服大量富馬酸喹硫平片。家屬發(fā)現(xiàn)時，患者已出現(xiàn)嗜睡癥狀。因居住地點為偏遠山區(qū)，1小時后，患者在被救護車送往醫(yī)院途中陷人昏迷狀態(tài)。人院檢查顯示：患者心動過速（心率為120次/分）、血壓驟降，心電圖提示QT間期延長，同時伴有瞳孔散大和排尿困難。此外，實驗室檢測發(fā)現(xiàn)，其喹硫平血藥濃度遠遠超過治療上限，并且患者存在低鉀血癥。經(jīng)積極救治，患者3天后蘇醒，1周后康復出院。

從這個案例可以看出，精神科藥物過量服用可能導致急性中毒甚至更嚴重的后果。因此，在精神疾病的藥物治療過程中，藥物使用過量的問題需要重點關注。

二、精神科藥物過量服用的風險因素

精神科藥物過量服用導致中毒通常是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括以下幾方面：

1.疾病因素

多數(shù)精神疾病患者需長期服藥控制癥狀，而某些疾病（如抑郁癥）本身可能伴隨自殺傾向，導致患者可能故意過量服用藥物，從而引發(fā)急性中毒。

2.藥物因素

部分精神科藥物的有效劑量和中毒劑量接近，稍有不慎就可能導致患者血藥濃度超出安全范圍，增加中毒風險。

3.特殊人群因素

老年人、兒童及肝腎功能不全者對藥物的代謝能力較差且個體差異顯著，需在醫(yī)生或藥師的指導下調(diào)整用藥方案。

4.環(huán)境和家庭因素

獨居、家屬缺乏藥物管理意識、藥品存放不當（如隨意擺放）等情況，均可能增加藥物誤服或過量的風險。

5.其他因素

例如：患者復診的間隔時間過長，未能及時發(fā)現(xiàn)藥物過量服用的問題；缺乏血藥濃度監(jiān)測；患者用藥安全教育不足，缺乏安全服藥意識；等等。

三、常見精神科藥物急性中毒的警示信號

為了能夠及時識別藥物中毒，現(xiàn)將常見精神科藥物的中毒癥狀整理為表1，供大家參考。

表1常見精神科藥物的中毒癥狀

四、雙重防線：及時發(fā)現(xiàn)與預防為先

防線1：及時發(fā)現(xiàn)，準確干預

規(guī)范化的急救處理措施對挽救患者生命至關重要。

（1）識別癥狀

（3）安全處置

（4）送醫(yī)前準備

如果患者意識清醒，家屬需要讓患者保持安靜，避免劇烈活動，等待救治；如果患者意識不清或昏迷，需要將其置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。需特別注意的是，切忌存在等待癥狀自行緩解的僥幸心理，更不可使用民間偏方，以防加重病情。

在等待救護期間，家屬需準備好患者近期的病歷資料、正在服用的藥物及包裝，并準確記錄最后的服藥時間。

防線2：預防為先，構(gòu)建防護體系

當患者出現(xiàn)上述中毒癥狀或伴有情緒顯著波動、自殺傾向加重等精神行為改變時，應高度警惕

（1）安全存放藥品

完善的預防措施不僅能夠避免藥物中毒的發(fā)生，還能提升患者的依從性，幫助穩(wěn)定病情。

這是最基礎卻最易被忽視的預防環(huán)節(jié)。建議將藥品存放在兒童無法觸及的高處，并與日常用品分開放置，避免兒童誤食。

（2）監(jiān)督患者服藥

對于病情控制不佳、情緒波動較大或有自殺傾向的患者，家屬需要監(jiān)督患者定時定量服藥。對于需要服用多種藥物或每日多次服藥者，可以采用分藥盒預先分裝，防止重復用藥。同時，需要密切觀察患者的情緒變化，警惕其突然大量吞服藥物。

如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物中毒的癥狀，應立即撥打急救電話，簡單準確地向急救人員提供患者的用藥情況以及當前的生命體征。

（2）立即呼救

（3）定期復診復查

精神科藥物治療往往需要根據(jù)病情變化、藥物相互作用等因素調(diào)整方案。因此，患者必須定期復診評估，確保治療效果最大化，同時避免不良反應。特別是服用碳酸鋰等治療窗較窄藥物的患者，必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量，并按時監(jiān)測血藥濃度，以防藥物中毒。運物與人

溫馨提示

精神科藥物猶如一把“雙刃劍”，只有在“用藥安全”與“危機干預”雙重防線的守護下，才能充分發(fā)揮其治療價值，真正照亮患者的康復之路。