職繼融通的專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑存在的問(wèn)題及優(yōu)化探討

摘 要：職繼融通的專接本護(hù)理人才培養(yǎng)路徑是由本專科院校合作開(kāi)展助學(xué)的自學(xué)考試本科教育，實(shí)施過(guò)程中存在培養(yǎng)目標(biāo)不明晰、職繼課程融合不佳、教學(xué)方法單一、學(xué)生對(duì)專接本認(rèn)可度不高、學(xué)習(xí)興趣不足、缺乏完善管理機(jī)制等問(wèn)題。建議從入學(xué)教育、培養(yǎng)目標(biāo)確立、課程體系構(gòu)建、課程標(biāo)準(zhǔn)制訂、教師隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)方法實(shí)施、評(píng)價(jià)體系、崗位實(shí)習(xí)及論文指導(dǎo)等方面構(gòu)建本科院校、高職院校和自學(xué)考試三位一體的職繼融通專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑優(yōu)化方案，使學(xué)生在獲得學(xué)歷提升的同時(shí)，成為高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：職繼融通；專接本護(hù)理專業(yè)；三位一體；人才培養(yǎng)路徑；優(yōu)化

2021年4月，全國(guó)職業(yè)教育大會(huì)提出，“職業(yè)教育是面向人人的終身教育，打造縱向貫通、橫向融通的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，是我國(guó)職業(yè)教育事業(yè)建設(shè)發(fā)展的重要任務(wù)”。繼續(xù)教育是構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)教育體系的重要內(nèi)容。黨的二十大報(bào)告指出，“加快建設(shè)高質(zhì)量教育體系，統(tǒng)籌職業(yè)教育、高等教育、繼續(xù)教育協(xié)同創(chuàng)新”。“職繼融通”辦學(xué)理念即突出職業(yè)教育與繼續(xù)教育溝通銜接與一體化發(fā)展，有效整合職業(yè)教育與繼續(xù)教育各類資源，實(shí)現(xiàn)職繼教育的信息資源共享，提升教育資源利用效率和人才培養(yǎng)效能。“專接本”是由本科、專科院校合作開(kāi)展助學(xué)的自學(xué)考試本科教育，借助高等教育自學(xué)考試專本銜接助學(xué)，構(gòu)建本科院校、高職院校和自學(xué)考試三位一體的教育模式［1］，即高職院校全日制在籍專科學(xué)生，在完成專科階段教育（職業(yè)教育）的同時(shí)融入自學(xué)考試本科教育（繼續(xù)教育），繼續(xù)教育課程按照全國(guó)高等教育自學(xué)考試課程設(shè)置計(jì)劃，完成全國(guó)高等教育自學(xué)考試本科課程學(xué)習(xí)，通過(guò)考試獲取護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)證的同時(shí)獲得主考院校自考本科畢業(yè)證及學(xué)士學(xué)位證書(shū)，推動(dòng)自學(xué)考試?yán)^續(xù)教育和高等職業(yè)教育的融合與銜接。

一、專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑的優(yōu)勢(shì)

專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑在節(jié)約學(xué)生時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本的同時(shí)，優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高了綜合素質(zhì)、學(xué)歷層次和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也滿足了護(hù)理服務(wù)崗位對(duì)年輕化高層次技術(shù)技能復(fù)合型護(hù)理人才需求。該路徑還具有入學(xué)門(mén)檻低、學(xué)歷文憑含金量高（自考本科學(xué)歷國(guó)家承認(rèn)，在中國(guó)高等教育學(xué)生信息網(wǎng)可查）；校內(nèi)過(guò)程性評(píng)價(jià)考核比例大；就業(yè)后待遇與全日制、專升本本科相同；研究生考試有優(yōu)勢(shì)等優(yōu)點(diǎn)［2］。積極探索專接本教育項(xiàng)目工作，是搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”的一部分，是構(gòu)建終身教育體系、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的必然要求［3］。該模式在我國(guó)江蘇［4］、山東、河南、河北、廣東、廣西等省都已開(kāi)展多年，很多學(xué)生通過(guò)此途徑獲得了本科學(xué)歷和學(xué)士學(xué)位，部分學(xué)生考取了碩士研究生甚至博士研究生，專接本培養(yǎng)路徑為學(xué)生后續(xù)的職業(yè)生涯發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)。職繼融通專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑雖取得了很多成績(jī)，但在實(shí)踐探索中也出現(xiàn)了新的問(wèn)題，需要進(jìn)一步優(yōu)化探討，以更好地發(fā)揮其職業(yè)教育立交橋作用。

