小兒出現腸梗阻，學會應對保健康

小兒腸梗阻是指小兒腸道因各種原因導致腸內容物通過受阻的病理狀態，是小兒外科常見的急腹癥之一。其病因復雜，既包括先天性因素，如腸道畸形、腸旋轉不良、腸狹窄等，也包括后天性因素，如腸套疊、腸粘連、腸扭轉、蛔蟲積聚等。腸梗阻可分為機械性梗阻和功能性梗阻，前者是由于物理性阻塞導致，后者則因腸壁肌肉或神經功能障礙引起。小兒由于腸道發育尚未成熟，腸壁薄弱，血液循環和神經調節功能較差，更易發生腸梗阻。

識別緊急信號

小兒腸梗阻病情發展迅速且危急，若不能及時識別與處理，會對孩子健康造成嚴重威脅。

突發性腹痛：腹痛常以陣發性發作，孩子可能瞬間被嚴重腹部不適侵襲，哭鬧不止、面色煞白、冷汗直冒。年幼的他們難以精準言說疼痛位置與程度，家長就得密切關注其行為變化。要是孩子反復腹痛，且疼痛如疾風驟雨般驟起驟消，間歇期又看似安然無恙，務必高度警惕。有時孩子會彎腰或蜷縮身體來緩解疼痛，這種反復且莫名腹痛，或提示腸梗阻，需盡快就醫。

持續性嘔吐：持續性嘔吐多伴隨腹痛而來，孩子會頻繁嘔吐，且嘔吐物有著特殊變化。初期或許只是胃內容物，隨著時間推移，可能帶有膽汁，甚至出現糞便樣物質，這往往提示梗阻位置在小腸或大腸。這種嘔吐會讓孩子體內水分和電解質大量流失，有脫水和電解質紊亂的風險。家長要細心觀察嘔吐頻率、嘔吐物性狀，留意是否伴有其他癥狀，為醫生提供關鍵信息，助力及時診斷。

腹脹：腹脹是因腸道內容物受阻無法正常通行，氣體與液體在腸內積聚，致使腹部膨隆。家長會發現孩子肚子明顯鼓起，觸摸時緊繃發硬。其程度會隨梗阻加重而加劇，嚴重時讓孩子極度難受。而且，腹脹還可能影響呼吸，特別是嬰幼兒，膨脹的腹部會壓迫膈肌，阻礙肺擴張。所以，家長留意孩子腹部變化十分關鍵，這有助于盡早發現腸梗阻，為孩子爭取治療時機。

停止排便和排氣：腸道梗阻時，腸內容物不能正常下行，孩子會停止排便排氣，出現腸梗阻性便秘與腸脹氣。家長要多關注孩子排便習慣，若其長時間未大便、無法排氣，還伴有腹脹腹痛，就要警惕腸梗阻。對于用尿布的嬰幼兒，家長可查看尿布有無糞便，留意排便頻率和性狀變化。停止排便排氣是關鍵信號，家長一定要重視，及時送孩子就醫診治。

全身癥狀加重：腸梗阻不斷進展，孩子會逐漸出現一系列全身癥狀，精神變得萎靡不振、食欲明顯下降、面色蒼白如紙、心率也持續加快。這些信號警示著孩子的身體狀況正急劇惡化，極有可能出現脫水、電解質紊亂，甚至休克等危及生命的狀況。同時，體溫變化也很關鍵，部分孩子會發熱，這提示可能伴有感染。家長務必密切監測，一旦發現異常，第一時間送醫救治。

及時正確應對

小兒腸梗阻病情兇險，進展迅速，每一秒的延誤都可能影響孩子的健康與安危。當孩子可能遭遇這一危機時，家長掌握正確的應對方法刻不容緩。

保持冷靜：在發現孩子可能患有腸梗阻后，家長應當首先保持冷靜。情緒的穩定對于正確處理突發情況至關重要。家長可以通過深呼吸等方式調節情緒，以平和的心態面對孩子的問題。同時，要安撫孩子的情緒，盡量讓他們感到安心。可以輕聲細語地與孩子交談，給予他們關愛和支持。避免在孩子面前表現出過度的緊張和焦慮，以免加重他們的恐懼和不適感。

