揭秘帶狀皰疹

1.什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。一般人們在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后， 可表現為水痘，也有部分人為隱匿性感染。之后，殘余病毒會轉移并潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內，當機體免疫功能降低時，病毒可再次被激活，大量復制并轉移至皮膚，損害皮膚從而引起帶狀皰疹。

2.帶狀皰疹有哪些癥狀表現？

帶狀皰疹最典型的癥狀表現為疼痛、單側帶狀分布的皮疹。帶狀皰疹發疹前常常伴隨前驅癥狀，包括乏力、低熱、食欲缺乏等全身癥狀，淋巴結腫痛，受累神經周圍部位疼痛、燒灼感、瘙癢、刺痛等。一般2～3天后發疹，皮疹可沿某一神經周圍呈現帶狀分布，常發生于身體一側，不超過中線。患處皮膚逐漸出現紅斑、丘疹、簇狀水皰， 起初水皰內液體清亮，之后可變得渾濁、化膿，部分可破裂潰爛。發疹期間患者伴有疼痛，多為鈍痛、抽搐痛、跳痛，以及陣發性、持續性的燒灼感。

3.為什么帶狀皰疹會非常疼？

帶狀皰疹引起的疼痛與水痘-帶狀皰疹病毒有關，這些病毒會對神經系統產生影響，當它們被激活后大量復制，沿著感覺神經纖維向皮膚表面移動，引起炎癥反應，局部神經受到侵襲和損傷，進而引起疼痛、麻木等感覺。因此，這種“痛徹心扉”的感覺主要是因為你的感覺神經受到了水痘-帶狀皰疹病毒的侵襲，出現神經炎癥或損傷。而且，約有10%～15%的人在帶狀皰疹消退后還需要遭受疼痛的折磨，少則數天，多則數月，被稱為帶狀皰疹后遺神經痛，說明病毒對神經的侵害十分嚴重，也較為持久。

4.哪些人更容易得帶狀皰疹？

帶狀皰疹是因為人體抵抗力下降，潛伏在神經節中的水痘-帶狀皰疹病毒被再次激活所引起的。以下人群往往更容易得帶狀皰疹：（1）50歲以上中老年人群，隨著年齡的增長，人體免疫力逐漸下降，帶狀皰疹發病率與嚴重程度也會增長；（2）長期壓力過大、睡眠不好、疲勞過度等，可導致免疫力降低，從而使潛伏的病毒被激活；（3）糖尿病、高血壓等慢性疾病患者，患病風險也往往更高；（4）患白血病、淋巴瘤、癌癥等患者，因免疫力較差，也容易患帶狀皰疹；（5）長期服用免疫抑制劑、類固醇皮質激素等人群。

5.如何應對帶狀皰疹引起的疼痛？

帶狀皰疹引起的疼痛給患者帶來較大的困擾，對此應采取積極有效的治療。臨床上，帶狀皰疹治療以藥物治療為主，以促進皮損消退、緩解疼痛、改善患者生活質量為主要目的。

抗病毒治療：早期使用抗病毒藥物是治療帶狀皰疹的關鍵，能夠控制病毒進一步繁殖，阻斷病毒播散，以減少疼痛的嚴重程度和持續時間，縮短病程。目前批準的抗病毒藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、溴夫定以及膦甲酸鈉。帶狀皰疹患者應在醫生指導下盡早使用抗病毒藥物，通常發病后72小時內用藥的效果最佳，但出疹超過72小時也應進行系統的抗病毒治療。

鎮痛管理治療：帶狀皰疹常伴隨疼痛，針對不同疼痛程度的患者，需要給予針對性的鎮痛管理。如輕中度疼痛，可給予對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥或者曲馬多；中度或重度疼痛者，需要使用神經病理性疼痛藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林、羥考酮、阿米替林等；而嚴重疼痛或用藥治療無效者，可考慮神經阻滯、神經電刺激等微創治療。另外，也可使用甲鈷胺類神經營養藥物，幫助緩解神經疼痛與炎癥。

