不要小瞧顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷？每次張嘴想盡情享受美食，耳邊就傳來(lái)“咔咔”響聲；一時(shí)興起想大口吃個(gè)漢堡，嘴巴“咔噠”一聲突然閉不上了；或是前幾天吃得很開(kāi)心的牛肉干，現(xiàn)在咬起來(lái)卻腮幫子疼。這就要警惕了，可能是顳下頜關(guān)節(jié)出了問(wèn)題。這個(gè)關(guān)節(jié)雖然小，但是咀嚼、吞咽、說(shuō)話、做表情都離不開(kāi)它。今天我們就來(lái)嘮嘮顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病這個(gè)“小麻煩”。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)

顳下頜關(guān)節(jié)又稱“顳頜關(guān)節(jié)”或者“下頜關(guān)節(jié)”。由顳骨的顳骨關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成，既是全身唯一的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，下巴和頭骨連接的地方就是顳下頜關(guān)節(jié)，它就像一個(gè)精密的小零件，負(fù)責(zé)我們的咀嚼、吞咽、說(shuō)話這些日常動(dòng)作。一旦這個(gè)關(guān)節(jié)“鬧脾氣”，出現(xiàn)各種癥狀，就可能是患了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非單一疾病，而是一類病因尚未完全明確，與顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌相關(guān)，具有多種臨床表現(xiàn)的疾病總稱，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限、咀嚼運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)區(qū)雜音（彈響為主），嚴(yán)重者伴有頭痛、肩頸痛、耳鳴、失眠等。多見(jiàn)于20～40歲的女性，青少年群體中也有病例發(fā)現(xiàn)。我們常見(jiàn)的吃東西“咔咔”響，咬東西腮幫子疼，或者有時(shí)候掉下巴、嘴巴張不大，都是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常見(jiàn)的臨床癥狀。

①經(jīng)常單邊吃東西。②喜歡吃硬物。③一大口吞?hào)|西。④手托下巴擺出思考者的姿勢(shì)。⑤午睡趴著靠住下巴。⑥哈哈大笑用力過(guò)猛假如上述這些習(xí)慣你中了一條或者多條，那就要當(dāng)心了，這些都會(huì)誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，乃至加重原本已有的癥狀。此外，缺牙沒(méi)有及時(shí)鑲牙，或者智齒伸長(zhǎng)抵住對(duì)矜沒(méi)有馬上處理，也與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生息息相關(guān)。

近年來(lái)此病呈增高趨勢(shì)，但并非所有的人都有癥狀，而且有些人即使有癥狀，也存在一定的自限性。最常見(jiàn)的是彈響，單純的彈響不需要治療，改變生活習(xí)慣就能緩解癥狀。只有當(dāng)彈響影響關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)疼痛、影響咀嚼運(yùn)動(dòng)或者開(kāi)口受限影響進(jìn)食時(shí)，才需要治療。

萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)“掉下巴”怎么辦

①保守治療。大部分患者通過(guò)保守治療能得到有效緩解。3個(gè)月以內(nèi)處于急性期的患者采用手法治療輔助超聲波治療和紅外光偏振治療，可以緩解疼痛和肌肉緊張；治療3～5次后，可以明顯改善張口受限和關(guān)節(jié)疼痛癥狀。若理療對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀無(wú)效，可考慮佩戴咬合板；需先通過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查、肌功能評(píng)估等明確病變類型，再據(jù)此選擇穩(wěn)定型咬合板或再定位咬合板，以改善肌肉功能、優(yōu)化關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)系；若需建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的咬合，還要在咬合板治療基礎(chǔ)上，結(jié)合后續(xù)咬合調(diào)磨或正畸治療。對(duì)疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，輔助應(yīng)用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等藥物，以減輕疼痛和肌肉痙攣；或通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等藥物，起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨、減輕炎癥的效果。②手術(shù)治療。若保守治療無(wú)效，考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等，具體方案需根據(jù)患者病情和身體狀況確定。

如何防患于未然

①保持良好生活習(xí)慣。維持正確的坐姿和站姿，避免彎腰駝背、低頭玩手機(jī)；避免大張口，打哈欠托住下巴，吃東西切成小塊。②注重飲食管理。盡量避免食用過(guò)硬、難以咀嚼的食物，如螃蟹腳、牛肉干、麻糍等；盡量?jī)蓚?cè)均衡咀嚼，避免偏側(cè)咀嚼導(dǎo)致咬合不平衡，出現(xiàn)大小臉。③做好口腔保健。建議每年至少進(jìn)行1～2次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理齲齒、牙周炎、智齒阻生等口腔問(wèn)題。若存在牙列缺損或牙列不齊導(dǎo)致的咬合問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)咨詢口腔醫(yī)生，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療或正畸治療。④保持良好心態(tài)。保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)釋放壓力，避免焦慮。