高血壓患者中醫藥養生標準化護理的效果評估

Evaluation of the Effect of Traditional Chinese Medicine Health Standardized Nursing for Hypertensive Patients

WEN Ming-hu（Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine）

Abstract： Objective： To comprehensively evaluate the effect of TCM health standardized nursing for hypertension patients. Methods： 80 hypertensive patients （April 2023–April 2024） admitted to Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group applied routine nursing method， and the observation group applied TCM health standardized nursing method on the basis of the control group. Results： Compared with the control group， the observation group had a lower incidence of complications （Plt;0.05） ; there was no difference in the level of hypertension， TCM symptom score， self-care score and quality of life score between the two groups （Pgt;0.05） ）; after nursing， the observation group had lower hypertension level （Plt;0.05） ）， and higher quality of life score and self-care score （Plt;0.05） . Conclusion： The effect of hypertensive patients receiving standardized nursing of TCM health care is remarkable.

Keywords： hypertension， traditional Chinese medicine health standardized nursing， quality of life， blood pressure level

0 引 言

高血壓是一種常見慢性病，主要表現為動脈血壓上升[1]。臨床實踐研究指出，高血壓是誘發心腦血管疾病的高危因素之一。目前，臨床常用藥物控制高血壓患者的病情發展。高血壓患者需終身服藥才可達到理想的治療效果。但是，患者對疾病認知不清，導致其無法嚴格按照醫囑用藥，最終影響治療效果。中醫理論研究指出，高血壓屬于眩暈范疇，伴有胃腸道反應以及頭痛等癥狀。中醫藥基本未對高血壓患者產生副作用，加之具有降低血壓水平、改善腦血流量等作用，因此受到廣大醫患人員的青睞。為改善高血壓患者預后，臨床建議用藥治療期間輔以護理干預。中醫藥養生標準化護理可調節高血壓患者陰陽，與此同時關注患者的心態變化，改善其臨床癥狀和生活質量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選 取 收 治的8 0 例高血壓 患 者（2 0 2 3 年 4 月 — 2 0 2 4 年 4 月）。對 照組男性/ 女性患者分別有2 5 例、1 5 例，年齡42～80（ 61.53±11.24? ）歲。觀察組男性/女性患者分別有26例、14例，年齡 41～81（61.77±10.96） 歲。兩組高血壓患者的一般資料比較未有差異（ （Pgt;0.05） ）。所有患者均知情同意且經過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）均符合我國關于高血壓疾病診斷標準者；（2）資料完整者；（3）依從性高者；（4）語言表達清晰者。

排除標準：（1）精神障礙者；（2）合并嚴重器質性疾病者；（3）依從性差者；（4）不耐受中醫藥治療者。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法。（1）收集患者基礎信息，掌握患者的性格特點、興趣愛好、家庭背景以及文化程度等，再以通俗易懂的語言講解疾病有關知識；（2）指導患者嚴格按照醫囑服用藥物，與此同時告知患者用藥后可能出現的不良反應；（3）每日清晨監測患者用藥后的血壓水平，如果出現異常波動情況需立即上報醫生；（4）叮囑患者保持清淡飲食，忌吃辛辣類以及油炸類食物，戒煙酒且少鹽；（5）在患者病情穩定之后指導其進行合理運動，如太極拳以及八段錦等，一周至少2次，每次40min左右。共護理2周。

觀察組在對照組基礎上應用中醫藥養生標準化護理方法。（1）中醫情志護理。按照中醫七情理論對高血壓患者進行情志干預，即通過了解高血壓患者的過往，談論患者感興趣的話題，為患者營造一個輕松且愉悅的環境；組織患者積極參與社交活動，轉移患者注意力。（2）耳穴壓豆。選擇患者耳廓后交感穴、神門穴以及降壓溝穴等，消毒后使用王不留行籽進行貼壓，以患者感覺到酸脹感為宜，連續按壓20s ，間隔10 s后再按壓，連續按壓15次左右。（3）中藥熏治護理。首先，控制患者的熏蒸時間，一天一次，每次 20min 左右。其次，嚴密監測患者熏治期間有無出現不良反應，護士向患者詳細講解熏治原理，且熏治結束后注意保暖。（4）飲食有節。建議粗細搭配，主食以雜糧和粗糧為主，少吃精制米面；多吃新鮮的水果和蔬菜。三餐需定時且定量，切忌過飽，最好每餐以七分飽為宜。盡量減少動物脂肪的攝取，炒菜時多用植物油。（5）睡眠護理。睡覺之前可適當散步或泡腳，最好保持平和的心態入睡。睡前忌諱喝濃茶以及咖啡等，不要觀看過于刺激大腦的視頻。忌熬夜且晚餐不宜吃太飽，盡量在10點入睡。（6）穴位按摩。取患者的內關穴以及足三里穴等，適當按摩后可達到調和陰陽功效。取患者的足三里穴和豐隆穴等，適當按摩可達到平陰降壓功效。取患者內關穴進行適當按摩可達到和胃降逆功效，取患者太陽穴進行適當按摩可達到緩解頭痛頭脹功效。每處穴位按摩 2～3min ，1天1～2次。（7）中醫養生教育。根據中醫辨證分型標準將高血壓患者分為肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝腎陰虛型、痰濁上擾型、肝郁血虛型等，肝陽上亢型患者需重視平肝瀉火，陰虛陽亢型需重視平肝潛陽，肝腎陰虛型需重視平息肝風，肝郁血虛型需重視活血化瘀，痰濁上擾型需重視祛濕化痰。共護理1～2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組高血壓患者并發癥發生率，包括腦卒中、心力衰竭、心絞痛等。（2）對比護理前后的高血壓（收縮壓、舒張壓）水平與中醫癥狀評分，主要內容有眩暈耳鳴、失眠多夢、面紅耳赤、頭目脹痛等。無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。

