標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理改善雙相情感障礙患者狀況的效果觀察

Effect of Standardized Positive Psychology Group Nursing on Improving the Condition of Patients with Bipolar Disorder

HUANG Sai-sai TAN Yan-ping HE Juan-juan CHEN Jie（904th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistic Support Force）

Abstract： Objective： To observe and analyze the effect of standardized positive psychology group nursing on patients with bipolar disorder. Methods： A total of 66 patients with bipolar disorder admitted to the 904th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistic Support Force from January 2022 to January 2024 were randomly divided into the control group and the observation group， with 33 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received standardized positive psychology group nursing. The results of different nursing interventions were compared between the two groups. Results： The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05） . The HEIQ and SRHMS scores of the observation group were higher than those of the control group （Plt;0.05） . The psychological state of the observation group was better than that of the control group （Plt;0.05） . Conclusion： Standardized positive psychology group nursing can improve the positive degree and mental health of patients with bipolar disorder， improve their mentality， and promote the improvement of disease prognosis.

Keywords： standardized positive psychology group nursing， bipolar disorder， mental state， satisfaction

0 引 言

雙相情感障礙是常見精神類疾病，臨床表現(xiàn)為狂躁合并抑郁癥狀，病情易反復(fù)，給患者日常生活帶來諸多的負(fù)面影響，使其生活質(zhì)量持續(xù)下降。部分患者會出現(xiàn)病恥感，社會功能逐步退化[1]。臨床高度重視提升雙相情感障礙患者的生活質(zhì)量和心理健康，注重改善和調(diào)節(jié)雙相情感障礙患者的負(fù)面情緒。常規(guī)化護(hù)理方法雖然有一定的作用，但是護(hù)理內(nèi)容較為單一，無法滿足符合雙相情感障礙患者心理真實的護(hù)理需求。標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理是在多方協(xié)同配合下，為雙相情感障礙患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，總體的護(hù)理效果顯著，可以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目的[2]。基于此，本文選取2022年1月至2024年1月收治的66例雙相情感障礙患者，研究標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年1月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九 四醫(yī)院收治的66例雙相情感障礙患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各33例。觀察組，均為男性，年齡20～45歲，平均（ （32.87±1.21） ）歲，病程2～10年，平均病程（ 5.38±1.76 ）年。對照組，均為男性，年齡22～44歲，平均 （33.45±1.43） 歲，病程1～8年，平均病程（ 5.45±1.21? ）年。所有受試人員的病情、病程等基線資料信息比較，存在可比性（ ?Pgt; 0.05）。患者家屬知曉本試驗內(nèi)容，已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合雙相情感障礙診斷者；（2）研究對象了解本試驗內(nèi)容；（3）能夠積極配合本試驗者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能配合本試驗的患者；（2）有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案。對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、飲食管理、健康教育等，按照常規(guī)護(hù)理方案為患者提供服務(wù)。

觀 察 組 實 施 標(biāo)準(zhǔn)化 積極心理 學(xué)團(tuán)體 護(hù)理。（1）組織成立護(hù)理小組。預(yù)先對組內(nèi)成員進(jìn)行教育培訓(xùn)，并且全面收集和整理雙相情感障礙患者的臨床資料，與雙相情感障礙患者進(jìn)行一對一的交流和對話，了解患者的既往病史、現(xiàn)病史、個人史等，掌握患者的個性特征，找出護(hù)理要點，進(jìn)行護(hù)理評估和護(hù)理診斷，制定具體的、具有針對性的護(hù)理計劃方案。（2）在具體進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，為雙相情感障礙患者提供和創(chuàng)建一個適合并有相互交流的場所，促使患者之間發(fā)展社交，相互分享，相互鼓勵。同時，為雙相情感障礙患者提供健康教育宣傳手冊，讓患者隨時隨地學(xué)習(xí)雙相情感障礙疾病知識，了解疾病的病因、癥狀表現(xiàn)以及治療方法等。此外，通過健康教育講座，進(jìn)一步為雙相情感障礙患者答疑解惑，重點強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)的重要性，引導(dǎo)患者樹立健康、正確觀念，告知患者正確宣泄情緒的方法，給予患者心理上的支持。護(hù)理人員與患者對話過程中，認(rèn)真傾聽患者的病情故事，給予患者一定的反饋，以鼓勵為主，正確引導(dǎo)，傳遞正能量，鼓勵患者要以積極的心態(tài)面對生活，讓患者能夠減輕焦慮情緒和悲觀情緒，并且積極配合治療，提高自身的依從性。（3）在護(hù)理小組共同努力下，幫助患者解決生活、情緒等方面的難題，從患者的興趣愛好出發(fā)，讓患者多想美好事物，多培養(yǎng)自身的興趣，多發(fā)展社交，積極參與文娛活動等，并且鼓勵雙相情感障礙患者多分享新鮮事物，多記錄美好感受，利用文字療愈內(nèi)心創(chuàng)傷。加強(qiáng)對雙相情感障礙患者的人文關(guān)懷，多關(guān)注雙相情感障礙患者的心理動向，及時指導(dǎo)和干預(yù)。用行為認(rèn)知療法進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠享受片刻的靜謐，更好調(diào)節(jié)和管理自己的情緒。定期組織開展書法、繪畫、閱讀等活動，鼓勵雙相情感障礙患者積極參與其中，了解自身的優(yōu)勢和長處，多肯定自我，認(rèn)識到自我價值及實現(xiàn)，進(jìn)而端正態(tài)度，改善人際關(guān)系，建立對生活的信心，促使患者以積極的心態(tài)面對未來的生活，持續(xù)提升雙相情感障礙患者心理健康水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查雙相情感障礙患者的滿意度。（2）用HEIQ幸福進(jìn)取者問卷和SRHMS自測健康評定量表來評價雙相情感障礙患者的積極程度和健康程度。（3）用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表評價患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)， 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數(shù)方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