二、專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑目前存在的問(wèn)題

（一）對(duì)專接本學(xué)歷提升途徑認(rèn)可度不高

目前高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不利，很多三級(jí)甲等醫(yī)院招聘護(hù)士基本條件是全日制本科學(xué)歷，專接本學(xué)生畢業(yè)時(shí)還未獲得本科畢業(yè)證，畢業(yè)當(dāng)年就業(yè)未顯出優(yōu)勢(shì)；且受傳統(tǒng)觀念是否是第一學(xué)歷的影響，有的學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)其不認(rèn)可、持懷疑態(tài)度，少部分同學(xué)中途退出，選擇了專升本升學(xué)途徑或放棄升學(xué)，導(dǎo)致一些學(xué)校專接本招生規(guī)模縮減。

（二）人才培養(yǎng)路徑實(shí)施中存在的問(wèn)題

（1）培養(yǎng)目標(biāo)定位不明晰：部分高職院校對(duì)專接本本科層次的培養(yǎng)目標(biāo)定位不明晰、不準(zhǔn)確，院校更多關(guān)注自學(xué)考試通過(guò)率，而對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能和素養(yǎng)的培養(yǎng)重視不足，尤其是在山東省護(hù)理專業(yè)專接本項(xiàng)目很多由第三方社會(huì)助學(xué)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，此問(wèn)題也較突出。（2）職繼課程融合不佳，自考教材更新慢：本科護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試課程和高職課程內(nèi)容融合不佳，教師只講高職段或自考段內(nèi)容，學(xué)生自考內(nèi)容只能自學(xué)導(dǎo)致基礎(chǔ)知識(shí)和技能不扎實(shí)。同時(shí)，自學(xué)考試部分教材未及時(shí)更新，理論知識(shí)內(nèi)容陳舊，實(shí)踐技能落后于臨床實(shí)際，無(wú)法與臨床護(hù)理最新進(jìn)展、新技術(shù)接軌。（3）學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重、出現(xiàn)畏難心理：專接本課程體系是在職業(yè)教育基礎(chǔ)上融合自學(xué)考試課程，總體課程門(mén)數(shù)多，學(xué)生在三年多的時(shí)間要完成護(hù)理專業(yè)本科段自學(xué)考試所有課程，學(xué)習(xí)任務(wù)重、難度大。山東省在校生實(shí)踐課程考核中三七評(píng)價(jià)模式考核的課程，考試通過(guò)率相對(duì)較低，少部分學(xué)生有些考試科目屢次未通過(guò)，出現(xiàn)畏難心理。

（三）院校對(duì)專接本教育重視程度不高，缺乏完善的管理機(jī)制

有些高職院校在教師選拔、激勵(lì)機(jī)制、學(xué)生管理方面重視程度不高，教師的積極性受到影響，從而導(dǎo)致教師對(duì)專接本課程自學(xué)考試大綱、考試內(nèi)容掌握程度不夠，教學(xué)質(zhì)量不高。有些學(xué)校是直接委托給第三方助學(xué)機(jī)構(gòu)，學(xué)校監(jiān)管力度不高，只注重通過(guò)率，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)提高等方面關(guān)注不夠。

三、專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑優(yōu)化探討

針對(duì)以上問(wèn)題，提出基于三全育人理念即“全員、全過(guò)程、全方位”的優(yōu)化方案，構(gòu)建本科院校、高職院校和自學(xué)考試“三位一體”的職繼融通專接本護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)路徑。全員：普及教師及家長(zhǎng)對(duì)專接本教育的認(rèn)知，解決認(rèn)可度不高問(wèn)題；全過(guò)程：從入學(xué)教育、培養(yǎng)目標(biāo)確立、課程體系重建、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)方法改革、管理等方面提出優(yōu)化方案，解決學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，生源流失、教學(xué)質(zhì)量低問(wèn)題；全方位：注重德技并修，在學(xué)歷提升的同時(shí)，注重學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高。

（一）加強(qiáng)專接本教育途徑宣傳，為新生規(guī)劃職業(yè)生涯

普及高中畢業(yè)班招生宣傳人員、護(hù)理專業(yè)教師、學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)專接本職繼融通教育的認(rèn)知，通過(guò)入學(xué)教育向新生及家長(zhǎng)介紹專接本與專升本區(qū)別，講解專接本的優(yōu)勢(shì)和特色，可請(qǐng)專接本畢業(yè)學(xué)生講解整個(gè)過(guò)程經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和受益情況，尤其是畢業(yè)后取得本科學(xué)歷及學(xué)士學(xué)位證書(shū)，對(duì)以后從事臨床工作及職業(yè)生涯發(fā)展的幫助，引導(dǎo)新生根據(jù)自身實(shí)際選擇合適的升學(xué)途徑。本科、專科院校和自考辦三方要通力合作，加強(qiáng)過(guò)程管理，提高服務(wù)能力，給學(xué)生提供從招生到畢業(yè)全流程的良好招考服務(wù)，完善工作細(xì)節(jié)，獲得學(xué)生對(duì)此升學(xué)路徑的更大認(rèn)同。

