正確認(rèn)識(shí)，拒絕“激素恐懼”

激素藥物6功用

1.調(diào)節(jié)糖代謝及血糖水平

胰島素在維持體內(nèi)血糖平衡方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。作為由胰腺β細(xì)胞分泌的激素，胰島素通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血液中葡萄糖的濃度。在臨床實(shí)踐中，胰島素制劑被廣泛用于糖尿病的管理，特別是1型糖尿病患者以及某些2型糖尿病患者。治療方案需要根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、飲食習(xí)慣、活動(dòng)水平以及個(gè)體對(duì)胰島素的敏感性進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。正確的胰島素使用有助于控制血糖水平，預(yù)防高血糖和低血糖引起的急性和慢性并發(fā)癥。患者在使用胰島素時(shí)，應(yīng)熟練掌握注射技術(shù)，遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖，以確保療效和安全性。

2.調(diào)節(jié)能量代謝和基礎(chǔ)代謝率

甲狀腺激素在調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝和維持基礎(chǔ)代謝率方面具有關(guān)鍵作用。甲狀腺激素通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞氧化代謝，增加產(chǎn)熱和能量消耗，從而提高基礎(chǔ)代謝率。此外，它們還影響蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝，調(diào)節(jié)心血管、神經(jīng)和消化系統(tǒng)的功能。左甲狀腺素是常用的甲狀腺激素制劑，用于治療甲狀腺功能減退癥（甲減）。在臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、體重、心臟健康狀況和甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果，制定個(gè)體化的左甲狀腺素劑量方案。通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素水平，患者的代謝功能得以恢復(fù)，癥狀得以緩解，生活質(zhì)量顯著提升。甲狀腺激素替代療法需要定期監(jiān)測(cè)，以確保患者獲得最佳的治療效果，同時(shí)避免藥物過(guò)量引起的甲狀腺功能亢進(jìn)等不良反應(yīng)。

3.促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育

生長(zhǎng)激素和性激素在機(jī)體的生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。生長(zhǎng)激素（GH）由垂體前葉分泌，主要通過(guò)刺激肝臟合成胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1），促進(jìn)骨骼、肌肉和軟組織的生長(zhǎng)，增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成。GH對(duì)兒童和青少年的身高增長(zhǎng)具有直接影響，可用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥。性激素包括雌激素和睪酮，分別在女性和男性的性特征發(fā)育和生殖功能中起關(guān)鍵作用。雌激素促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，維持生殖器官的功能；睪酮?jiǎng)t促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育和維持，刺激第二性征的出現(xiàn)。在臨床上，性激素替代療法被用于性腺功能減退的患者，以及更年期女性的激素替代治療（HRT）。使用這些激素藥物，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，密切監(jiān)測(cè)療效和副作用，以確保安全有效地促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育。

4.抑制免疫反應(yīng)與抗炎

糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用是抑制免疫反應(yīng)和抗炎。它們通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮作用，包括抑制炎性細(xì)胞的募集和活化，減少炎性介質(zhì)如細(xì)胞因子、前列腺素和白三烯的產(chǎn)生，穩(wěn)定溶酶體膜，降低毛細(xì)血管通透性，從而減輕炎癥反應(yīng)。在免疫方面，糖皮質(zhì)激素可以抑制T淋巴細(xì)胞的增殖和分化，降低抗體的生成，減弱免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。常用的糖皮質(zhì)激素藥物包括潑尼松、地塞米松和可的松等。這些藥物被廣泛用于治療各種自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等。此外，在器官移植中，糖皮質(zhì)激素被用于預(yù)防和治療排斥反應(yīng)。由于糖皮質(zhì)激素可能引起高血壓、高血糖、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)遵循“個(gè)體化”原則，逐漸調(diào)整劑量，避免長(zhǎng)期大劑量使用，并密切監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)。

5.調(diào)節(jié)水鹽平衡與血壓

礦物皮質(zhì)激素和抗利尿激素在維持體內(nèi)水鹽平衡和血壓穩(wěn)定方面起著重要作用。醛固酮是主要的礦物皮質(zhì)激素，由腎上腺皮質(zhì)分泌，通過(guò)促使腎小管重吸收鈉和水，排泄鉀離子，增加血容量，提高血壓。抗利尿激素（ADH），又稱(chēng)血管升壓素，主要作用于腎集合管，增加水的重吸收，濃縮尿液，調(diào)節(jié)體液的滲透壓。在臨床中，醛固酮受體拮抗劑可用于治療充血性心力衰竭、高血壓和肝硬化腹水等疾病； 合成的抗利尿激素類(lèi)似物（如去氨加壓素）用于治療中樞性尿崩癥和遺尿癥。應(yīng)用這類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、血壓和腎功能，防止過(guò)度的水潴留、低鈉血癥或高鉀血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