（3）對比護理前后的自護能力評分與生活質量評分。自護能力采取醫院自制自護能力量表，信度和效度分別為0.955、0.964。主要指標包括：規律運動、保持樂觀心態、合理控制飲食、按時監測血壓。各項指標評分為0～25分，分數越高，高血壓患者的自護能力越強；分數越低，高血壓患者的自護能力越差。生活質量評分采用SF-36量表，主要指標包括：生理職能、社會職能、情感職能、精神健康、活力、一般健康狀況等。各項評分 0～100 分，分數越高，高血壓患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 26.0系統軟件中進行計算，（ ）為計量方式，予以t檢驗， [n（%） ]為計數

方式，予以 ?x² 檢驗。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組并發癥發生率

與對照組相較，觀察組并發癥發生率更低 （Plt;0.05） ），詳細數據見表1。

2.2 對比兩組護理前后血壓水平、中醫癥狀評分

兩組護理前高血壓水平、中醫癥狀評分比較無差異（ （Pgt;0.05） ；護理后，與對照組相比，觀察組上述指標更低（ （Plt;0.05） ），詳細數據見表2。

2.3 對比兩組護理前后自護能力以及生活質量評分

兩組護理前自護能力評分、生活質量評分比較無差異（ Pgt;0.05） ）；護理后，與對照組相比，觀察組上述指標更高（ （Plt;0.05 ），詳細數據見表3、表4。

表1 對比兩組并發癥發生率[n（%）]

表2 對比兩組護理前后血壓水平、中醫癥狀評分

表3 對比兩組護理前后自護能力評分（ ，分）

表4 對比兩組護理前后生活質量評分（ ，分）

3 討 論

目前，臨床尚未完全明確高血壓發病機制，普遍認為與遺傳、生活習慣不良、年齡等因素相關。近年來，高血壓患者數量日益增多，引起醫護人員的高度關注。高血壓患者如果精神過度緊張，將出現交感神經活動增強情況，進一步加重頭暈和目眩等癥狀。臨床目前尚未研究出治療高血壓患者的特效方案，而是需嚴格按照醫囑用藥，從而將血壓水平控制在合理范圍內。高血壓患者的血壓水平是否能夠被控制在正常范圍內與其服藥依從性密切相關，而患者普遍出現服藥依從性低的情況。常規護理無法顯著提高患者的用藥依從性，繼而影響用藥效果。而中醫藥養生標準化護理通過提高患者對疾病知識和藥物知識的準確認知，采用情志護理減輕患者的負面情緒，最終提高其用藥依從性[2]。

常規護理方法雖然能夠達到一定護理效果，但是整體護理療效不佳。本研究中，與對照組相比，觀察組并發癥發生率更低（ Plt;0.05 ）；兩組護理前血壓水平、中醫癥狀評分、自護能力評分、生活質量評分比較無差異（ （Pgt;0.05） ；護理后，與對照組相比，觀察組血壓水平、中醫癥狀評分更低（ （Plt;0.05） ），觀察組生活質量評分、自護能力評分更高（ （Plt;0.05） ）。中醫藥養生標準化護理可從整體出發，調節患者氣血的同時疏通經絡且減輕患者的緊張情緒[3]。中醫藥養生標準化護理從患者內心實際出發，充分尊重患者所想，再為其制定適宜的用藥計劃、睡眠護理計劃和飲食護理計劃等，進一步達到內外調養效果。

綜上所述，高血壓患者接受中醫藥養生標準化護理的效果顯著，且可及時控制患者的血壓水平，降低并發癥發生率，提高患者的自護能力以及改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 謝雪秋，胡貴屏，蔡尚芳.降壓保健操聯合中醫養生教育護理對社區高血壓患者血壓水平及效果的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（17）：40-42+45.

[2] 陳百紅.中醫養生理論結合穴位降壓操對高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J].天津護理，2023，31（4）：446-448.

[3] 楊小麗，杜承君，陳林.在老年高血壓患者中應用降壓保健操聯合中醫養生理論干預的效果分析[J].基層中醫藥，2022，1（2）：53-58.

作者簡介

聞銘鵠，本科，主管護師，研究方向為護理。

（責任編輯：劉憲銀）