（二）確定應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)具有較高的科學(xué)文化素養(yǎng)、職業(yè)道德水準(zhǔn)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和社會(huì)責(zé)任感，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，具備較系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有基本臨床護(hù)理能力和初步教學(xué)管理和科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的應(yīng)用型人才。

（三）職繼融通的課程體系優(yōu)化構(gòu)建

專接本教育具有自考本科教育和高等職業(yè)教育的雙重屬性［5］，根據(jù)山東省高等教育自學(xué)考試課程設(shè)置和考試時(shí)間，在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，修訂護(hù)理專業(yè)專接本教學(xué)計(jì)劃，滿足學(xué)生參加全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試和全國(guó)自學(xué)考試需求，構(gòu)建職繼融通的課程體系。以山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校為例，專接本護(hù)理專業(yè)學(xué)生單獨(dú)組班，根據(jù)2023年山東省高等教育自學(xué)考試專業(yè)考試計(jì)劃調(diào)整有關(guān)事項(xiàng)的通知（魯自考委〔2023〕4號(hào)），考試課程包括中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、馬克思主義基本原理概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本+實(shí)踐）、外科護(hù)理學(xué)（本+實(shí)踐）、急救護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)研究、英語(yǔ)（專升本）、護(hù)理管理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（本）、兒科護(hù)理學(xué)（本）、社區(qū)護(hù)理學(xué)等13門(mén)，共70學(xué)分，其他還有畢業(yè)論文。根據(jù)新計(jì)劃課程優(yōu)化課程體系，在高職教育教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上融入以上課程，根據(jù)考試時(shí)間，針對(duì)性地設(shè)置課程授課學(xué)期。為加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練，適當(dāng)增加實(shí)踐學(xué)時(shí)。

（四）優(yōu)化教材選取，制訂職繼融通的課程標(biāo)準(zhǔn)

教材選取應(yīng)在遵循高職教育教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，融入自學(xué)考試本科內(nèi)容。因此，建議“中國(guó)近現(xiàn)代史綱要”“馬克思主義基本原理概論”“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“急救護(hù)理學(xué)”“英語(yǔ)”“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”等9門(mén)課程選取雙教材，即高職教材和自學(xué)考試最新版本教材兩本；而護(hù)理管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)研究選取自考教材。建議國(guó)家高等教育自學(xué)考試辦及時(shí)根據(jù)最新護(hù)理專業(yè)臨床進(jìn)展更新教材。教師需認(rèn)真研讀相關(guān)課程自學(xué)考試大綱，將大綱中涉及的教學(xué)內(nèi)容和職業(yè)教育內(nèi)容及全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱相融合、銜接和整合［6］，同時(shí)堅(jiān)持德技并修教育理念，增加實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)思想道德和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，修訂融入課程思政的職繼融通的課程標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，鼓勵(lì)教師編寫(xiě)職繼融通的專接本校本教材。

（五）優(yōu)化教師隊(duì)伍建設(shè)

優(yōu)化專接本教師隊(duì)伍建設(shè)、提高教師教學(xué)積極性是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。（1）提高思想認(rèn)識(shí)：教師應(yīng)加強(qiáng)理念更新和提高思想認(rèn)識(shí)，自覺(jué)將繼續(xù)教育本科自學(xué)考試的素質(zhì)、知識(shí)、技能要求融入高等職業(yè)教育學(xué)習(xí)目標(biāo)和課堂教學(xué)中。（2）加強(qiáng)雙師型教師培養(yǎng)：山東省本科護(hù)理專業(yè)新計(jì)劃課程改革加入了學(xué)生實(shí)踐技能考核，所以應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家關(guān)于《職業(yè)教育雙師型教師基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，專業(yè)課教師每5年必須累計(jì)不少于6個(gè)月或每年不少于1個(gè)月到企事業(yè)單位結(jié)合實(shí)踐，提高實(shí)踐技能，以更好地指導(dǎo)學(xué)生緊跟臨床新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范。（3）到本科院校進(jìn)修學(xué)習(xí)：自學(xué)考試課程通過(guò)率較低和相對(duì)較難的課程，教師可到本科院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。（4）加強(qiáng)教研活動(dòng)：定期開(kāi)展專接本自學(xué)考試課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流教研活動(dòng)，針對(duì)教學(xué)和自考助學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行溝通，互相促進(jìn)。（5）加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：對(duì)講授專接本課程的教師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)比，設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高教師的教學(xué)積極性及教學(xué)質(zhì)量。