6.調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能

雌激素和孕激素在女性生殖功能和性特征的調(diào)節(jié)中具有核心作用。雌激素（如雌二醇）促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生，調(diào)節(jié)卵泡發(fā)育和排卵，維持女性生殖器官的正常功能，并誘導(dǎo)女性第二性征的發(fā)育。孕激素（如黃體酮）主要在黃體期由卵巢分泌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的分泌轉(zhuǎn)化，為受精卵的著床和妊娠提供適宜的環(huán)境。在激素替代療法中，這兩類(lèi)激素被用于緩解圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性的更年期癥狀，如潮熱、盜汗、情緒不穩(wěn)等，并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。此外，激素療法還可用于治療多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等婦科疾病。口服雌激素的常用劑量為1～2mg/天，配伍孕激素的方案需根據(jù)具體情況制定。使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌等風(fēng)險(xiǎn)，定期進(jìn)行體檢和隨訪，以確保安全性和有效性。在嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，合理應(yīng)用雌激素和孕激素可改善女性的生殖健康和生活質(zhì)量。

理性看待不良反應(yīng)

1.內(nèi)分泌紊亂

長(zhǎng)期使用激素藥物， 可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。因?yàn)橥庠葱缘募に剡M(jìn)入體內(nèi)，抑制了自身激素的分泌，導(dǎo)致腺體功能減退。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。當(dāng)突然停藥時(shí)，患者可能出現(xiàn)“停藥綜合征”，癥狀包括乏力、食欲不振、惡心嘔吐、低血壓等。因此，在停止激素治療時(shí)，通常需要逐漸減量，而不是立即停藥。這樣可以讓身體有時(shí)間恢復(fù)自身激素的分泌功能，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)。

2.代謝紊亂

激素藥物對(duì)體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝都有影響。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖異生，導(dǎo)致血糖升高，增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；脂肪代謝方面，可能導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為面部和軀干部位脂肪堆積；蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，導(dǎo)致肌肉萎縮、皮膚變薄，傷口愈合能力下降。此外，激素還會(huì)影響電解質(zhì)和水的平衡，導(dǎo)致鈉潴留、水腫和鉀排泄增加，引起低鉀血癥。這些代謝紊亂不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此在使用激素藥物時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

3.骨骼和肌肉系統(tǒng)影響

長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物， 特別是糖皮質(zhì)激素，會(huì)對(duì)骨骼和肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的副作用之一，因?yàn)榧に貢?huì)抑制成骨細(xì)胞的功能，增加骨吸收，減少鈣的吸收和增加鈣的排泄，導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，最容易受影響的部位是脊柱和髖部。肌肉無(wú)力和肌肉萎縮也是常見(jiàn)的問(wèn)題，患者可能感覺(jué)四肢無(wú)力，影響日常活動(dòng)。此外，兒童長(zhǎng)期使用激素可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致身材矮小。因此，在激素治療期間，建議患者攝入足夠的鈣和維生素D，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，必要時(shí)使用預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物。

4.精神和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

不少患者在使用激素藥物后，可能出現(xiàn)精神和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、易激動(dòng)、焦慮、失眠等，重者可能出現(xiàn)抑郁、躁狂，甚至精神病性癥狀，如幻覺(jué)和妄想。這些反應(yīng)可能在開(kāi)始用藥時(shí)發(fā)生，也可能在增加劑量或長(zhǎng)期使用后出現(xiàn)，通常在減少劑量或停藥后逐漸消失。但對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要給予抗精神病藥物治療。因此，醫(yī)務(wù)人員在使用激素藥物時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予必要的支持和干預(yù)。

5.免疫功能抑制與感染風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物，特別是糖皮質(zhì)激素，可能抑制機(jī)體的免疫功能。激素會(huì)干擾白細(xì)胞的增殖和分化，降低淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能，從而削弱機(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗能力。這種免疫抑制作用使患者更容易受到細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)的感染，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，如結(jié)核病和真菌感染。此外，激素還可能掩蓋感染的典型癥狀，例如發(fā)熱和炎癥反應(yīng)，使得感染的診斷和治療延誤。為了預(yù)防感染，在使用激素治療期間，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸傳染源，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性的抗感染治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的感染跡象，及時(shí)采取干預(yù)措施。