糖皮質激素治療：某些情況下，醫生可能會進行短期糖皮質激素治療，以減輕炎癥反應，緩解疼痛，但需要謹慎評估利弊。

外用藥物治療： 皰疹未破時，可使用抗病毒類藥物及干燥、收斂制劑等，如噴昔洛韋乳膏，或使用爐甘石洗劑，幫助減輕瘙癢和不適；如果水皰破裂，需要采取消毒和干燥措施，使用抗生素軟膏預防繼發感染。

物理治療：如紫外線照射、激光治療等療法，能夠在一定程度上緩解疼痛，促進皮疹愈合。

日常護理：帶狀皰疹患者還需要注意日常護理，保持皮損部位清潔干燥，穿著寬松衣物以減少摩擦；避免撓抓皮疹，以防感染。進食清淡、易消化食物，忌食辛辣刺激性食物，減少對神經的刺激。

部分接受帶狀皰疹治療后，水皰消退，但仍然遺留疼痛，對此，建議患者咨詢專業的疼痛科醫生，接受檢查，由疼痛科醫生評估神經損傷的程度，再根據具體情況制定治療計劃。此外，應對后遺神經痛，還可以采取以下方法手段：（1）藥物治療，使用非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、神經營養藥物、局部麻醉劑等；（2）物理療法，如經皮電刺激、激光治療等，幫助改善血液循環，促進神經修復；（3）神經修復治療，由專業醫生對局部損傷神經進行電修復治療，促進功能恢復；（4）生活方式調整，日常勞逸結合，避免過度勞累，以提高身體抵抗力，緩解疼痛；（5）長時間的疼痛可能會對患者情緒、生活質量產生影響，通過給予心理支持，減少對疼痛的關注，保持輕松的心態。

6.如何預防帶狀皰疹？

當前，接種疫苗是預防帶狀皰疹最有效、最經濟的方式。我國上市的相關疫苗主要有重組亞單位帶狀皰疹疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗兩種。前者接種年齡為50歲及以上成人，一般需接種2次，間隔2～6月；后者接種年齡為40歲及以上成人，需接種1次。建議符合年齡的人群盡早接種疫苗，降低患病風險，減輕病情癥狀。一般，既往有帶狀皰疹病史、水痘病史的人群都建議接種疫苗。但對于疫苗中的任何成分有嚴重過敏反應史，或者在既往疫苗接種后發生嚴重過敏反應的，尚處于發病期的帶狀皰疹患者，需要謹慎接種疫苗。此外，還需保證充足的睡眠、重視營養均衡、保持規律的運動，以增強自身體質、提高身體對病毒感染的抵抗力，不給體內潛伏的病毒復蘇的機會。

7.帶狀皰疹會傳染嗎？

帶狀皰疹是具有傳染性的，可經呼吸道或直接接觸而傳播，水痘、帶狀皰疹患者均屬于傳染源。帶狀皰疹患者的水皰液中含病毒，可能傳染給未患過水痘或免疫力低下者。因此，在水皰未干燥結痂之前，他人要避免與患者有皮膚接觸。

8.皮膚表面出現的水皰能挑破嗎？

帶狀皰疹的皰液中含有大量病毒，挑破容易擴大皰疹面，也可能引起患處皮膚感染，甚至導致壞疽性帶狀皰疹，嚴重時可危及生命安全。因此，帶狀皰疹患者千萬別碰小水皰，日常需要保持干燥，如果瘙癢難耐，可涂爐甘石洗劑。而因為水皰過大需要挑破時，應在消毒后用無菌針挑破，涂抹抗生素軟膏預防感染。

9.帶狀皰疹會復發嗎？

大部分人是一輩子只會得一次，但一些免疫力低下的人可能會再次或多次發作。據統計，約10%的人可能復發。因此，更需要注重預防，通過接種帶狀皰疹疫苗、建立良好的生活習慣等方式，預防疾病的再次發生。發病期患者可推遲疫苗接種。