及時干預，防止放射性皮炎“進階”

放療前的防護準備：細節決定成敗

1.皮膚預處理黃金72小時。在放療定位前的3天，建議患者每日用37℃溫水輕柔清潔照射區域，避免使用含酒精的清潔產品。對于腋窩、腹股溝等褶皺部位，用嬰兒棉柔巾吸干水分，切忌用力擦拭。

2.家庭環境改造要點。衣物選擇：備齊5件前開扣純棉睡衣，接縫處需外翻縫合。頭頸部放療患者推薦使用桑蠶絲枕套，光滑度比棉質布料高60%。生活禁忌：移除照射區域的金屬飾品，教會患者側身起床避免摩擦皮膚，在浴室安裝握桿預防抓撓損傷。

放療中的動態防護：分階段應對策略

1 . 初期（ 1 ～ 2 周） ： 警惕“隱形損傷”。此階段皮膚看似完好，實則底層細胞已開始受損。每日晨起后，家屬應協助患者完成三項檢查：①用手背測試皮膚溫度，異常發熱提示炎癥；②觀察毛發是否易脫落，預示毛囊損傷；③檢查衣物有無皮屑殘留，發現需調整護理方案。

2.高峰期（3～4周）：科學處理脫皮。當出現片狀脫皮時，用無菌生理鹽水浸透紗布，濕敷10分鐘軟化皮屑，再用眼科剪刀斜向修剪翹起邊緣，避免損傷新生表皮，薄涂重組人表皮生長因子凝膠，覆蓋保鮮膜1小時促進吸收。

3.恢復期（5～6周）：重建皮膚屏障。引入飲食修復療法，每日食用30g南瓜子、200g紫甘藍，配合20分鐘日光浴，避開上午10點至下午3點。

緊急情況應對：及時處理是關鍵

情況一：突發水皰。立即處理：用無菌注射器從邊緣抽吸滲液，保留皰皮作為天然敷料。禁忌行為：不可涂抹紫藥水等染色消毒劑，以免影響醫生判斷

情況二：夜間劇癢。應急方案：將乳液冷藏至4℃后厚涂，配合按壓止癢穴位（如曲池穴）。長期對策：睡前1小時服用抗組胺藥物（需醫生指導）。

情況三：繼發感染。識別信號：皮膚出現黃綠色分泌物、疼痛呈搏動性、體溫超過37.8℃。處理流程：立即用銀離子敷料覆蓋，2小時內攜帶既往放療記錄就診。

康復期黃金護理法則：數據化精準防護

1.防護三階梯。72小時急救窗：放療結束后每日3次用3℃冷藏的醫用冷敷貼，每次間隔3小時，持續3天。微環境監測：家庭必備溫濕度計和紫外線測試卡，溫度22～24℃/濕度40%～60%，紫外線防護值需＜15μW/cm2。纖維化預警：每月1次皮膚彈性測試，拇指和食指輕捏放療區域皮膚，回彈時間＞2秒就醫。

2 . 四大禁忌： 接觸含氯泳池、使用震動類美容儀、攝入光敏性食物、穿著深色衣物。

3. 保證關鍵營養素攝入（詳見下表）。

《中華放射護理》臨床數據顯示， 家屬參與護理的放療患者， 嚴重皮炎發生率能降低52%。皮膚不僅是人體的物理屏障，更是承載關愛的情感紐帶。當女兒學會用微距鏡頭記錄母親皮膚的變化，當丈夫每日清晨測量妻子照射區的溫濕度，這些細微之舉正是對抗放射性皮炎的最好防護。世界衛生組織早在《腫瘤家庭護理指南》中強調，家庭照護者的規范化參與，能讓放療并發癥減少。建議每個放療家庭建立“三個一”防護機制：每日一次皮膚檢查，每周一次醫護溝通，每月一次護理總結。正如北京協和醫院放療科主任所言：“科學護理的每個步驟，都是醫患攜手的信任契約。”