早期標準化護理干預在降低血透患者動靜脈內瘺并發癥中的作用分析

Effect of Early Standardized Nursing Intervention on Reducing Complications of Arteriovenous Fistula in Hemodialysis Patients

CHEN Xin-hua（Zhouqu County People’s Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province）

Abstract： Objective： To explore the effect of early standardized nursing intervention on reducing the incidence of complications of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. Methods： A total of 80 hemodialysis patients admitted to Zhouqu County People’s Hospital， Gannan Prefecture， Gansu Province from March 2023 to March 2024 were divided into the control group and the study group， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the study group received early standardized nursing. The quality of life， health belief and incidence of complications of arteriovenous fistula were compared between the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in quality of life （SF-36） score between the two groups _{（Plt;0.05）} ， and after nursing， the quality of life in the study group was significantly higher than that in the control group （Plt;0.05） . Before nursing， there was no significant difference in health belief score between the two groups （Plt;0.05） ， but after nursing， the health belief score in the study group was significantly higher than that in the control group _（Plt;0.05 ）. The complication rate of arteriovenous fistula in the study group was significantly lower than that in the control group （Plt;0.05） . Conclusion： The effect of early standardized nursing in the nursing of hemodialysis patients is remarkable， and it is worth popularizing and implementing.

Keywords： early standardized nursing， hemodialysis， arteriovenous fistula， complication rate

0 引 言

動靜脈內瘺是維持性血液透析中常用的血管通路，可滿足腎功能障礙患者血透治療需求，被廣大學者認可[1]。但維持性血液透析患者在治療期間，會受到多因素影響而發生動靜脈內瘺并發癥，不僅對患者治療效果造成嚴重影響，還會加重患者心理負擔。因此，在臨床護理中需要重視患者并發癥預防，了解患者身心狀況，提供科學的護理措施，改善患者健康狀況。常規護理模式在臨床中應用廣泛，但護理內容較為基礎，難以滿足患者深層次及多方面的護理需求[2]。早期標準化護理模式則更加全面與規范，能根據患者病情及護理需求，提供專業化護理支持。基于此，本文選取2023年3月至2024年3月收治的80例血透患者，分析早期標準化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2024年3月收治的80例血透患者，分為對照組和研究組，各40例。

兩組基礎資料如下。性別：對照組男22例，女18例，研究組男23例，女17例， χΩ²=0.051 ，P=0.822gt;0.05 ；年齡：對照組（4 4～70）歲，平均（ 57.17±1.56） 歲，研究組（46～72）歲，平均 （57.15±1.62） 歲， t=0.056 ， P=0.955gt;0.05 ；病程：對照組（3～7）年，平均病程：（ （5.17±1.16） 年，研究組（2～8）年，平均病程（ 5.15±1.22AA） 年， t=0.075 ，P=0.940gt;0.05 。兩組基礎信息對比差異不明顯，可進行下一步研究。

納入標準：（1）納入患者均開展持續血液透析治療，且治療時間超過6個月；（2）意識清醒；（3）患者對本研究知曉同意，簽署同意書。

排除標準：（1）伴有其他臟器功能病變者；（2）合并急性感染者；（3）合并臨床資料缺失者。

1.2 方法

對照組采取常規護理。護理人員對患者進行知識科普，使其正確認識血透治療及注意事項，強調血透中并發癥風險，增強患者護理意識，并加強對患者巡視，監測其生命體征變化情況。

研究組實施早期標準化護理。（1）護理培訓。開展早期標準化護理之前加強對護理人員培訓，使其熟練掌握血透機的操作方法，了解血透期間患者存在的風險及干預措施，提高護理人員護理技能，并加強溝通技巧培訓，提高護理人員專業素養。（2）健康教育。護理人員對血透患者進行健康宣教，向其介紹血透治療有關知識，包括治療方法、注意事項及可能存在的不良反應，通過面對面宣教、發放健康手冊及視頻宣教等方法講述血透知識，提高患者認知水平，確保患者配合度。同時護理人員需要向患者說明動靜脈內瘺并發癥有關問題，包括早期表現、危害及自我管理方法，使患者明確動靜脈內瘺的征象，提高患者重視程度。（3）心理干預。考慮到血透患者長期遭受疾病困擾會出現嚴重的負面情緒，需對患者實施有效的心理疏導，關注患者情緒變化，通過與患者交流，評估患者心理狀態，予以針對性疏導。引導患者正確發泄情緒，通過聊天、傾訴等方式將內心苦悶進行宣泄，減輕心理壓力，并對患者進行正向引導，糾正其錯誤觀念，轉換消極情緒，予以患者支持與鼓勵，幫助患者樹立治療信心。向患者提供多種轉換情緒的方法，如聽音樂、呼吸放松、家庭活動等，使負面想法消散，灌輸積極觀念，提高患者健康水平。（4）并發癥預防。關注患者各項生命體征數據變化，血透治療前需要適當放松血管，防止血運受阻，并注意感染預防，做好肢體制動，避免穿刺。