（六）線上線下混合式教學(xué)方法優(yōu)化

雖然大部分教師都了解很多新的教學(xué)方法，但實(shí)際運(yùn)用能力有待提高，建議通過(guò)培訓(xùn)提升教師教學(xué)方法和現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用能力，使教師真正將新的教學(xué)方法落實(shí)到課堂教學(xué)中。線下教學(xué)充分運(yùn)用案例教學(xué)法、情境教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)法及理實(shí)一體教學(xué)等新型教學(xué)模式，提高學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性，對(duì)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。同時(shí)充分利用互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+自考”無(wú)縫連接［7］，教師可運(yùn)用學(xué)習(xí)通、國(guó)家智慧教育公共服務(wù)平臺(tái)等教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行慕課、微課、基于AI的智慧知識(shí)圖譜課程資源建設(shè)，自建專本對(duì)接的“開(kāi)放性、共享性、交互性、協(xié)作性”網(wǎng)絡(luò)課程［8］，或選購(gòu)現(xiàn)有自學(xué)考試網(wǎng)絡(luò)課程教育資源，開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)。

創(chuàng)建鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的各種獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，建立良好的學(xué)風(fēng)和班風(fēng)，如評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)活動(dòng)、學(xué)業(yè)預(yù)警制度，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，營(yíng)造良好的專接本班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍，激勵(lì)其努力備考。如福建中醫(yī)藥大學(xué)專門(mén)制定了自考助學(xué)班優(yōu)秀學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部、優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)選辦法，對(duì)助學(xué)班中表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)［9］。

（七）建立多元化、全程化課程評(píng)價(jià)體系

山東省高等自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)在校生實(shí)踐課程考核課程分為“強(qiáng)化實(shí)踐課程”和“在校生實(shí)踐課程”，均強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)，注重學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。因此，應(yīng)制訂課程考核評(píng)價(jià)和實(shí)施相關(guān)文件，通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)課程考核多元化、全程化。（1）全程化評(píng)價(jià)：貫穿課前、課中、課后全過(guò)程。課前通過(guò)預(yù)習(xí)測(cè)試等診斷性評(píng)價(jià)了解學(xué)生基礎(chǔ)，課中采用形成性評(píng)價(jià)（如課堂觀察、實(shí)時(shí)反饋）調(diào)整教學(xué)策略，課后利用總結(jié)性評(píng)價(jià)（如階段性考核、實(shí)踐技能考核、小論文、期末考試）檢驗(yàn)成果，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合。（2）多元化評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)主體多元化，包括教師、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)；評(píng)價(jià)內(nèi)容的多元化；評(píng)價(jià)方法的多元化，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)，如通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)反饋，建立“評(píng)價(jià)—反饋—改進(jìn)”閉環(huán)的動(dòng)態(tài)反饋機(jī)制。

（八）優(yōu)化崗位實(shí)習(xí)和一對(duì)一的畢業(yè)論文指導(dǎo)

目前自學(xué)考試本科實(shí)習(xí)常與高職實(shí)習(xí)融為一體，實(shí)習(xí)大綱沒(méi)有體現(xiàn)本科層次的培養(yǎng)目標(biāo)，建議對(duì)接本科護(hù)理專業(yè)崗位實(shí)習(xí)要求，優(yōu)化專接本護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)大綱、科室輪轉(zhuǎn)和管理。

山東省護(hù)理專業(yè)專接本項(xiàng)目主考院校為山東第二醫(yī)科大學(xué)，學(xué)院制定和實(shí)施了規(guī)范的論文指導(dǎo)流程，包括組織學(xué)生網(wǎng)上報(bào)名，選擇論文指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師線上培訓(xùn)，論文答辯等環(huán)節(jié)。論文指導(dǎo)教師從論文選題、研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及撰寫(xiě)論文等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)習(xí)科研選題、科研設(shè)計(jì)、研究實(shí)施和論文撰寫(xiě)全過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的基本科研能力，讓更多學(xué)生通過(guò)論文答辯，獲得本科學(xué)歷和學(xué)士學(xué)位證書(shū)。

結(jié)語(yǔ)

職繼融通的護(hù)理專業(yè)專接本教育項(xiàng)目是專科學(xué)生提升學(xué)歷的重要途徑，目前雖然存在一些問(wèn)題，但在高職院校、主考院校、自考辦以及學(xué)生的共同努力下，不斷優(yōu)化培養(yǎng)路徑，充分發(fā)揮職業(yè)教育和繼續(xù)教育人才培養(yǎng)立交橋作用，為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才、滿足社會(huì)需求、健康中國(guó)做貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：閆春梅（1975— ），女，漢族，山西晉中人，碩士研究生，教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理職業(yè)教育、外科護(hù)理。

*通信作者：張潔（1987— ），女，漢族，山東陽(yáng)谷縣人，碩士研究生，副教授，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、臨床護(hù)理。