醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展需多元主體協(xié)同推進(jìn)

“高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展圓桌會”8月17日在北京舉行，來自醫(yī)療政策、臨床實(shí)踐及企業(yè)界的多位專家學(xué)者與代表，圍繞“構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系”這一議題，從政策設(shè)計(jì)、診療實(shí)踐、患者訴求以及創(chuàng)新支付等多個(gè)維度展開了交流。

會議聚焦當(dāng)前醫(yī)療體系存在的問題，探討通過多方協(xié)同實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置與服務(wù)升級，最終惠及廣大患者群體。同時(shí)，圓桌會就強(qiáng)生創(chuàng)新制藥支持的《迎接治愈的曙光》白皮書進(jìn)行了深入探討。白皮書中的研究報(bào)告由中國、澳大利亞、日本和韓國4國共16位權(quán)威專家共同完成，首次對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在上述4國市場的經(jīng)濟(jì)與社會效益進(jìn)行量化評估，深入分析了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為亞太醫(yī)療體系帶來的變革。

當(dāng)前，中國醫(yī)療體系在微觀運(yùn)行層面展現(xiàn)出較高效率，如在單病種診療和醫(yī)院內(nèi)部管理等方面已積累顯著經(jīng)驗(yàn)，但在宏觀層面，系統(tǒng)整合與資源分配效率仍有較大提升空間。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林提出：“高質(zhì)量發(fā)展概念的提出恰逢其時(shí)。醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵非常豐富，不僅包括醫(yī)療技術(shù)從傳統(tǒng)向精準(zhǔn)醫(yī)療等先進(jìn)方向的轉(zhuǎn)變，還涵蓋價(jià)值醫(yī)療的理念，即要在技術(shù)先進(jìn)性和費(fèi)用可承擔(dān)性之間尋求平衡，同時(shí)要充分尊重患者意愿，重視患者體驗(yàn)。”

探討醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的改革路徑

醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展不僅是技術(shù)層面的升級，更涉及服務(wù)體系、支付機(jī)制與患者參與等多方面的系統(tǒng)改革。高質(zhì)量醫(yī)療是否能夠推動個(gè)性化治療，告別“一刀切”的醫(yī)療模式，是否能在控制醫(yī)療成本的同時(shí)提升疾病治愈率和患者生存質(zhì)量，已成為社會廣泛關(guān)注的核心議題。

金春林回顧，自2016年“健康中國”戰(zhàn)略提出以來，我國醫(yī)療模式正逐步從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)向以健康管理為中心，致力于實(shí)現(xiàn)全方位、全周期、全人群的健康維護(hù)。然而面對日益加劇的老齡化趨勢，醫(yī)療系統(tǒng)正承受多重壓力：老齡化顯著改變醫(yī)療服務(wù)的需求結(jié)構(gòu)；醫(yī)療費(fèi)用仍在快速增長，而醫(yī)保基金收入正在放緩。健康需求的擴(kuò)張與醫(yī)保資金緊縮之間的矛盾，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的快速增加，使得整體資源配置面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在公立醫(yī)院改革方面，金春林提出應(yīng)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”：“發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；管理模式從粗放型向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，通過引入循證醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估等手段，尋找最佳臨床路徑和治療手段；投資方向從醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)向擴(kuò)大分配轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。”他特別以透析治療為例說明資源優(yōu)化路徑：“腹膜透析和血液透析效果相近，但腹膜透析費(fèi)用更低且可居家進(jìn)行，若能合理引導(dǎo)患者選擇腹膜透析，每年可節(jié)約大量醫(yī)療費(fèi)用。”

強(qiáng)化政策引導(dǎo)、提升診療質(zhì)量、回應(yīng)患者真實(shí)需求、鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新并優(yōu)化支付機(jī)制，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從“量”的積累到“質(zhì)”的飛躍，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可及、以人為中心的醫(yī)療健康服務(wù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科主任劉澎從臨床一線實(shí)踐出發(fā)，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量醫(yī)療應(yīng)更加注重有限資源的合理分配與使用效能。“應(yīng)明確基本醫(yī)保的功能和覆蓋范圍，動態(tài)評價(jià)醫(yī)保目錄，同時(shí)開拓多層次、多渠道的商保等創(chuàng)新支付方式，滿足不同患者的需求。此外，對醫(yī)院和醫(yī)生的考核應(yīng)更加注重醫(yī)療效果和結(jié)局，而非單純追求效率。”劉澎還提出，患者的真實(shí)需求是高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的核心導(dǎo)向，舉例而言，腫瘤患者的治療目標(biāo)通常包括根治疾病、延長生命和提高生活質(zhì)量3個(gè)層面，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)為其提供多樣化、個(gè)體化的選擇路徑。

構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程

在企業(yè)創(chuàng)新與醫(yī)療公平的關(guān)系方面，劉澎認(rèn)為：“對于企業(yè)，在鼓勵(lì)創(chuàng)新的同時(shí)，要給予其創(chuàng)新的資源和空間，平衡好醫(yī)療公平與企業(yè)創(chuàng)新的關(guān)系。”他以多發(fā)性骨髓瘤的治療進(jìn)展為例解釋道：“創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)改善了患者療效，早期識別患者、多學(xué)科協(xié)作、創(chuàng)新藥的應(yīng)用以及多元化支付渠道的建立，都是高質(zhì)量醫(yī)療在疾病治療中的實(shí)踐體現(xiàn)。”

患者是治療的核心，覓健市場品牌中心總監(jiān)、患者運(yùn)營負(fù)責(zé)人柳伊婷從患者需求與體驗(yàn)出發(fā)，指出高質(zhì)量醫(yī)療對腫瘤患者具有重大意義。她分享調(diào)研結(jié)果時(shí)表示，患者在抗癌過程中普遍面臨身體痛苦、心理壓力、社交障礙等多重困境。因此，從患者角度看，高質(zhì)量醫(yī)療應(yīng)涵蓋5個(gè)維度：精準(zhǔn)治療獲益、全周期健康管理、經(jīng)濟(jì)可及與心理負(fù)擔(dān)減輕、技術(shù)和信息工具賦能以及公平可及的醫(yī)療資源。

強(qiáng)生創(chuàng)新制藥中國區(qū)副總裁陳建從企業(yè)角度提出，跨國藥企在助力中國高質(zhì)量醫(yī)療體系建設(shè)中可發(fā)揮多方面作用。他說：“強(qiáng)生創(chuàng)新制藥扎根中國40年，見證了中國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。在構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系方面，強(qiáng)生不僅在產(chǎn)品創(chuàng)新上發(fā)力，還積極參與醫(yī)保談判，提升創(chuàng)新藥的患者可及性，同時(shí)參與醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)，推動各方協(xié)作，實(shí)現(xiàn)患者獲益最大化。”

與會專家、代表普遍認(rèn)為，構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)、患者組織等多元主體協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)化政策引導(dǎo)、提升診療質(zhì)量、回應(yīng)患者真實(shí)需求、鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新并優(yōu)化支付機(jī)制，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從“量”的積累到“質(zhì)”的飛躍，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可及、以人為中心的醫(yī)療健康服務(wù)。