分層次管理在臨床護理管理中應用的價值

摘要：目的 分析臨床護理管理中分層次管理應用的價值。方法 比較某院實施分層次管理前后護理人員操作、理論知識評分及投訴事件發生率。結果 分層次管理干預后護理人員的操作評分和理論知識評分均有了顯著提高，管理前后比較， P<0.05，差異具有統計學意義；管理前，患者的護理滿意度分別為81.0%，管理后，患者的護理滿意度提高到了96.0%，管理干預前后患者滿意度相比，P<0.05，差異具有統計學意義；實施分層次管理前，護理投訴事件發生率為6.59%（24/364）；實施分層次管理后，統計護理投訴事件發生率僅為2.29%（8/349），實施分層次管理前后，護理投訴事件發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 分層次管理在臨床護理管理中應用，不僅能夠提高護理人員的操作評分和理論知識評分，而且對提高患者護理滿意度，降低投訴事件發生率也具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：臨床；護理管理；分層次管理；價值

為了提高我院的整體護理水平，促進患者盡快康復，本文主要對2013年8月～2014年8月我院在職的486例護理人員進行研究，對其采用分層管理模式，對護理人員干預前后的操作評分和理論知識評分、以及患者護理滿意程度進行調查和統計，具體臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年8月～2014年8月在職護理人員486 人，其中漢族85人 、維族341人、柯族55人、年齡45歲以上46人，35～44歲85人，26～34歲146人，25歲以下255人、工齡1～25年，平均工齡15.42±4.51 年；學歷情況：12例為本科及以上，123例為大專，351例為中專；職稱情況：主任護師1例，副主任護師6 例，主管護師66 例，護師 68 例，護士 345例。

1.2方法 實施分層次管理前，臨床護采用常規護理管理模式，每位護理人員分管好3例患者，負責患者所有的護理、治療以及宣教等工作。在護理工作開展中，首先由護士長根據護理人員的工作能力、工作經驗以及自身特點進行分配工作，然后根據相關規定嚴格護理人員，排班方式主要實施彈性制排班制度，2013年1月起實施分層次管理具體模式，對486例護理人員采用分層管理模式，由護理部主任擔任組長、6名副主任護師擔任副組長、其他護理人員作為組員組成管理小組，組長對其組員的知識儲備、專業技能等進行評估，根據護理人員的學歷、職稱、能力以及業務素養等方面的評估。根據評估結果將護理人員分為N3責任護士、N2責任護士、N1責任護士、N0助理護士這四個層次，N3責任護士在護士長的領導下負責分管患者的各項護理工作，處理日常護理工作中的疑難問題，組織急危重患者搶救，協助護士長做好科室持續質量控制并主持護理業務查房和護理教學等；N2責任護士在護士長的領導下和N3級護士的指導下負責分管患者的各項護理工作，參與急危重患者搶救配合及臨床教學工作；N1責任護士在護士長的領導下和N3級護士的指導下實施所分管患者的各項護理工作，參與急危重患者搶救配合及臨床教學工作；N0助理護士在護士長及注冊護士指導下協助注冊護士完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作。

1.3觀察指標 對分層次管理干前后預護理人員的操作評分和理論知識評分、以及患者護理滿意程度進行調查和統計，患者護理滿意程度調查主要實施無記名方式，向患者以及醫護人員發放醫院自制的數=投訴事件發生率[2]。調查表，按照非常滿意、較為滿意。不滿意進行評分，其中護理滿意度是（非常滿意+較為滿意）/100。操作技術考核和理論知識考核均以試卷的方式進行調查，滿分為100分。統計實施分層次管理前后投訴事件發生情況，以投訴事件數/護理總例

1.4統計學方法 數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，實施分層次管理前后護理人員操作評分及理論知識評分結果以（x±s）表示，采用t檢驗，投訴事件發生情況以構成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理人員分層次管理干預前后操作評分和理論知識評分比較分析 見表1。由表中數據可知，經分層次管理干預后護理人員的操作評分和理論知識評分均有了顯著提高，管理前后比較， P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2分層次護理管理前后患者滿意度調查比較分析 管理前，患者的護理滿意度分別為81.0%，管理后，患者的護理滿意度提高到了96.0%，管理干預前后患者滿意度相比，（x2=9.62，P=0.002<0.05），差異具有統計學意義。

2.3 護理投訴事件發生情況比較 統計分析醫院發生投訴事件發生情況，實施分層次管理前，護理投訴事件發生率為6.59%（24/364）；實施分層次管理后，統計護理投訴事件發生率僅為2.29%（8/349），實施分層次管理前后，護理投訴事件發生率差異具有統計學意義（x2=6.72，P=0.009<0.05）。

3結論

在本次研究中，實施分層次護理管理之后，護理人員的操作技術評分和理論知識評分均有了顯著提高，管理干預前后相比，差異具有顯著性，這說明通過分層次護理管理模式干預，護理人員的工作狀態得到了改善，并且更加注重自身潛力和才能的發揮，通過配合使科室的工作質量得到了提高。另外，管理后患者的滿意度也有了較大的提高，管理干預前后相比，差異具有顯著性，同時管理后護理投訴事件發生率明顯下降。這說明通過資源和合理利用，改善了護理人員的精神風貌的工作情緒，促使她們為患者提供更加貼心、到位的服務。

總的來說，分層管理應用于醫院臨床護理管理中，不僅能夠提高護理人員的工作質量和工作效率，同a時還可以提高患者的滿意度，建立和諧護患關系，推動醫院工作順利進行。

參考文獻：

[1] 薛梅，李慶印.我國護士分層次使用現狀及發展趨勢[J].護理管理雜志，2010（9）：204-205.

[2] 鐘賽銀.分層次管理在臨床護理管理應用中的效果分析IJ].中國現代醫藥雜志，2012，14（10）： 110-111.編輯/王海靜