禁止進食和飲水：若懷疑孩子患了腸梗阻，家長要立刻行動，停止給孩子喂食任何食物與飲料。因為腸梗阻會使腸道蠕動失常，此時進食進水，會加重腸道負擔，讓癥狀更嚴重，還可能引發嘔吐或其他并發癥。另外，千萬別自行給孩子吃通便藥、止痛藥等未經醫生許可的藥物，這些藥物可能掩蓋病情、干擾診斷，錯過最佳治療時機，危及孩子健康。

迅速就醫：若懷疑孩子患腸梗阻，家長要爭分奪秒帶孩子就醫，可馬上撥打急救電話，或直接前往附近有兒科急診的醫院。途中，要確保孩子安全舒適，避免劇烈顛簸加重病情。同時，提前備好孩子的醫保卡、身份證明等證件。若不清楚哪家醫院能治療，可撥打醫療咨詢熱線求助。腸梗阻病情危急，切勿拖延或自行處理，以免錯過最佳治療時間，危及孩子生命。

向醫生提供詳細病情信息：到醫院后，家長要主動且詳盡地向醫生說明孩子病情。涵蓋癥狀起始時間、具體表現、持續時長與變化，有無嘔吐及嘔吐物特征，最后一次正常排便排氣時間，近期飲食狀況，還有孩子過往健康狀況與疾病史等。全面準確的信息，利于醫生快速初步判斷，選定合適檢查與治療方案。此外，家長要配合醫生檢查治療，嚴格遵循醫囑，積極投身孩子的救治工作。

多種方式治療

小兒腸梗阻病情復雜多變，治療需精準施策、多管齊下。從非手術干預到手術處理，每一種方法都關乎孩子的康復與健康。

胃腸減壓：胃腸減壓是小兒腸梗阻非手術治療的重要手段。經鼻腔或口腔插入胃管，引流出胃腸道多余氣體和液體，可減輕腸道壓力，緩解腹脹、疼痛，促進腸道蠕動，防止腸壁血液循環障礙。操作時，醫護人員要選合適胃管輕柔插入，避免損傷黏膜。插管后固定好防滑脫，定時查看引流液并記錄，觀察患兒反應，有異常及時報醫生，同時關注其生命體征與舒適度，做好安撫。

維持水電解質平衡：小兒腸梗阻非手術治療中，維持水與電解質平衡極為關鍵。梗阻引發的嘔吐、腹瀉及胃腸減壓，易致患兒脫水和電解質紊亂。靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖及必要電解質，可糾正失衡、改善循環。有經驗的醫護人員會依據患兒年齡、體重和病情制定個體化輸液方案，定期檢測電解質、血糖等，關注尿量等指標，確保治療有效安全，及時處理并發癥。

藥物治療：藥物治療在小兒腸梗阻非手術干預中起輔助作用。解痙藥如山莨菪堿（654-2）可緩解腸道平滑肌痙攣、減輕疼痛，利于腸內容物通過；促動力藥如多潘立酮能增強腸道蠕動，助解除梗阻。廣譜抗生素可預防或治療感染，腸壁缺血性壞死時必不可少。藥物選擇和劑量需醫生依據患兒情況慎重決定，用藥時醫護人員要密切觀察，定期評估，及時調整方案。

手術解除梗阻：若非手術治療無效，或患兒出現腸壞死、腹膜炎等嚴重并發癥，就需手術治療。手術旨在直接解除腸道梗阻，恢復腸內容物正常通行。具體術式依梗阻原因和部位而定，如腸套疊患兒可手術手法復位，先天性腸道畸形或需腸道重建。術中，外科醫生會仔細查看腸道血供，處理血管受壓或扭轉問題，同時盡力保護正常腸管，降低對患兒生理功能的影響。

切除壞死腸段：若手術中發現腸管壞死，必須及時切除壞死腸段，防止嚴重感染與毒素吸收。切除后要做腸吻合術，連接兩端健康腸管以恢復腸道完整。小兒患者手術操作更需精細，要保證吻合口血供好、張力適中，避免術后出現吻合口瘺或狹窄等并發癥。同時，注意保護腸道黏膜、減少創傷、縮短時間。手術團隊需密切配合，保障手術成功與患兒安全。

術后護理：術后要密切監測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常。觀察腹脹、腹痛及腸鳴音變化，評估腸功能恢復。營養支持是重點，依消化功能從禁食逐步過渡到少量多餐、流質至半流質和軟食。傷口護理要保持切口清潔干燥、定期換藥防感染。注意患兒體位，鼓勵早下床活動促腸蠕動。心理護理也不可少，醫護人員和家長要給予關愛，增強其戰勝疾病的信心。