早期發現乳腺疾病的有效方法

乳腺癌是全球發病率非常高的惡性腫瘤，在中國，乳腺癌亦是女性發病率第一的惡性腫瘤。乳腺癌的生存率跟發現時間有密切關系，發現越早，預后越好。因此，實現盡早發現乳腺疾病，特別是乳腺癌的及時診斷，對提高患者生存率和改善預后都具有重要價值。

一、乳腺檢查常見方法

1.視診、觸診

視診：觀察兩側乳房是否對稱，包括乳房的形狀、大小、乳頭位置及形狀等；乳房皮膚有無發紅、水腫、糜爛、破潰、淺表靜脈擴張等；乳頭有無凹陷、溢液等。

觸診：將中間三指并攏放于乳房之上，將乳房分為五個區域，依次按外上、內上、內下、外下、乳暈的順序輕輕滑動觸摸乳房，觸摸是否柔軟以及有無腫塊、疼痛等，同時還需要檢查鎖骨上區及腋窩有無腫大淋巴結。

2.影像學

影像學檢查包括彩超、鉬靶、磁共振、乳管鏡檢查等。乳腺彩超是乳腺癌篩查的最基本檢查方法，是乳腺體檢首選，由于彩超具有無創、可重復且無輻射性的優點，無論男女老幼、有無懷孕都可以檢查。彩超可以檢查出乳腺有無異常，同時它還可以根據結節的形態、大小、回聲及血流情況等來初步判斷結節的良惡性。

乳腺鉬靶X線檢查是乳腺癌篩查的重要檢查方法，主要用于篩查乳腺有無惡性鈣化，有無結構的扭曲及結節或腫塊等，常與彩超互為補充。因為鉬靶有微量的輻射，一般孕婦不能進行檢查，同時也不推薦40歲以下女性作為常規檢查，但是如果彩超結果顯示異常或者可疑有惡性病灶，建議行鉬靶檢查以明確病情。

磁共振的準確性一般比彩超和鉬靶更高，可以發現更微小的病灶，所以對于彩超和鉬靶難以判斷的病灶具有比較高的診斷價值。但因磁共振檢查費用較昂貴、檢查時間比較長，同時還需要注射對比劑等原因，一般不作為常規檢查手段，大多數是已行彩超及鉬靶檢查，但仍不能對乳腺疾病良惡性進行判斷的情況下的補充檢查。同時磁共振常常作為乳腺癌術前和術后檢查，用來早期發現有無局部復發或轉移等。

乳管鏡在體檢中心應用相對比較少，一般用來明確乳頭溢液的原因。

3.活組織檢查/病理活檢

活組織檢查/病理活檢是對于乳腺內可疑的惡性或性質不明確的病灶進行穿刺或手術切除取得病變組織，送病理檢查以明確診斷，目前是乳腺癌診斷的金標準。

二、檢查方法的選擇

乳腺癌的早期發現與診斷有如此多的檢查方法，應該確定合理的檢查方法。首先，乳腺增強磁共振檢查的敏感性最高，而超聲檢查的特異性最高，兩者對良惡性病灶的診斷及鑒別診斷各有其優勢，而鉬靶對惡性病灶的鈣化非常敏感。一般情況下，體檢可以采取乳腺超聲和鉬靶聯合診斷的方式來提高檢出率。而因為乳腺MRI價格比較昂貴，而且檢查時間較長及需要注射對比劑，一般用來作為補充檢查。

三、乳腺檢查時間及檢查周期

40歲以上或既往檢查有異常者、乳腺癌高危人群建議每年作一次乳腺彩超檢查，同時可以輔以鉬靶檢查。乳腺檢查最好可以安排在月經來潮后的4～7天，已停經者則按固定時間檢查就可以了。

編輯/肖丹