干預(yù)后，觀察組有19例（ 57.58% ）非常滿意患者，12例（ 36.36% ）一般滿意患者，2例（ （6.06%） ）不滿意患者，總滿意度為 93.94% 。對照組中，非常滿意患者、一般滿意患者、不滿意患者分別有15例、11例和7例，占比分別為 45.45%，33.34%，21.21% ，總滿意度為 78.79% 。與對照組相比，觀察組患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ²=5.876 ， Plt;0.05 ）。

2.2 HEIQ、SRHMS評分

護(hù)理后，觀察組患者積極程度和健康程度均高于對照組（ Plt;0.05） ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 心理狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，與對照組比較，有明顯的差異性（ Plt;0.05） ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

雙相情感障礙患者有行為、思維等多方面障礙表現(xiàn)，疾病發(fā)作時，抑郁和狂躁可能交替發(fā)作，呈現(xiàn)混合發(fā)作現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，給患者家庭也帶來了諸多的負(fù)面影響。臨床認(rèn)為，在雙相情感障礙治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以起到輔助治療的作用，對患者病情控制有價值[3]。雙相情感障礙患者護(hù)理需要更多的心理支持，因此，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法滿足患者的心理護(hù)理需求。標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理可以為雙相情感障礙患者提供更多的心理支持，能夠從患者實際出發(fā)，結(jié)合患者疾病特點、病情嚴(yán)重程度等制定個體化的護(hù)理方案，幫助患者認(rèn)識疾病的同時促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。本研究中，雙相情感障礙患者對標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理的認(rèn)可度非常高，對此種護(hù)理模式非常滿意，與常規(guī)護(hù)理相比，在總滿意度上有優(yōu)勢，表明標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理發(fā)揮了重要的作用，具有實際應(yīng)用的可行性。

表1 兩組患者HEIQ、SRHMS評分對比（ ，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比（ ，分）

雙相情感障礙患者的心理變化多，情緒起伏大。患病期間，患者的認(rèn)知功能明顯下降。當(dāng)前，尚未明確雙相情感障礙疾病的病因，考慮與多種因素相關(guān)。臨床觀察可見，雙相情感障礙患者有自我傷害的情況，還會毀壞物品等，有強(qiáng)烈的悲觀、絕望心理，心理健康程度較低[5]。標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理在團(tuán)體協(xié)同參與下，致力于疏導(dǎo)雙相情感障礙患者的負(fù)面情緒，一定程度上緩解和改善了雙相情感障礙患者的疾病癥狀，產(chǎn)生了積極的影響[6]。同時，標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理采取發(fā)放健康宣教手冊、舉辦健康教育講座、組織病友交流會等多種方法進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容豐富，體系健全，目的明確，有效改善和緩解了雙相情感障礙患者的不良情緒，引導(dǎo)患者樹立了積極健康的生活態(tài)度，能夠以更加科學(xué)的方式調(diào)整和控制情緒，并且提高自我控制能力，對疾病治療和預(yù)后改善均起到了重要的作用。

在本研究中，護(hù)理干預(yù)后，觀察組雙相情感障礙患者的HEIQ評分從（ （4.12±0.55） ）提升至 （4.96±0.76） ；SRHMS評分從 （271.23±46.76） ）提升至 （335.65±21.32） ，再次表明標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理有效，可以幫助雙相情感障礙患者找尋生活的意義，提升雙相情感障礙患者的幸福指數(shù)，改善患者軀體、生理、情感、社會關(guān)系等各方面的功能。從雙相情感障礙患者心理狀態(tài)得分情況也可以看出，護(hù)理后，觀察組患者抑郁和焦慮程度明顯下降，提示標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理有臨床應(yīng)用意義，也證實了此種護(hù)理模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理應(yīng)用效果較好，可以提高雙相情感障礙患者心理健康水平，幫助患者樹立積極的態(tài)度，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

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作者簡介

黃賽賽，本科，護(hù)師，研究方向為精神科疾病護(hù)理。

（責(zé)任編輯；劉憲銀）