1.3 觀察指標

比較兩組患者生活質量（SF-36評分，滿分10 0 分，分數越高患者生活質量越高）、健康信念（CHBMS評分，滿分5分，分數越高患者健康信念越強）、動靜脈內瘺并發癥發生率（感染、出血、血栓）。

1.4 統計學分析

將數據納入SP SS 2 4.0系統軟件中進行計算，（ 為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數方式，予以 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 生活質量

護理前各功能對比， Pgt;0.05 ；護理后，研究組評分更高， Plt;0.05 ，詳細數據見表1。

2.2 健康信念

護理前，兩組患者CHBMS評分對比差異不顯著（ ∣Pgt;0.05 ），護理后，研究組明顯高于對照組 （Plt;0.05） ），詳細數據見表2。

2.3 動靜脈內瘺并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于對照組（ （Plt;0.05） ），詳細數據見表3。

3 討 論

慢性腎病是臨床中發病率較高的疾病。該疾病會呈現進行性發展。統計數據顯示，約有 20% 患者最終可發展為腎衰竭。腎衰竭患者腎臟功能喪失，難以將體內代謝廢物排出體外，需要通過長期血液透析治療維持機體正常運轉，延長生命周期。動靜脈內瘺作為血液透析治療的重要血管通路，能滿足患者長期治療要求，具有安全性、便捷性等特點，在臨床中應用廣泛[3]。給患者帶來較大便利，也會存在一定安全風險，使患者因多種因素干擾出現一系列并發癥，為患者帶來不利影響。當患者出現動靜脈內瘺并發癥后，會影響其治療效果，增加痛苦，影響治療依從性。因此，需注意預防并發癥，采取有效的護理措施，保障患者安全，緩解患者痛苦[4]。

表1 SF-36評分比較（ ，分）

表2 兩組患者CHBMS評分比較（ ，分）

表3 兩組患者動靜脈內瘺并發癥發生率比較[n （%） ）]

早期標準化護理滿足患者多元化護理需求。

本研究結果顯示，SF-36評分：護理前各功能對比， Pgt;0.05 ；護理后，研究組評分更高， Plt;0.05 。研究表明，早期標準化護理有利于提高患者生活質量。原因在于，早期標準化護理在護理內容上相比于常規護理更加全面，護理人員注重患者生理、心理等層面的問題，了解患者護理需求，予以針對性護理干預，提高患者整體健康水平。例如，在心理護理中，護理人員根據患者心理狀態評估情況實施針對性心理疏導，耐心傾聽患者內心想法，幫助患者疏解內在淤積情緒，進行正向引導，傳遞正確思想觀念，加強心理支持，使患者樹立堅定且積極的治療信念，解決心理問題。

護理后，研究組患者CHBMS評分明顯高于對照組 （Plt;0.05） ），該結果表明，早期標準化護理有利于提高患者健康信念。原因在于，護理人員經過專業化培訓，以熟練的護理技能及良好的職業素養為患者提供全面的護理服務，護理人員具備良好的溝通能力，根據患者具體情況實施健康宣教，介紹疾病知識及動靜脈內瘺并發癥風險，提高患者重視程度，使患者關注自身疾病，做好疾病管理，樹立健康信念。此外，研究組患者動靜脈內瘺并發癥發生率明顯低于對照組（ Plt;0.05） ），該結果表明，早期標準化護理有利于降低患者并發癥發生率。原因在于，護理人員為患者提供早期并發癥護理，根據患者個體化情況評估其動靜脈內瘺并發癥發生風險，并予以針對性預防干預措施，向患者介紹日常護理方法，強調并發癥管理的重要性，為患者安全提供全面保障。早期標準化護理相比于常規護理而言優勢明顯，其體現出護理工作的科學化、專業化、精細化及針對性強的特點，強調血透患者并發癥管理的重要性，并于各層面、各階段實施相應干預措施，提高患者安全性與舒適度。除此之外，該護理模式注重患者心理及認知層面的干預，使患者勇敢面對自身疾病，積極面對生活，提高生活質量[5]。

綜上所述，早期標準化護理在血透患者護理中效果顯著，能夠提高患者生活質量及健康信念，降低患者動靜脈內瘺并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 盧秀琴，朱方方，張鑫，等.血液透析血流欠佳患者應用體外循環并聯法應急處理的護理經驗總結[J].護士進修雜志，2023，38（6）：569-571+575.

[2] 關萍.血液透析信息系統在患者管理和護理管理中的臨床獲益及展望[J].中國中西醫結合急救雜志，2023，30（6）：765-768.

[3] 朱玉輝，秦喜，張小萍.責任制護理在長期維持性血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（4）：144-146.

[4] 儲明子，饒琳，胡春，等.健康促進模型在維持性血液透析患者高磷血癥護理中的應用[ J ] .中國護理管理，2023，23（12）：1789-1794.

[5] 邱杰，嵇停停，戶德清.QCC活動指導下的三維質控護理在終末期腎病血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（5）：143-145.

作者簡介

陳新華，本科，主管護師，研究方向為血液透析。

（責任編輯：劉憲銀）